Боль в животе

У каждого из нас когда-нибудь болел живот. Боли или дискомфорт в животе по статистике испытывают более 40% жителей нашего края. Причем, болеют люди независимо от возраста и пола, начиная с раннего возраста. Насколько серьезно вы к этому относитесь, считаете ли боли признаком заболевания или надеетесь, что как-нибудь само пройдет? Обратимся к статистике: заболевания органов пищеварения в 2004 году послужили причиной почти 60000 госпитализаций в стационары Красноярского края, а это третий по частоте показатель после заболеваний органов дыхания и сердечно сосудистой системы. Неправильное и нерегулярное питание, стресс, наследственная предрасположенность, профессиональные вредности приводят к росту числа гастроэнтерологических заболеваний. На наш взгляд достаточно оснований для того, что бы внимательней отнестись к своему животу. Итак, беспокоящие вас боли, тяжесть в желудке или проблемы со стулом могут быть симптомами целого ряда заболеваний. Например, изжога является признаком гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Это заболевание рассматривается как комплекс характерных симптомов с наличием воспалительных изменений слизистой оболочки пищевода вследствие повторяющегося заброса в пищевод желудочного и/или дуоденального содержимого. Характерные симптомы заболевания — изжога, отрыжка, срыгивание, болезненное или затрудненное прохождение пищи по пищеводу, кислый или соленый привкус во рту, боли в эпигастрии — значительно ухудшают качество жизни пациентов, снижают их работоспособность. Могут быть и атипичные симптомы рефлюксной болезни — боли в грудной клетке, кашель, приступы удушья, осиплость, аритмии сердца. Осложнения ГЭРБ — стриктуры пищевода, кровотечение. Помимо этого, может развиваться такое осложнение ГЭРБ как пищевод Баррета — появление измененного эпителия в слизистой оболочке дистального отдела пищевода — потенциально предраковое состояние (!). Диагностируется ГЭРБ по характерным симптомам на консультации у врача и результатам исследования пищевода и желудка. Лечение при не осложненном течении заболевания проводится амбулаторно приемом таблетированных препаратов. Боль в животе может быть связана с заболеваниями желчевыводящих путей и поджелудочной железы. Одной из распространенных причин этих заболеваний являются паразитарные инвазии. Особенно часто в нашем регионе встречается описторхоз. Это гельминтоз, поражающий преимущественно гепатобилиарную систему и поджелудочную железу, отличающийся длительным течением, протекающий с частыми обострениями, способствующий возникновению холангита, холецистита, дискинезии желчевыводящих путей, панкреатита и первичного рака печени. Возбудитель — двуустка сибирская, или кошачья (Opisthorchis felineus), паразитирует в печени, желчном пузыре, поджелудочной железе. Зараженность в ряде районов Сибирского региона превышает 80 % проживающего в них населения. Человек заражается при употреблении в пищу сырой, недостаточно термически обработанной и слабопросоленной рыбы. Точное время жизни паразита в организме человека не установлено, по предположению одних исследователей он живет 20-30 лет, другие считают, что он сохраняется в организме в течение всей жизни. Клиническая картина заболевания как правило стерта, диагностируется описторхоз с помощью лабораторных исследований. Яйца паразита обнаруживаются в кале или желчи, полученной при дуоденальном зондировании, можно определить антитела к возбудителю заболевания в венозной крови. Боль или дискомфорт в верхней трети живота могут скрывать за собой язвенную болезнь. Ночные, «голодные», связанные с приемом пищи боли в эпигастрии, потеря массы тела, изменение характера и цвета стула должны быть поводом для обращения к врачу. Для заболевания характерно хроническое течение с частыми рецидивами, которые обычно бывают весной и осенью. Самолечение может привести к развитию осложнений: кровотечению, перфорации или пенетрации в соседний орган (часто поджелудочную железу), язвенная болезнь с локализацией в желудке может рассматривается как предраковое состояние. Существуют эффективные методы профилактики обострений язвенной болезни, включающие соблюдение режима и характера питания, курсы медикаментозного лечения. Их выполнение предотвратит развитие осложнений, повысит качество жизни и не потребует госпитализации в стационар. Рекомендации врача не сложно выполнить дома и на работе. Если обострение все же возникло, язвенная болезнь диагностируется и может лечиться по решению врача в амбулаторных условиях. На частоту обострений и тяжесть течения язвенной болезни сегодня можно повлиять. Все началось с того, что в 1979 г. доктор Уоррен, профессор патологии в госпитале Роял Перт, приблизительно у половины пациентов, у которых был взят материал для биопсии, обнаружил маленькие изогнутые бактерии, колонизирующие слизистую оболочку желудка. Затем было установлено, что в слизистой оболочке желудка возле мест определения микроорганизмов всегда присутствовали признаки воспаления. В августе 1981 г. доктор Маршалл, в то время еще младший научный сотрудник университета Западной Австралии, первым поддержал и в дальнейшем помогал отстаивать теорию профессора Уоррена о том, что именно бактерии, а не стресс и образ жизни являются причиной большинства пептических язв. Возможно, к исследованиям доктора Маршалла и дальше относились бы как к чему-то условному, если бы он не взял на себя функции подопытного кролика и не выпил чистую живую культуру Helicobacter pylori. Ученый, который был в то время женат и имел 4 детей, чрезвычайно тяжело заболел, но заявил миру о своем открытии. В настоящее время роль инфекции Helicobacter pylori в развитии гастрита и язвенной болезни определена и не вызывает сомнений у большинства исследователей. Открытие Helicobacter pylori принесло его авторам – австралийским ученым Бери Маршаллу и Робину Уоррену – Нобелевскую премию в отрасли физиологии и медицины за 2005 год. Мы располагаем сейчас возможностью диагностировать эту инфекцию, и имеем эффективные схемы лечения. Показаниями для обязательной диагностики и лечения инфекции Helicobacter pylori являются:

• язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка в стадии обострения и ремиссии, в том числе при развитии осложнений;
• атрофический гастрит;
• после резекции желудка по поводу рака;
• MALT – лимфома.

Кроме того, существует ряд относительных показаний для эрадикации Helicobacter pylori. Например, эрадикация показана лицам, находящимся в ближайшем родстве с больными раком желудка. Диагностика инфекции может быть проведена по желанию пациента и подразумевает последующую эрадикационную терапию. Существует несколько методов диагностики указанной инфекции, в том числе уреазный дыхательный тест. Для его выполнения не требуется выполнения ФГС или забора образца крови, исследуется состав выдыхаемого пациентом воздуха. Диагностика занимает 9 минут, результат известен сразу после исследования. Без боли. Можно тестировать даже маленьких детей. Обследование аппаратом «Хелик® — тест» проводится в открывшемся совсем недавно специализированном Центре амбулаторной гастроэнтерологии. Там же можно получить квалифицированную консультацию врача гастроэнтеролога по вопросам питания, лечения, профилактики обострений и осложнений заболеваний органов пищеварения, объема обследования при различных симптомах. В Центре проводится ультразвуковая диагностика заболеваний внутренних органов, эндоскопические исследования (ФГС), действует процедурный кабинет. Чем раньше Вы пройдете обследование и начнете лечение, тем больше шансов избежать тяжелых последствий. “Симптомы тревоги” при болях в животе:

• Затруднение или боль при проглатывании пищи (дисфагия);
• Рвота с кровью;
• Черный дегтеобразный стул (мелена);
• Алая кровь в кале;
• Лихорадка;
• Немотивированное похудание;
• Лейкоцитоз, анемия, повышение СОЭ;
• Возникновение первых диспептических жалоб в возрасте старше 45 лет.

Хотя бы один из указанных “симптомов тревоги” требует проведения ФГС и тщательного обследования с целью поиска серьезного органического заболевания