Анализы при миоме матки

Миома матки представляет собой гормончувствительную доброкачественную опухоль миометрия. Для подтверждения диагноза проводятся лабораторные и инструментальные обследования, среди которых особого внимания заслуживает анализ крови на гормоны. Простые тесты позволяют обнаружить определенные отклонения в репродуктивном здоровье, оценить общее состояние женщины, выявить сопутствующую патологию и определиться с дальнейшей тактикой ведения пациентки.

Важно понимать, в диагностике миомы матки гормональный профиль играет далеко не ведущую роль. Тесты на гормоны назначаются не всем женщинам и только при наличии показаний. Объем исследования и его сроки определяет врач после осмотра и выставления предварительного диагноза по данным УЗИ и других инструментальных методов.

Показания: кому нужно сдавать анализ крови на гормоны

Оценка гормонального профиля не включена в стандартный список обследований при миоме матки, и этому есть объяснения:

• Миома – это доброкачественная опухоль, возникающая в результате изменения клеток, и этот процесс обычно не влияет на общий уровень гормонов в организме женщины;
• Определение гормонов не позволяет подтвердить диагноз, но помогает в дифдиагностике гинекологической патологии;
• Несмотря на то, что миома – гормончувствительная опухоль, нет никаких данных о том, как конкретные гормоны влияют на ее рост. Полученные результаты не позволяют спрогнозировать дальнейшее развитие узла или оценить вероятность появления осложнений;
• Миома матки выявляется у женщин с нормальным уровнем гормонов и стабильным менструальным циклом, поэтому связать эти показатели с особенностями развития опухоли также не получится;
• На выбор тактики лечения уровень гормонов влияет косвенно и имеет значение лишь при оценке сопутствующей патологии. Подбор терапии осуществляется с учетом иных данных: размер, локализация и количество узлов, возраст женщины и ее репродуктивный статус.

Оценкой гормонального фона подтвердить диагноз сложно, но она дает возможность дифференцированно диагностировать гинекологическую проблему.

Уровень гормонов не влияет на расположение миоматозного узла, выраженность симптомов или вероятность возникновения осложнений.

Возникает закономерный вопрос: нужно ли сдавать анализ крови на гормоны при миоме? Гинекологи советуют пройти обследование в таких ситуациях:

• В плане дифференциальной диагностики с другими заболеваниями репродуктивной сферы;
• Выявление миомы матки у нерожавшей женщины, планирующей беременность в ближайший год;
• Бесплодие на фоне доброкачественных образований матки;
• Невынашивание беременности при выявленной миоме или подозрении на нее;
• Сочетание миомы с другими гиперпластическими процессами матки (в том числе эндометриозом), новообразованиями яичника;
• Нарушения менструального цикла, не вписывающиеся в клинику миомы.

Объем диагностики определяет врач после сбора анамнеза, заполнения истории болезни и гинекологического осмотра.

Диагноз «миома матки» не означает, что у женщины нет другой патологии репродуктивной сферы. Выявить возможные отклонения помогает дополнительная диагностика, в том числе и анализ крови на гормоны.

Предварительное обследование: что нужно сделать для постановки точного диагноза

Оценка гормонального профиля не является первым анализом, которые назначит врач пациентке с миомой. Для начала доктор предложит пройти стандартные обследования, позволяющие выявить опухоль, определить ее локализацию и размеры, подсчитать количество миоматозных узлов и оценить общее состояние репродуктивной системы.

Схема диагностики при подозрении на миому:

• Гинекологический осмотр. При бимануальном исследовании врач отметит увеличение размеров матки, появление одиночного или множественных узлов;
• УЗИ – самый информативный метод диагностики миомы матки. Позволяет определить локализацию узлов согласно классификации, оценить их количество и размеры, вовремя заметить осложнения;
• Допплерометрия – проводится одновременно с ультразвуковым исследованием. Служит для оценки кровотока в сосудах, питающих миому. Позволяет на ранних стадиях выявить некроз узла, заподозрить перерождение относительно безобидной миомы в опасную злокачественную опухоль – саркому матки;
• Гистероскопия – инвазивное эндоскопическое вмешательство, при котором врач осматривает полость матки изнутри. Позволяет выявить субмукозные узлы, а также сопутствующую патологию: гиперплазия эндометрия, аденомиоз, полипы;
• Гистологическое исследование – выполняется после завершения гистероскопии;
• Раздельное диагностическое выскабливание полости матки (чистка) применяется как метод остановки кровотечения с одновременным получением материала на гистологию;
• Диагностическая лапароскопия – проводится в плане дифдиагностики, а также для выявления субсерозных узлов;
• КТ или МРТ для точной топографической оценки опухоли.

Методы диагностики при подозрении на миому матки основываются на детальном изучении клинических проявлений патологии.

Полный профиль обследования показан при наличии явных симптомов миомы – тазовых болей, маточных кровотечений. С профилактической целью проводится только УЗИ у женщин из группы высокого риска.

Большое значение в диагностике миомы матки имеют и лабораторные обследования:

Общий анализ крови

• При обильных кровотечениях или нарушении менструального цикла (менометроррагии) отмечаются признаки анемии: снижение гемоглобина и эритроцитов;
• При некрозе и нарушении питания узла – рост СОЭ и лейкоцитов как признак воспалительной реакции.

Показатели общего анализа крови используются для выявления осложнений и оценки общего состояния женщины.

Общий анализ мочи является рутинным методом, позволяющим оценить работоспособность органов мочеполовой сферы. ОАМ особенно важен при миоме больших размеров, давящей на мочевой пузырь. Плохой анализ мочи может указывать на развитие осложнений и требует более прицельной диагностики.

Развернутый клинический диагноз выставляется только после проведения всех обследований и получения достоверных результатов.

Гормональный профиль: наличие каких гормонов оценивается в ходе анализа

В схему обследования включают:

• Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ);
• Лютеинизирующий гормон (ЛГ);
• Эстрадиол;
• Прогестерон;
• Гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4);
• Анти-Мюллеров гормон (АМГ);
• Пролактин;
• Тестостерон.

При миоме матки в схему сдачи анализов включены несколько видов гормональных обследований, в том числе на эстрадиол и прогестерон, отвечающих за рост опухоли.

Объем обследования может быть расширен по показаниям. Вопрос о том, какие именно гормоны нужно сдавать при миоме, решается совместно с лечащим врачом.

Изменение уровня гормонов обычно не связано непосредственно с миомой и указывает на наличие сопутствующей патологии. Большое значение имеет оценка гормонального профиля при бесплодии на фоне опухоли. Если узел не деформирует полость матки, значит, причина не в нем, и анализ крови на гормоны помогает выставить точный диагноз и назначить верное лечение.

Правила сдачи крови:

1. ФСГ, ЛГ и прогестерон сдают на 5-7 день менструального цикла;
2. Прогестерон следует проверять на 20-22 день менструального цикла (или в иное время, если овуляция приходит значительно позже 12-14 дня);
3. Изолированный тест на гормоны щитовидной железы, тестостерон, пролактин и АМГ можно проводить в любой день цикла;
4. В менопаузу тест проводится в любой удобный день;
5. Кровь на исследование берется из вены;
6. Анализ проводится утром натощак. Можно пить обычную воду;
7. За 48 часов до сдачи крови следует прекратить прием гормональных препаратов, способных повлиять на результаты исследования (по согласованию с врачом);
8. Накануне теста исключаются физические и психические нагрузки;
9. В день исследования нельзя курить.

Правильная сдача анализа крови на гормоны позволяет выявить сопутствующую патологию при миоме матки. Ошибочные результаты возможны в том случае, если женщина сдала кровь не в тот день цикла или не соблюдала иные рекомендации врача по подготовке к обследованию.

Кровь на гормональное исследование берется из вены, при этом необходимо соблюдать все рекомендации врача перед проведением анализа.

Сдать анализ крови на гормоны можно в женской консультации бесплатно по полису ОМС и направлению от гинеколога. В частных клиниках стоимость теста может быть различной и зависит от объема исследования, а также региона проживания.

Расшифровка результатов

Оценкой полученных данных должен заниматься врач. Для удобства на бланке с результатами обычно указывается норма для определенного возраста и дня цикла. В разных лабораториях используются различные методики подсчета, поэтому доктор обязательно должен ориентироваться на приведенные референсные значения.

Основные показатели гормонального профиля приведены в таблице:

Указанные значения актуальны для небеременных женщин старше 18 лет. Для оценки гормонального профиля у подростков и будущих мам используются другие данные.

При выявлении патологии в формулировке диагноза обязательно будут отражены найденные изменения, а также их причина (если удастся ее обнаружить).

Читайте также:  Запах из влагалища причины и лечение

ХГЧ и миома матки: есть ли взаимосвязь?

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – это специфический гормон, выявляющийся во время беременности. Вне гестации его увеличение указывает на развитие злокачественных опухолей, в том числе репродуктивной сферы. Замечено, что при обычной миоме уровень ХГЧ практически никогда не повышается. Рост гормона отмечается на начальных этапах перерождения опухоли в саркому – злокачественное новообразование, угрожающее жизни женщины. Подробнее о перерождении миомы в рак можно прочитать здесь.

Результат анализа крови на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) может указывать на злокачественные процессы в опухоли.

Повышение концентрации ХГЧ – еще не повод для паники. Иногда анализы ошибаются, не исключен сбой оборудования и другие факторы. Рост ХГЧ – это лишь сигнал для прицельного обследования. Экспертное УЗИ и допплерография помогут разобраться в проблеме и выявить признаки злокачественного перерождения миомы. Если указанными методами выставить диагноз не удается, врач может предложить радикальное решение – удаление миомы с последующим срочным гистологическим исследованием тканей опухоли.

Повышение уровня ХГЧ является верным признаком беременности. Женщинам репродуктивного возраста необходимо обязательно сделать трансвагинальное УЗИ, чтобы исключить или подтвердить диагноз.

Норма ХГЧ в крови – до 10 МЕ/мл. Выявить повышение гормона можно и с помощью обычного аптечного теста. Такой тест не покажет уровень ХГЧ, но позволит определить его наличие в моче (положительный или отрицательный результат).

Онкомаркеры при миоме

Диагностировать доброкачественную опухоль миометрия поможет выявление некоторых специфических показателей:

Онкомаркеры – это специфические вещества, концентрация которых повышается при росте раковых опухолей. Некоторые маркеры присутствуют в крови и у здоровых людей, но в очень незначительном количестве. Умеренное повышение онкомаркеров наблюдается при воспалительных заболеваниях внутренних органов, доброкачественных опухолях. При миоме может наблюдаться незначительный рост указанных показателей, однако у большинства женщин анализы остаются в пределах нормы.

Определение онкомаркеров не слишком помогает диагностировать миому, поэтому в рутинной практике не используется. Оценка этих показателей имеет смысл при подозрении на саркому – злокачественную опухоль матки. Нередко за миому могут быть приняты метастазы рака яичника. Во всех этих ситуациях определение уровня онкомаркеров помогает выставить точный диагноз или выявить сопутствующую патологию.

Значительный рост онкомаркеров указывает на злокачественную опухоль. Требуется консультация онколога.

Поскольку концентрация онкомаркеров растет именно при злокачественных опухолях, то выявление этих маркеров при миоме может стать показанием для срочного оперативного лечения.

Тактика после обследования

Если доктор назначил пациентке с миомой матки анализ крови на гормоны, значит, он подозревает сопутствующую патологию. В стандарт обычного обследования гормональный профиль не входит. Нет никакого смысла проводить подобные тесты на всякий случай или для профилактики. Такая тактика может быть оправдана только при бесплодии на фоне миомы, когда сама опухоль не достигает больших размеров и не мешает зачатию ребенка. В этом случае врач ищет иные причины проблемы, и оценка гормонального статуса – еще один шаг на пути к благополучной беременности и родам.

Тактика после обследования:

• Если уровень гормонов в норме, доктор подбирает оптимальный вариант лечения миомы с учетом размера узла и его локализации;
• Если в анализе крови обнаруживаются изменения, проводится их коррекция (актуально для женщин с нарушениями менструального цикла и при бесплодии);
• При повышении уровня ХГЧ проводится УЗИ для исключения беременности;
• Если выявляются изменения в общем анализе крови или мочи, показана симптоматическая терапия и устранение возникших осложнений;
• При росте онкомаркеров показано прицельное обследование для исключения саркомы матки или поиска злокачественных опухолей другой локализации.

После проведенного хирургического лечения разрабатывается индивидуальная программа реабилитации, в том числе с использованием гормональных препаратов. Во время терапии проводится контроль за показателями крови и уровнем собственных гормонов. При выявлении значимых отклонений схема лечения пересматривается.

Миома представляет собой патологическое новообразование в мышечном слое матки. Заболевание хорошо поддается лечению, особенно, при своевременном выявлении. Для диагностики и лечения патологии женщине будет назначен ряд исследований, которые помогут пролить свет на течение заболевания. Эта статья поможет дать ответ на вопрос: «Какие анализы нужно сдать при миоме матки?»

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Анализы при миоме матки назначают для уточнения состояния женщины, что необходимо для составления адекватного плана лечения. На нашем сайте можно найти информацию о лучших клиниках лечения миомы, где выполняют качественную диагностику и эффективное лечение новообразований. Наиболее эффективным способом устранения миоматозных узлов является современная методика – эмболизация маточных артерий (ЭМА), которая позволяет убрать все узлы и исключает их повторное появление.

Показания для исследований

При появлении признаков миомы необходимо срочно показаться гинекологу. Заподозрить развитие заболевания помогут следующие основные симптомы:

• Нерегулярные менструации;
• Увеличение объема выделяемой крови при менструации;
• Появление менструальных выделений в середине цикла;
• Боли внизу живота;
• Дискомфорт во время полового акта;
• Нарушение дефекации и мочеиспускания без патологий со стороны ЖКТ и мочевыделительной системы;
• Увеличение живота.

При наличии данных симптомов врач выполнит стандартное обследование и назначит анализы. При миоме выполняются лабораторные и инструментальные обследования, которые покажут полную картину патологии. О том, какие анализы сдают при миоме матки, необходимо уточнять у лечащего врача, поскольку в каждом случае их окончательный перечень может отличаться.

Стандартные обследования

Диагностику начинают с гинекологического обследования на кресле при помощи зеркала. Врач выполнит осмотр и произведет пальпацию матки. Данное обследование позволит оценить размеры матки, определить наличие патологических образований.

Для более детальной диагностики назначают ультразвуковое исследование, которое покажет:

• Локализацию узлов;
• Их размеры;
• Количество;
• Размеры матки, ее контуры и структуру.

Дополнительно выполняют допплерографию, трехмерную эхографию, МРТ. Допплерография позволяет изучить источники кровоснабжения новообразований. Трехмерная эхография и МРТ необходимы для детального изучения структуры новообразований и самого органа.

Анализ крови при миоме матки могут назначить при выраженных признаках анемии или подозрении на воспалительный процесс. Это даст более точное представление о состоянии пациентки, что важно для составления оптимального лечения.

Гормональные исследования

Анализ крови на гормоны при миоме назначают для изучения гормонального фона. Данные анализы будут информативны при нарушениях менструального цикла, а также при подозрении на бесплодие.

Обследование включает определение уровня гормонов:

• Фолликулостимулирующего;
• Лютеинизирующего;
• Прогестерона;
• Эстрадиола;
• Андрогенов.

Анализы перед операцией при миоме

Анализы при миоме матки перед выполнением хирургического лечения позволяют оценить общие показатели здоровья пациентки для исключения возможных осложнений до и после операции. Женщине назначают:

• Общий и биохимический анализы крови;
• Общий и биохимический анализы мочи;
• Коагулограмма;
• Анализ крови на резус-фактор и группу;
• Анализ крови на специфические заболевания (ВИЧ, гепатит, сифилис и др.);
• Бактериальный посев влагалища;
• Электрокардиограмму.

Дополнительно могут назначаться исследования для оценки течения хронических заболеваний различных органов и систем.

Онкомаркеры

Ранее был широко распространен миф о том, что миома – это предраковое состояние, и опухоль способна переродиться в злокачественную. На сегодняшний день множество исследований показало, что заболевание не имеет никакого отношения к раку. А вероятность перерождения миоматозного узла в онкологический примерно равна риску появления рака и без наличия миомы или каких-либо других доброкачественных опухолей.

Если говорить о злокачественном перерождении гладкомышечных клеток, то выделяют такое заболевание, как «лейомиосаркома». Это единственный вид злокачественной опухоли из мягких тканей, и встречается патология очень редко. Лейомиосаркома развивается в матке, как самостоятельно заболевание. Миома не имеет на него никакого влияния, ее может и не быть при данной патологии.

Снятие онкологической настороженности позволило значительно упростить процесс лечения миомы. Сейчас для устранения узлов не применяют удаление матки (гистерэктомию), как это делалось раньше. Гистерэктомия может быть показана в самом крайнем случае, когда количество и размеры узлов превышают все допустимые показатели, а состояние угрожает жизни пациентки.

В связи с тем, что миома не является онкологическим заболеванием, то и назначение онкомаркеров в процессе диагностики не будет рационально. Это не обязательный анализ при миоме матки, который необходимо назначать всем пациенткам.

Исследование онкомаркеров может быть показано при подозрении на онкологию, что было выявлено во время исследований миоматозных узлов. Врач мог увидеть подозрительные ткани в процессе диагностической гистероскопии, на УЗИ, а также при стандартном обследовании. При этом измененные ткани могут быть в любой области репродуктивных органов: в эндометрии, в цервикальном канале, в шейке матки, в яичниках и др.

Только при подозрении на онкологию назначается анализ крови на онкомаркеры. Дополнительно выполняют забор участка подозрительной ткани для специфической биопсии на выявления злокачественных клеток.

Что делать при миоме?

Для своевременной диагностики миомы женщине необходимо обратиться к специалисту при появлении первых симптомов. Ранняя диагностика позволит начать лечение вовремя, что значительно сокращает восстановительный период. Кроме того, устранить патологию на начальных стадиях значительно проще, и она доставит меньше неприятностей женщине.

При появлении первых признаков миомы необходимо обратиться к профессиональному гинекологу. В Москве качественное и безопасное лечение заболевания выполняют к.мед.н. Б.Ю. Бобров и к.мед.н. Д.М. Лубнин. Доктора в совершенстве владеют современной методикой результативного удаления миоматозных узлов с помощью ЭМА. Врачи составят наиболее эффективное лечение, учитывая индивидуальные особенности пациентки. Записаться на приём к доктору можно, используя контактную информацию на нашем сайте или получить консультацию по e-mail.

Лечение

В лечении миомы есть три основных тактики:

1. Ничего не делать.
2. Проводить медикаментозную терапию.
3. Выполнить хирургическую операцию.

Читайте также:  Какой тип впч вызывает папилломы

Первую тактику применяют, если миома незначительных размеров, не доставляет женщине дискомфорт, не имеет клинических проявлений, не растет. Патологию наблюдают в динамике и следят за ее поведением. Маленькие узлы могут оставаться в матке годы и десятилетия, а после наступления менопаузы и вовсе не определяться.

Медикаментозную терапию назначают при небольших узлах, а также, если наблюдается их рост. В лечении используют гормональные препараты, которые влияют на производство прогестерона. Препараты избирательно блокируют рецепторы прогестерона, что позволяет исключить его влияние на клетки. Медикаментозное лечение способствует уменьшению роста узлов, однако, данный эффект обратим. Препараты нельзя принимать долго, и после их отмены рост узлов возобновляется.

Среди хирургических методов выделяют два основных: миомэктомию и эмболизацию маточных артерий. Миомэктомия может выполняться лапароскопически и лапаротомически. Открытая лапаротомическая операция сегодня выполняется редко. Ее проведение связано с большими рисками для здоровья пациентки. Она может назначаться в сложных или экстренных случаях, когда существует угроза для жизни женщины. При проведении операции может быть вскрыта полость матки, что в дальнейшем может проявиться бесплодием или большой вероятностью развития серьезных осложнений во время беременности.

При выполнении миомэктомии следует отдавать предпочтение лапароскопии. Это малоинвазивное хирургическое вмешательство, которое позволяет удалить миоматозные узлы с минимальной деформацией тканей матки. Лапароскопическая операция выполняется с помощью специального оборудования: оптического прибора с источником света и миниатюрными хирургическими манипуляторами. Доступ к органу может выполняться трансвагинально или через небольшие проколы (3-4 мм) в брюшной стенке (в зависимости от локализации новообразований). После операции не остается значительных повреждений на коже, однако, удаление узлов сопровождается рубцеванием ткани матки. Также, как и любое хирургическое вмешательство, лапароскопическая операция сопровождается риском развития воспаления и спаечного процесса.

Миомэктомия не исключает повторения заболевания через некоторый промежуток времени. Во время операции хирург удаляет только визуализируемые узлы. Микроскопические новообразования, которые еще находятся на стадии зарождения, удалить не получится. Поэтому они могут в скором времени вырасти, и женщине снова потребуется операция.

Наиболее эффективным способом лечения миомы является эмболизация маточных артерий. Процедура малоинвазивна и не требует проведения общего наркоза. Во время ЭМА в организм женщине вводят специальное вещество, содержащее медицинский полимер (эмболы). Вещество блокирует кровеносные сосуды, которые питают миоматозные узлы, при этом кровоснабжение самой матки не нарушается. Миомы, лишенные питания, начинают уменьшаться и постепенно «усыхают».

ЭМА может выполняться для лечения патологии с множеством узлов больших размеров. Процедура исключает рецидив патологии, поскольку прекращает кровоснабжение всех узлов вне зависимости от их объемов. При этом ткани матки не повреждаются, сохраняется их целостность. Это очень важно в лечении женщин, планирующих беременность.

Выполнение ЭМА не требует особой подготовки, поскольку это не полноценное хирургическое вмешательство. Процедура хорошо переносится, а восстановительный период не занимает много времени.

Читайте также:  Как вылечить бородавку дома