Анализ крови АЦЦП — что это такое, расшифровка, нормы

Что такое цитруллин, и когда появляются АЦЦП

Цитруллин – альфа-аминокислота, которая в норме обнаруживается в организме только в составе белка в середине волос. Она также образуется в процессе обезвреживания аминокислот и превращении их в мочевину как побочный продукт.

Иногда белки в разных тканях могут вместо нормальной аминокислоты аргинина включать в свой состав цитруллин:

• белок филлагрин в составе рогового вещества кератина кожи;
• фибрин в крови;
• виментин в синовиальных оболочках.

Белки в составе синовиальной оболочки суставов изменяют свою структуру, в них появляется вещество цитруллин. Иногда на внутренней поверхности суставов оседает фибрин из крови, тоже содержащий цитруллин. К видоизмененным белкам и вырабатываются аутоантитела, потому что организм воспринимает новую структуру как чужеродную, от которой нужно избавиться.

Клиника ревматоидного артрита

Это аутоиммунное заболевание. Оно развивается из-за сбоя в иммунной системе, когда организм начинает вырабатывать антитела против собственных здоровых тканей. Это бывает после стрессов, беременности и родов, вирусных или длительных воспалительных болезней, облучения.

В результате антитела атакуют клетки хрящевой, соединительной ткани, синовиальной оболочки суставов. Больных беспокоит боль в пальцах, мелких суставах в области кистей и стоп. Поражения обычно симметричные, количество вовлеченных суставов по ходу заболевания увеличивается, присоединяются изменения в крупных суставах. Страдают в разной степени голеностопные, коленные, лучезапястные, локтевые, плечевые суставы. Кожа над ними может припухать, быть горячей, гиперемированной. Особенно выражена скованность, тугоподвижность по утрам, которая постепенно проходит в течение дня.

Со временем деструктивные изменения в суставах нарастают. Может развиться полное обездвиживание в суставе – анкилоз. Человек становится инвалидом, не может выполнять простые действия по самообслуживанию, теряет способность к выполнению профессиональной деятельности.

Для ревматоидного артрита характерно поражение людей трудоспособного возраста – 30, 40 лет. Тем более важно, как можно раньше выявить начало болезни и начать адекватную терапию.

Другие маркеры заболевания

В диагностике этого заболевания используют и другие маркеры:

• C реактивный белок.
• Ревматоидный фактор – иммуноглобулин класса M.
• ЦИК – циркулирующие иммунные комплексы, то есть уже соединившиеся собственный антиген и антитело к нему.
• АКА – антикератиновый фактор. Это антитело к видоизмененному белку филлагрину.
• Антивиментин – антитело к белку виментину.
• СОЭ – скорость оседания эритроцитов.

Эти показатели менее специфичны: для ревматоидного фактора это 63%. Они повышаются при многих системных заболеваниях, хронических воспалительных процессах, при онкологии. Бывают случаи, когда при выраженной клинике ревматоидного артрита в крови не обнаруживают C реактивный белок и ревматоидный фактор. Это серонегативные варианты заболевания (около 30% всех случаев ревматоидного артрита). Для их диагностики особенно важны результаты анализа на АЦЦП.

Преимущества определения АЦЦП в крови

В отличие от них АЦЦП обнаруживается именно при ревматоидном артрите в 97% случаев (высокая специфичность метода). Среди здоровых людей только в 0,5% случаев тест может дать ложноположительную реакцию.

Чувствительность метода составляет около 70%, то есть практически отсутствуют ложноотрицательные результаты (когда человек болеет, а анализ в норме). Исключение составляют случаи, когда человек принимает иммунодепрессанты, а также при повышении уровня гамма-глобулинов в крови.

Также его выявление в высоких концентрациях коррелирует с тяжестью деструктивных процессов и отражает плохой прогноз заболевания. Поэтому при определении в крови АЦЦП лечение назначают более интенсивное, чтобы предотвратить тяжелое разрушение суставных хрящей.

В диагностике помогают не только лабораторные, но и инструментальные методы исследования. На УЗИ, МРТ видны:

• неровности суставной поверхности хряща;
• изъеденность его контуров из-за эрозивно-язвенных процессов;
• уменьшение толщины хрящевой ткани;
• изменение количества суставной смазки, иногда наблюдается значительный выпот жидкости в сустав;
• отек и воспалительные изменения мягких тканей вокруг сустава.

Но эти изменения появляются позже, чем повышение АЦЦП. В комплексе все методы помогают наглядно представить изменения, происходящие в организме, оценить тяжесть состояния.

При каких болезнях еще повышается АЦЦП

Есть и другие заболевания, при которых повышается АЦЦП в крови. На них приходится всего 2-3% случаев, когда у человека нет ревматоидного артрита, но есть отклонения в анализе на АЦЦП:

• Болезнь Крона, или язвенный колит – аутоиммунное повреждение клеток толстого кишечника.
• Аутоиммунный тиреоидит – поражаются клетки щитовидной железы.
• Системные болезни соединительной ткани. Наиболее часто – СКВ (системная красная волчанка), реже – синдром Шегрена, склеродермия. Патологические изменения выражены в коже и всех внутренних органах.
• Аутоиммунные васкулиты – поражение стенок сосудов (гранулематоз Вегенера).
• Поражение суставов неревматоидного характера – ювенильный идиопатический артрит, остеоартрит, анкилозирующий спондилит, псориатический артрит, реактивные артриты при простудных заболеваниях.
• Боль и воспаление в мышцах – полимиозиты, ревматическая полимиалгия.
• Инфекции, вызванные вирусом Эпштейна-Барр.

Как определяют АЦЦП

Кровь берут из вены натощак. До этого не следует пить, есть, курить. Рекомендуют накануне не переутомляться, исключить жирную пищу, избегать эмоциональных стрессов. Используют электрохемолюминесцентный анализ. Антитела относят к классу иммуноглобулинов G. Когда они соединяются со специфическими маркерами, комплекс начинает светиться. В норме он определяется в крови от 0 до 17 Ед/мл. При заболевании может повышаться до 1200 Ед/мл.

Уровень АЦЦП не меняется в процессе лечения, поэтому его не используют для оценки результативности терапии.

Анализ на АЦЦП стал применяться сравнительно недавно для ранней диагностики и прогнозирования течения ревматоидного артрита. Он быстро завоевал доверие со стороны врачей благодаря высокой специфичности, чувствительности, простоте выполнения и доступной цене.

Как проходит диагностика ревматоидного артрита узнайте из видео:

Частые вопросы

Что такое анализ крови на АЦЦП?

Анализ крови на антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП) используется для диагностики ревматоидного артрита и других автоиммунных заболеваний. Этот анализ позволяет определить наличие антител, которые могут быть связаны с воспалительными процессами в организме.

Каковы нормы анализа крови на АЦЦП?

Нормы анализа крови на АЦЦП могут различаться в зависимости от лаборатории, проводящей исследование. Обычно результаты выражаются в единицах на миллилитр (ЕД/мл) или в титрах. Врач, заказавший анализ, должен проанализировать результаты и дать интерпретацию в соответствии с клинической картиной пациента.

Зачем проводят анализ крови на АЦЦП?

Анализ крови на АЦЦП проводят для диагностики ревматоидного артрита и отслеживания его активности. Также этот анализ может быть полезен при дифференциальной диагностике других заболеваний, таких как системная красная волчанка, системный склероз и другие автоиммунные заболевания.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если вы получили результаты анализа крови на уровень антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП), обязательно обсудите их с вашим врачом. Только квалифицированный специалист сможет правильно интерпретировать результаты и дать рекомендации по дальнейшим действиям.

СОВЕТ №2

Помните, что уровень АЦЦП может быть повышен не только при ревматоидном артрите, но и при других заболеваниях, в том числе у здоровых людей. Не паникуйте, если у вас обнаружен повышенный уровень АЦЦП — обсудите результаты с врачом и пройдите дополнительное обследование для уточнения диагноза.

СОВЕТ №3

Если у вас обнаружен ревматоидный артрит или другое заболевание, связанное с повышенным уровнем АЦЦП, обратитесь к ревматологу для назначения комплексного лечения. Раннее обращение к специалисту поможет предотвратить прогрессирование заболевания и сохранить здоровье суставов.