Абляция что это

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Определение понятия

Абляция – это отторжение части тканей посредством излучений. Излучения (радиочастотные или лазерные) воздействуют на белки тканей и вызывают отторжение части клеток.

Радиочастотная (катетерная)

Радиочастотная или катетерная абляция используется с начала 80-х годов двадцатого века. Сегодня это методика первого выбора при аритмиях. Благодаря разработке этого метода можно обойтись без открытых операций на сердце.

Показания:

  • Трепетание предсердий,
  • Фибрилляция предсердий,
  • Желудочковая экстрасистолия и тахикардия,
  • Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта,
  • Предсердная тахикардия,
  • Атриовентрикулярная реципрокная узловая тахикардия.

После вмешательства больной может не принимать лекарства, его состояние улучшается за короткий срок и он может возвращаться к нормальной жизни. В период реабилитации больной не испытывает никаких неприятных ощущений.

Представительницам слабого пола в период пременопаузы не следует подвергаться этой процедуре во время менструации, так как при абляции используются разжижающие кровь средства, которые могут усилить маточное кровотечение.

Само вмешательство осуществляется в операционной под контролем рентгена. В бедренную вену и артерию пациенту вводятся проводники, через которые вставляется электрод. Процедура не болезненная и делается без общего наркоза. Длительность операции около 2 часов.

Лазерная

Для удаления нежелательных тканей с поверхности органов и сосудов используется специальный низкочастотный лазер. Метод используется очень широко в медицине, а также в нанотехнологии, физике твердых тел.

Игольчатая

Трансуретральная игольчатая абляция применяется при терапии аденомы предстательной железы. Метод этот используется уже больше пятидесяти лет. Процедура является малоинвазивной. Контролируется с помощью эндоскопического зонда, вставленного через уретру в мочевой пузырь. В тело предстательной железы вводят несколько очень маленьких иголок, через которые в ткани поступают радиоволны низкой частоты. Под его действием ткани железы разрушаются в тех местах, где находится опухоль. Процедура позволяет нормализовать внутренний диаметр уретры, облегчается самочувствие больного.

Данная процедура направлена не на устранение опухоли, а лишь на уменьшение проявлений заболевания (сложностей с мочевыделением, слабая струя, ощущение полного мочевого пузыря). Абляцию используют в тех случаях, когда пациент страдает изменением сворачиваемости крови либо другими заболеваниями, осложняющими хирургическое вмешательство.

Абляция длится приблизительно полчаса, переносится пациентом очень легко. Он не должен оставаться в стационаре и может практически сразу идти домой. Побочные эффекты и осложнения бывают довольно редко. В период восстановления пациенты не страдают нарушением эрекции или нарушением мочеиспускания. Но некоторое раздражение слизистых может наблюдаться еще на протяжении 4 – 6 недель. Существует малая вероятность (1 – 2%) развития заброса спермы в обратном направлении (ретроградная эякуляция). У пятой части пациентов, прошедших абляцию, через несколько лет появляется необходимость оперативного лечения.

Не применяется метод при крупных новообразованиях (больше 80 кубических сантиметров), при увеличении объема серединной части предстательной железы. Но, учитывая то, что способ это малоинвазивен и несложен в исполнении, многие мужчины прибегают к нему.

Холодноплазменная

Метод используется, в основном, для воздействия на хрящи суставов при травмах и дегенеративных процессах. С помощью него можно устранить поврежденные мениски, обработать нарушенные капсулы суставов, а также связки. Растянутые связки и капсулы «сжимаются» под действием тока.

Сердца при аритмии

Используется только радиочастотная абляция. Это малоинвазивное вмешательство, при котором устраняются нервные сплетения, нарушающие ритм сердца. Применяется для лечения аритмии. Катетеры вводятся в бедренную вену или в бедренную артерию (зависит от того, какие именно отделы сердца будут обрабатываться). После чего их проводят в сердце. Для определения участков, подлежащих устранению, делаются специальные пробы, результаты которых регистрируют приборы. Таким образом врач определяет участки, нарушающие работу сердца.

Специальный электрод подводится к «плохому» участку и посредством радиолучей разрушает его. По окончанию делается еще один тест на эффективность и только после этого инструменты извлекаются. После чего на места введения их накладывается тугая повязка.

Эндометрия

Противопоказания:

  • Сложная внутриматочная патология,
  • Злокачественная опухоль эндометрия.

Назначается в тех случаях, когда пациентка категорически отказывается подвергаться удалению матки или если оно противопоказано. Перед процедурой осуществляется специальная медикаментозная подготовка (даназол, декапептил-депо).

Под действием электроножа или лазера ткани эндометрия перегреваются и умирают. Сосуды коагулируются на 4 миллиметра вглубь тканей, что предупреждает кровотечение.

Миомы матки

imageЭто новая методика, позволяющая эффективно устранить миому матки. В качестве действующего фактора используется ультразвук. Поэтому процедура называется фокальной ультразвуковой абляцией (ФУЗ). Под действием ультразвука, воздействующего в одну точку, клетки нагреваются до 60 – 90 градусов и отмирают. Близлежащие клетки не повреждаются.

Для контроля над процедурой используется рентгеновское облучение. Лучше, если вмешательство проводится под контролем магнитно-резонансного томографа (МРТ). Процедура практически безболезненна, но иногда пациенткам дают успокоительные средства или легкие обезболивающие. Длительность процедуры от трех до шести часов.

Во время процедуры больная лежит в аппарате МРТ животом на специальной намоченной гелевой подушке. Ощущения могут несколько напоминать боли во время менструаций. При этом женщина может читать книгу или разговаривать с медицинским персоналом. Если пациентка ощущает сильное недомогание, она может прервать сеанс с помощью специальной кнопки.

В стационаре после процедуры нужно находиться от двух до двенадцати часов. После этого время от времени нужно будет посещать консультации гинеколога для контроля над состоянием.

Вен при варикозном расширении

Это самый прогрессивный способ терапии варикозного расширения вен. Процедура практически не оставляет следов на теле пациента, не вызывает боли. Главным действующим фактором является радиочастотное излучение, подающееся к месту воздействия через катетер.

Все действия осуществляются под контролем ультразвука. В подкожную вену вводится проводник и доводится до места воздействия. Как только он достигает места, вена окружается оболочкой из водного раствора обезболивающего препарата. Это одновременно снимает неприятные ощущения и создает защиту для окружающих вену клеток. После этого подается радиоволна. За один сеанс можно обработать всего семь сантиметров вены. Потом проводник протягивается к другому участку и опять включается, обрабатывается следующий участок и так на всем протяжении пораженной вены. После изъятия проводника на место введения накладывается тугая повязка, а на обработанную конечность компрессионное белье. Больного отпускают домой.

При данной технологии врач сам не выбирает режим, так как генератор подает необходимую частоту автоматически.

Плюсы технологии:

  • Всего за 40 минут можно избавиться от страшных узлов под кожей,
  • На эффект не влияет квалификация врача. От него зависит лишь введение катетера в вену,
  • Практически безболезненная процедура,
  • Не остаются следы от процедуры,
  • Можно комбинировать со склеротерапией или другими методами,
  • Практически нет осложнений,
  • Не нужно лежать в больнице и сильно менять свой образ жизни,
  • Не требуется подготовка к процедуре.

Читайте также:  Аптечный чистотел от папиллом

Противопоказания:

  • Тромбофлебит,
  • Сильная извитость вены.

Радиоволновое воздействие при геморрое

Приблизительно 10% пациентов с геморроем не поддаются консервативному лечению. У 90% можно добиться отличных результатов без операции малоинвазивными методами. Одним из таких методов является радиоволновая абляция. Ткани нагреваются под действием волн высокой частоты. К телу при этом не прикасаются никакие части прибора. Таким образом, механическое воздействие не осуществляется вообще.

Метод позволяет совершенно без боли и за короткое время устранить геморрой. После процедуры не остается шрамов, нет потери крови. Процедура проводится в условиях поликлиники. Эта методика не дает осложнений и побочных эффектов. Полностью гарантировано отсутствие возврата заболевания.

Миндалин при хроническом тонзиллите

imageЭто современный метод, позволяющий избежать удаления миндалин и лечащий хронические ангины. В ходе абляции с миндалин удаляется верхний слой. Улучшаются дренажные свойства миндалин, снимается воспаление, характерное для хронического тонзиллита.

Если на миндалинах уже есть рубцы, они иссекаются лазером. Корректируется форма лакун и самих гланд. Процедура практически не дает осложнений. После абляции пациент испытывает боль не дольше двух дней (при удалении гланд почти пять дней). Восстановление происходит за трое суток (при удалении около девяти суток).

Печени

При раке печени используются следующие методики:

  • Радиочастотная. В опухоль вставляется проводник в виде иглы, через который в ткани проникает ток высокой частоты. Под действием тока ткани перегреваются и деструктурируются. Достаточно часто применяемая методика,
  • Этиловым спиртом. Называется также «чрескожная инъекция этанола». В опухоль вставляется длинная игла шприца, через которую вливается неразбавленный спирт. Он также деструктурирует раковые клетки. Для точного попадания используется ультразвуковой аппарат или компьютерный томограф,
  • Микроволновая. В качестве физического фактора воздействия используются микроволны,
  • Криодеструкция. В опухоль вводится проводник, через который она замораживается охлажденным газом. С помощью этого метода можно устранить и новообразования более крупного размера. Иногда процедура проводится под общим наркозом.

При опухолях

Методика абляции применяется при онкологических заболеваниях по-разному:

  • Введение зонда в новообразование через кожу – этот метод используется чаще всего,
  • Введение зонда через лапароскоп. Для этого в коже делается надрез. Чаще всего метод применяется при опухолях брюшной полости,
  • Иногда проводится одновременно с хирургическим вмешательством в качестве вспомогательного способа терапии.

Данный способ терапии используется для радикального уничтожения новообразования, частичного или облегчения состояния больного при неоперабельном раке.

Хороший эффект можно достичь при использовании метода на первичной стадии рака легких, если хирургическое вмешательство не рекомендовано. Размер новообразования должен быть не больше 4 см и находиться оно должно ближе к поверхности органа.

Легочных вен

Процедура дает отличные результаты при фибрилляции предсердий. Зарубежные ученые провели работу по мониторингу эффективности этого метода. Работа была проведена в начале 2000-х годов на базе Мичиганского университета и лечебницы Св. Рафаэля (Италия, Милан). В эксперименте было задействовано 146 больных, страдающих на протяжении полугода и больше фибрилляцией предсердий.

Участники были разделены на две группы: первой делали абляцию, вторые проходили медикаментозное лечение. Абляция проводилась дважды (у 25% пациентов) и длительность ее была около 40 минут. Сердечный ритм был восстановлен и у пациентов опытной, и контрольной групп. Но спустя год после лечения в опытной группе 74% пациентов не испытывали недомоганий, а в контрольной группе лишь 58%. 77% пациентов из контрольной группы прошли процедуру абляции спустя 4 – 5 месяцев после консервативного лечения. Сердечный ритм нормализовался у 37 человек. Было отмечено, что к окончанию лечения улучшилась амплитуда сокращения левого желудочка, снизилась интенсивность проявлений заболевания.

Для омоложения

В качестве воздействующего фактора для омоложения и регенерации кожи используется специальный лазер. В косметологии применяются следующие методы абляции:

  • Классическая,
  • Фракционная.

Процедура направлена на устранение:

  • Родимых пятен,
  • Морщин любой глубины,
  • Ожогов ультрафиолетом,
  • Пигментных пятен.

Это:

  • Покраснение в месте воздействия,
  • Выделения серозной жидкости,
  • Отечность тканей,
  • Усиление пигментации.

Существует вероятность появления рубцов и шрамов, а также заражения обработанной поверхности патогенной микрофлорой. После процедуры местный иммунитет кожи совершенно нарушен, поэтому она очень чувствительна к внедрению грибков и бактерий. Для предотвращения инфицирования врач должен назначить специальные мази. Для общего укрепления организма следует принимать поливитамины.

Противопоказания:

  • Сахарный диабет,
  • Грибковые поражения,
  • Злокачественные новообразования,
  • Ухудшение сворачиваемости крови.

Фракционная абляция – это более современный метод, легче переносимый кожей. Фракционный лазер воздействует лишь на определенные, очень маленькие участки тканей (микротермальные зоны), в которых активизируются регенерационные процессы.

Показания:

  • Атрофические шрамы,
  • Морщины любой глубины,
  • Обвислая кожа,
  • Растяжки,
  • Гиперпигментация.

Иногда метод используется при угрях в качестве дополнительного метода лечения.

Последствия и осложнения

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

При некоторых разновидностях аритмии сердца применение фармакологических препаратов и других методов лечения не дает позитивного результата и не позволяет убрать клинические проявления. Сердечная абляция – это медицинская манипуляция, подразумевающая разрушение или замещение на соединительную ткань определенных участков миокарда, которые вызывают и поддерживают аномальную электрофизиологическую активность.

История

Читайте также:  Лекарство от миомы эсмия

Суть метода

Эта процедура способна вылечить определенные виды нарушения ритма и другие структурные заболевания сердца. Аритмия развивается, когда электрические импульсы проводящей системы становятся несогласованным, что провоцирует ускоренный, замедленный или неустойчивый ритм.

Кардиоабляция позволяет предотвратить несогласованность сокращений, прерывая электрические пути и восстанавливая нормальное сердцебиение. Перед проведением манипуляции необходимо пройти катетерное физиологическое исследование, оценивающее электрическую активность сердца и определяющее область абляции.

Показания для проведения абляции сердца

Существует три класса показаний для проведения абляции сердца.

Первый класс
  • Суправентрикулярная тахикардия, вызванная атривертрикулярной узловой реентерабльной тахикардией.
  • Синдром Вольфа-Паркиносана-Вайта;
  • Унифокальная предсердная тахикардия или трепетание предсердий (особенно распространенные правосердечные формы).

Для вышеперечисленных аритмий абляция является терапией первой линии.

Второй класс Трепетание предсердий, сопровождаемое снижением качества жизни, а также неэффективностью или непереносимостью по меньшей мере одного антиаритмического средства. При этом, если абляция левого предсердия и абляция АВ-перехода применяются для контроля скорости сердечных сокращений, то это является показанием I класса. Третий класс К этой группе показаний относится симптоматическая желудочковая тахикардия. Катетерная абляция является методом выбора при лечении идиопатической ЖТ. При структурных заболеваниях сердца катетерная абляция обычно выполняется при отсутствии позитивного эффекта от приема препаратов. Также метод применяется в качестве дополнительной терапии у пациентов, испытывающих слишком частые разряды от имплантированного кардиовертер-дефибрилятора.

К более редким показаниям относятся следующие состояния:

  • Симптоматическая лекарственно-рефрактерная идиопатическая синусовая тахикардия;
  • Нарушающие качество жизни эктопические сокращения;
  • Симптоматическая узловая эктопическая тахикардии.

Радиоачастотная катетерная абляция применяется при клинически выраженных тахикардиях, включая полиморфные ЖТ и ФП. Наибольшая результативность от лечения наблюдается у пациентов, страдающих от общих форм СВТ, а именно от узловой реципрокной тахикардии и от ортодромальной возвратно-поступательной тахикардии.

Противопоказания проведения процедуры

Подготовка к проведению операции

Методика проведения

Поскольку абляция не сопровождается выраженными болевыми ощущениями, то, как правило, процедура проходит под местной анестезией. Длинные гибкие трубки (катетеры) вставляются вену или артерию (зависит от беспокоящих отделов) и ведутся по кровеносной системе до самого сердца. Как только их удастся установить в правильном положении, через провод подается высокочастотный энергетический импульс, нагревающий и разрушающий ткани сердца, способствующие развитию аритмии. Процедура обычно длится от 2 до 4 часов, но может занять больше времени.

Радиочастотная катетерная абляция сердца

Это микрохирургическая процедура, при которой используются тонкие гибкие трубки, называемые катетерами, которые проникают внутрь сердца. Манипуляция удобна тем, что не требует общего обезболивания или остановки сердца. Метод используется в специальных кардиологических центрах, имеющих необходимое оборудование.

Для проведения процедуры один или несколько катетеров вставляют в кровеносные сосуды и с помощью флюроскопии (метод получения динамического рентгеновского изображения) доводят их до камер сердца. Катетеры делятся на диагностические и абляционные. Первый тип позволяет определить участок источник аномального сердечного ритма, а второй необходим для его устранения.

Преимущества РЧА

Благодаря катетерной абляции удается полностью избавить пациентов от симптомов аритмии. Видео: Катетерная абляция После манипуляции у больных, ранее страдавших от постоянной формы тахикардии, улучшается дыхание, пропадает одышка, исчезает усталость и общая слабость. В ходе статистических исследований, было отмечено, что процедура повышает продолжительность жизни, а также снижает кардиоваскулярный риск на 60%. Сравнительно с другими манипуляциями, например с хирургической абляцией, катерная обладает рядом преимуществ:

  • Менее травматична;
  • Не требует проведения общей анестезии;
  • Не требует интраоперационной остановки сердца;
  • Имеет более короткий реабилитационный период;
  • Меньший риск развития кровотечений и спаечных осложнений.

Торакоскопическая абляция

Суть этого метода лечения не сильно отличается от предыдущего. Ключевое отличие состоит в способе доступа к сердечной мышце. Сама процедуры проводится в операционной комнате под общей анестезией. Для выполнения тораскопической абляции выполняются небольшие надрезы с каждой стороны грудной клетки, через которые будет введена специальная трубка с видеокамерой на конце. Затем радиочастотные электроды подводятся к участкам патологической активности, и через них подается мощный электрический импульс, замещающий патологический очаг на рубцовую ткань.

Лазерная абляция

Это инновационное миниинвазинвое хирургическое вмешательством, предусматривающее использование специального медицинского лазера, с помощью которого удается добиться рубцевания патологических участков миокарда. При проведении манипуляции, создается направленный поток, провоцирующий термические изменения в мышцы сердца и замещающий ее на соединительную ткань. Чтобы процедуры возымела положительный эффект может потребоваться несколько повторений. 2-3 «курса» лазерной абляции позволяют добиться необходимого объема рубцовой ткани и полностью заменить участок аномальной электрофизиологической активности.

Как протекает послеоперационный период?

Осложнения

  • АВ-блокада высокой градации;
  • Тампонада сердца;
  • Спазм коронарных артерий/тромбоз;
  • Перикардит;
  • Повреждение клапана.

Сосудистые осложнения, которые можно наблюдать при 2-4% от всего количества процедур включают следующее:

  • Ретроперитонеальное кровотечение;
  • Гематома;
  • Сосудистая травма;
  • Транзиторная ишемическая атака/инсульт;
  • Гипотензия;
  • Воздушная или тромбоэмболия.

Осложнения со стороны респираторной системы:

  • Легочная гипертензия с наличием или отсутствием кровохарканья (может развиться при стенозе легочной артерии);
  • Пневмоторакс.

Другие, менее встречаемые осложнения:

  • Левопредсердная-пищеводная фистула;
  • Острый пилорический спазм;
  • Паралич диафрагмального нерва;
  • Радиационное или электрическое повреждение кожи;
  • Инфекция в месте доступа;
  • Патологическая синусовая тахикардия;
  • Проаритмия.

Образ жизни и прогноз после операции

В большинстве случаев нормализации ритма удается достигнуть уже после первой манипуляции, но некоторым пациентам требуется повторение процедуры. Иногда, даже после абляции может потребоваться продолжение приема лекарственных препаратов. Существует целый ряд изменений, которые можно внести в свой образ жизни и помочь сердцу в дальнейшем не испытывать проблем с ритмом:

  • Избегать приема стимуляторов, способных провоцировать нарушение сердечного ритма, таких как кофеин, алкоголь и никотин;
  • Регулярно обследовать артериальное давление и уровень холестерина в крови, и держать эти показатели в пределах нормы;
  • Нужно сохранять двигательную активность. Рекомендуется обсудить с доктором оптимальный уровень физических нагрузок и на основании этого составить программу упражнений;
  • Избегать стресса и психоэмоциональных нагрузок;
  • Есть здоровую пищу и бороться с лишним весом;
  • Регулярно проходить скрининговое обследование.

Заключение

Абляция сердца – это высокоэффективный и минитравматичный метод восстановления сердечного ритма. Процедура благоприятно влияет на общее состояние больных, убирает клинические проявления аритмии, повышает продолжительность жизни и снижает риск преждевременной смерти. Методика стала новым витком в развитии кардиологии и позволила отодвинуть на второй план более опасные хирургические вмешательства на открытом сердце.

Похожие статьи

В диагностике сердечно-сосудистых заболеваний важную роль играют своевременная диагностика. Нередко достаточно провести стандартное ЭКГ, чтобы поставить правильный диагноз. В других случаях требуется разноплановое исследование сердца, что позволяет установить точную причину болезни и провести эффективное лечение.

Читайте также:  Антитела к hcv положительно что это значит

Среди хирургических методов воздействия наибольшее распространение в последнее время получила катетерная абляция. Этот способ лечения оказался наиболее эффективным в устранении патологических очагов, лежащих в основе образования многих форм аритмии. Поэтому во многих клиниках мира катетерная абляция сердца поставлена на поток.

Существует ряд серьезных патологий кровеносной системы, которые могут привести к тяжелым последствиям. Одна из них — тромбоз сосудов, при которой могут поражаться артерии, вены, капилляры. Но наиболее опасное состояние — образование тромбов внутри сердца. Подобное нарушение должно быть в кратчайшие сроки устранено, иначе могут возникнуть серьезные последствия.

Добавить комментарий Отменить ответ

Цервикальная дистония (ЦД) — это неврологическое заболевание, которое приводит к ненормальному сокращению мышц шеи.

Коэффициент атерогенности (КА) вычисляется с помощью определенных холестериновых фракций в анализе крови.

Инфекционный перикардит (ИП) — это воспаление инфекционного происхождения серозной оболочки, которая состоит из висцерального и париетального листков и облегает сердце.

Лейкопения (низкий уровень лейкоцитов или белых кровяных телец) означает, что в крови циркулирует слишком мало лейкоцитов.

Аскорбиновая кислота (витамин С) — это водорастворимый витамин, который содержится во многих продуктах, но больше всего его в цитрусовых.

Катетерная абляция сердца заключается в использовании переменного тока радиочастотной энергии мощностью от 300 до 750 кГц. Под его воздействием происходит разрушение определенных участков сердца. Ресурс для него – стандартный электрический генератор, производящий немодулированный биполярный ток установленной частоты. Энергия действует между активным концом катетера, подводимого к необходимой точке миокарда, и наружным адгезивным электродом, располагающимся на левой половине грудной клетки или пояснице. Деструкция ткани происходит путем ее прижигания. Таким образом некротизированный участок утрачивает возможность генерировать импульсы.

Показания и противопоказания

Радиочастотную катетерную абляцию применяют в тех случаях, когда пациент не может или не желает длительно принимать антиаритмические препараты, либо же медикаментозная терапия не приносит положительного эффекта. Показания – такие нарушения сердечного ритма:

  • мономорфная желудочковая тахикардия (устойчивая и эпизодическая);
  • фибрилляция и трепетание предсердий с высокой частотой сокращений;
  • желудочковая экстрасистолия;
  • синоатриальная и АВ-узловая реципрокная тахикардия;
  • предсердная эктопия;
  • синдром Вольфа-Паркинсона-Вайта (ВПВ).

Метод максимально безопасен, с небольшим количеством абсолютных противопоказаний. К ним относятся:

  • выраженная почечная недостаточность;
  • электролитные нарушения;
  • нарушения свертываемости крови;
  • высокое артериальное давление;
  • значительное сужение отверстия митрального клапана;
  • гиперчувствительность к контрастному веществу;
  • острые инфекционные заболевания и высокая температура тела;
  • первые дни острого инфаркта миокарда;
  • декомпенсация сердечной недостаточности.

Малоэффективной считают абляцию при аритмогенной дисплазии правого желудочка, дилатационной кардиомиопатии.

Однако каждое состояние индивидуально, и решение о целесообразности, соотношении пользы и вреда процедуры принимает доктор, тщательно изучив анамнез и результаты обследования пациента.

Техника процедуры

Радиочастотная абляция сердца предусматривает обязательное электрофизиологическое исследование (ЭФИ). Его делают в условиях операционной специализированного центра или обустроенного кардиодиспансера. Вмешательство не требует наркоза, поскольку процедура малоинвазивная и не предвидит разрезов или выраженных болезненных ощущений. Пациента седируют, обрабатывают нужные участки тела. Затем через кожу пунктируют бедренную, подключичную или яремную вену. Иногда используют бедренную или лучевую артерию. Вводят проводник и катетер такой длины, чтобы достигнуть необходимой камеры сердца. После попадания электрода в нужное место и подключения к специальному устройству, подают электрические разряды, которые стимулируют внутрисердечные сигналы. Компьютер оценивает и выводит на экран ответ сердца на раздражитель. Таким образом доктор распознает очаги эктопического возбуждения (те участки миокарда, которые запускают аритмию или тахикардию). Во время ЭФИ пациент ощущает неприятное покалывание, приступы сердцебиения, замирания или кувырков. Однако не стоит переживать, ведь это ответ на стимуляцию.

Когда проблемный очаг найден, делают собственно радиочастотную абляцию. На пораженную зону воздействуют потоком высокочастотной энергии. Затем повторно делают ЭФИ с целью оценки эффективности лечения. При положительном результате операцию завершают, пациента переводят в палату для дальнейшего наблюдения.

Как проходит операция, смотрите в видео ниже.

Осложнения после выполнения

Как и любое вмешательство в организм, послеоперационный период и отдаленные последствия характеризуются рядом осложнений. В основном они обусловлены травматизмом прилегающих органов и тканей.

Рассмотрим некоторые из них:

  1. Термическое повреждение диафрагмального нерва, который анатомически расположен вблизи от верхней полой вены и правой верхней легочной вены. Протекает бессимптомно, однако у некоторых людей возможно появление одышки, кашля.
  2. Повреждение блуждающего нерва приводит к чувству переполнения желудка, вздутию, возможно нарушение моторики ЖКТ.
  3. Повреждение пищевода, образование фистул проявляется болью при глотании, повышенной температурой тела, воспалительными изменениями в крови.
  4. Нарушения целостности сосудов (гематомы, артериовенозные фистулы, псевдоаневризмы, кровотечения).
  5. Перикардиальный выпот и тампонада сердца – жизнеугрожающие состояния (потенциальный риск любых операциях).
  6. Гиперволемия малого круга кровообращения. У пациентов с сердечной недостаточностью и низкой сократительной способностью миокарда гиперволемия проявляется признаками застоя: одышка, малопродуктивный кашель, учащенное сердцебиение.
  7. Стеноз легочных вен. Первые признаки появляются через шесть месяцев, что вводит в заблуждение докторов. Отмечается одышка, кашель, кровохарканье, частые пневмонии.
  8. Тромбоэмболии вследствие образования внутрисердечных тромбов.
  9. Смерть. Летальный исход случается крайне редко, однако он возможен при тяжелом соматическом состоянии больного.

Восстановление после вмешательства

Реабилитация после РЧА сердца начинается сразу при переводе больного в палату общего профиля. Первые шесть-восемь часов показан постельный режим; нельзя сгибать ногу, где артерию использовали для введения электрода. На место прокола накладывают давящую повязку. Эти меры направлены на предотвращение развития кровоподтека на бедре. Вода и умеренный прием легкой пищи разрешены на следующие сутки после процедуры.

Иногда происходит повторный срыв ритма, что не стоит расценивать как неэффективность операции. Сердцу необходимо восстановиться, пораженным участкам зарубцеваться. С целью удержания правильного ритма в ранний послеоперационный период назначают антиаритмические препараты. В стационаре начинают прием антикоагулянтных средств для предотвращения образования тромбов.

После выписки реабилитацию продолжают в домашних условиях. Первые пару дней рекомендовано беречь себя от простуд, не заниматься спортом, побольше отдыхать.

Через три месяца оценивают результат РЧА и определяют дальнейшую тактику. Доктор отменяет антиаритмики, антикоагулянты (при показаниях терапию продлевают до года и более). В будущем каких-либо ограничений нет, человек возвращается к работе и повседневной жизни.

Отзывы о радиочастотной абляции

Отзывы о прижигании сердца при аритмии в основном положительные и у кардиологов, и пациентов, что подтверждает эффективность метода. Однако помнят: РЧА подходит только для определенных патологий нарушения ритма, а это – залог успешности ее проведения. Большинство процедур заканчиваются позитивным результатом и существенно увеличивают длительность и качество жизни больного.

Стоимость операции РЧА

Стоимость прижигания при лечении аритмии сердца зависит от учреждения, в котором его делают. Если пациент обращается в профильный исследовательский институт, всегда можно получить чек на меньшую сумму, чем в частной клинике. В зависимости от условий, оплачивают только стоимость расходных материалов и препаратов, или, став в очередь по государственной программе, ждут и получают медицинскую помощь бесплатно.

На сегодня цена непосредственно операции колеблется от 20000 до 900000 рублей в зависимости от города, клиники и курса валюты. К сумме добавляют предоперационный пакет анализов и пребывание в стационаре, если учреждение частное.

Жизнь после абляции

После абляции пораженных очагов или устья легочных вен рекомендовано придерживаться таких принципов:

  1. Сбалансированное питание с исключением трансжиров, уменьшением потребления насыщенных жирных кислот. Большую часть рациона составляют фрукты и овощи, а не мясные продукты. Ограничивают соль до чайной ложки в день.
  2. Алкоголь в разумных пределах. Полный отказ от алкогольных напитков не обязателен, допустимым считается 20 г спирта в сутки для мужчин и 10 г для женщин.
  3. Отказ от курения. Никотин сужает сосуды, что вызывает повышение давления, кислородное голодание миокарда и ишемию.
  4. Кофеин действует как сигаретный дым.
  5. Регулярная физическая активность. Положительно на сердечно-сосудистую систему влияет бег, плаванье, ходьба, езда на велосипеде. Предпочтительнее делать уклон на кардиотренировки, а не силовые нагрузки.
  6. Контроль артериального давления и сопутствующих заболеваний.

Если соблюдать здоровый образ жизни, происходит полное восстановление организма, уменьшается риск повторных срывов ритма, улучшается прогноз на скорейшее выздоровление и активное долголетие.

Выводы

Катетерную абляцию сердца с использованием радиочастотной энергии широко применяют в современной аритмологии. Операция предусматривает высокую эффективность в лечении желудочковых и предсердных нарушений, минимальную смертность. Пациенту не требуется длительная реабилитация, через несколько дней самочувствие приходит в норму, он возвращается к привычным делам. Единственный минус процедуры – высокая стоимость и недоступность некоторым больным.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации