Что такое мальабсорбция — эффективные методы лечения патологии

Что такое синдром нарушенной всасываемости кишечником

Синдром нарушения всасывания в тонком кишечнике является хроническим состоянием. Возникают жалобы на диарею, обесцвечиваются каловые массы. Наблюдается дефицит витаминов, минералов, жиров, анемия, нарушения водно-электролитного обмена, снижается вес. 

Для подтверждения диагноза врачу необходимо проанализировать клиническую картину, ознакомиться с историей болезни, провести физикальный осмотр, назначить дополнительную диагностику. 

В зависимости от характера поражения синдром нарушения всасывания в тонком кишечнике бывает селективным, тотальным. По тяжести течения – легким, среднетяжелым, тяжелым. 

Мальабсорбция сопровождается затруднением переваривания пищи, всасывания полезных веществ и транспорта в тонкой кишке. 

При заболевании повреждается/уменьшается всасывательная поверхность тонкой кишки, нарушается всасывательная способность. Это сопровождается замедлением кровообращения, лимфооттока, ускорением моторики, дисфункцией пищеварения. Проявлена ферментная недостаточность, билиарная патология, дисфункция поджелудочной железы, тонкой кишки. 

Причины заболевания

Первичный синдром нарушения всасывания в кишечнике обусловлен наследственной предрасположенностью, врожденными аномалиями строения тонкой кишки, ферментопатией. Чаще диагностируют в детском возрасте у пациентов с синдромом Швахмана-Даймонда, муковисцидозом, болезнью Хартнупа и другими заболеваниями, при которых наблюдается недостаточность/замедление транспорта ферментов. 

При вторичной форме болезни в группу риска попадают люди с резекцией желудка, обструкцией желчных путей, лактазной недостаточностью, острыми кишечными инфекциями. Вторичная форма заболевания также встречается на фоне приобретенных болезней:

• энтерогенных;
• системных патологий – амилоидоза, системной склеродермии;
• панкреатогенных – хронического панкреатита, онкологических патологий;
• гепатогенных – цирроза печени, холестатических заболеваний;
• целиакии (непереносимости глютена);
• болезни Крона;
• болезни Уиппла;
• дивертикулеза;
• опухолей/лимфом в тонкой кишке;
• эндокринных патологий – тиреотоксикоза, гипотиреоза, сахарного диабета, болезни Аддисона;
• иммунодефицитных состояний – ВИЧ/СПИД;
• инфекционных/паразитарных поражений тонкой кишки – лямблиоза, туберкулеза, сальмонеллеза, аскаридоза;
• СИБР (синдрома избыточного бактериального роста) в тонкой кишке.

Возможна аллергическая природа синдрома нарушения всасывания в тонком кишечнике. 

Токсические поражения наблюдаются при воздействии тяжелых металлов, употребления алкоголя. Лекарственные – при бесконтрольном применении препаратов из группы НПВП, антибиотиков, цитостатиков, кортикостероидов, слабительных средств. Ятрогенные – на фоне лучевой терапии. 

Симптомы

Основные признаки: 

• диарея;
• урчание;
• боль в животе;
• жирный стул. 

Гиповитаминоз А сопровождается “куриной слепотой”. Ухудшается всасывание белков, жиров, углеводов, витаминов, желчных кислот. Синдром нарушения всасывания в тонком кишечнике сопровождается такими клиническими проявлениями:

1. Болевыми импульсами в абдоминальной области. У людей с хроническим панкреатитом боль иррадиирует в поясницу. При недостатке лактазы болевые ощущения носят схваткообразный характер. 
2. Затруднениями дефекации. 
3. Анемией.
4. Снижением фертильности из-за нехватки эссенциальных веществ. 
5. Стремительным снижением массы тела, дистрофией. 
6. Кишечным дискомфортом – метеоризмом.
7. Стеатореей – стулом с неприятным запахом, светлой окраской, “жирным” видом. 
8. Астеновегетативными болезнями – повышенной утомляемостью, бессилием, вялостью, снижением работоспособности. 
9. При тяжелых нарушениях водно-электролитного обмена, снижения белка в крови образуются периферические отеки, мышечные боли, судороги, в брюшине скапливается жидкость. 

Из-за дефицита микро-, макронутриентов, жирорастворимых/водорастворимых витаминов, полиненасыщенных жирных кислот у женщин пропадает менструация, наблюдаются гормональные сбои. 

Кожа сохнет, быстрее стареет. Наблюдается образование пигментных пятен, экземы, дерматита. Ногтевые пластины теряют блеск, ломаются, выпадают волосы. На кожных покровах образуются красные точки, подкожные кровоизлияния. 

Дети с синдромом нарушения всасывания в тонком кишечнике худые, с задержкой роста, проявлениями инфантилизма. Лабораторные исследования указывают на прогрессирование общего анемического, геморрагического, сидеропенического, дисэлектролитного синдрома, гиповитаминоза, белково-энергетическую недостаточность. 

Наиболее типичным симптомом является хроническая диарея. Ее классифицируют на секреторную, осмотическую, экссудативную, гиперкинетическую. 

Диагностика

При первых проявлениях синдрома нарушения всасывания в тонком кишечнике рекомендовано проконсультироваться с врачом-гастроэнтерологом. Врач обращает внимание на внешний вид, жалобы, узнает анамнез. 

Диагностика синдрома нарушения всасывания в кишечнике комплексная, с задействованием лабораторных, инструментальных методов. В нее входят:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• выявление толерантности к глюкозе;
• общий анализ мочи;
• коагулограмма;
• определение концентрации В12, фолиевой кислоты, ферритина, железа в крови;
• гормональная диагностика – гормоны щитовидной железы, кортизол, половые гормоны, серотонин, гистамин;
• иммунологическая диагностика, иммунограмма;
• серологический скрининг;
• ультразвуковая диагностика;
• эндосонография;
• эндоскопические исследования;
• гистологическая диагностика;
• рентгенография;
• КТ;
• МРТ;
• ангиография/дуплексное сканирование. 

Особое внимание уделяют исследованию кала: 

• эластазе;
• фекальному кальпротектину;
• химотрипсину;
• энтерокиназе;
• щелочной фосфатазы;
• копрограмме;
• выявлению яиц глистов. 

Дополнительно делают посев кала на дисбактериоз. 

Лечение

Основные принципы лечения синдрома нарушения всасывания в тонком кишечнике:

• воздействие на первопричинное заболевание;
• соблюдение диеты;
• симптоматическое медикаментозное воздействие.

Назначаются препараты, служащие:

• для нормализации пищеварения;
• устранения диареи;
• восстановления микрофлоры кишечника;
• регенерации/восстановления моторной функции тонкой кишки;
• коррекции анемии, обменного/электролитного нарушения;
• устранения гиповитаминоза, дисфункции щитовидной железы. 

Схему терапии подбирают индивидуально для каждого человека, учитывая анамнез, степень распространения синдрома нарушения всасывания в тонком кишечнике, сопутствующие жалобы. 

Симптоматические лекарства: 

• препараты для поддержки сердечно-сосудистой системы;
• спазмолитики;
• вяжущие лекарства;
• ветрогонные препараты;
• пробиотики/эубиотики;
• витаминные комплексы. 

Хирургическое вмешательство показано при отсутствии эффекта от консервативных мер, если этого требует первичная болезнь, вызывающая мальабсорбцию. 

Профилактические мероприятия

Специфическая профилактика не разработана. Рекомендована своевременная терапия желудочно-кишечных патологий, дисбиоза. 

При первых проявлениях болезни нужно воздержаться от самолечения и обратиться за медицинской помощью. Наиболее благоприятны прогнозы для тех, кто своевременно приступил к терапии. 

Оставляйте свои комментарии, расскажите о своем опыте лечения мальабсорбции. Если вам понравилась статья, сохраняйте полезный материал в закладки, делитесь со своими друзьями в соцсетях. 

Также рекомендуем посмотреть видео, которое закрепит знания и ответит на оставшиеся вопросы.

Мальабсорбция — нарушения пищеварения.

Пищеварение в кишечнике — всасывание питательных веществ.

Чистка кишечника в домашних условиях: лекарства и народные средства. Об этом можно почитать у нас на сайте.

Частые вопросы

Какие симптомы свидетельствуют о мальабсорбции?

Симптомы мальабсорбции могут включать в себя диарею, понос, вздутие живота, недостаток витаминов и минералов, потерю веса, слабость и утомляемость.

Какие методы лечения эффективны при мальабсорбции?

Лечение мальабсорбции может включать в себя прием ферментных препаратов, коррекцию диеты, прием витаминов и минералов, а также лечение основного заболевания, вызвавшего мальабсорбцию.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для получения точного диагноза и назначения эффективного лечения. Мальабсорбция может иметь различные причины, поэтому важно провести комплексное обследование и получить профессиональную консультацию.

СОВЕТ №2

Измените свой рацион питания, исключив продукты, которые могут усугублять симптомы мальабсорбции, такие как глютен, лактозу или фруктозу. При необходимости, консультируйтесь с диетологом для разработки индивидуального плана питания.

СОВЕТ №3

Изучите возможные витаминные и минеральные дефициты, которые могут возникнуть при мальабсорбции, и обсудите с врачом возможность приема специальных добавок для поддержания нормального уровня питательных веществ в организме.