Пломбировочные материалы в стоматологии принято делить на временные и постоянные. Временная пломба, как следует из названия, недолговечна и быстро изнашивается. Она ставится в том случае, когда лечение происходит в несколько посещений, но при этом есть необходимость на время герметично закрыть полость зуба от внешних воздействий.
Временные пломбы
Когда возникают такие ситуации?
Они могут возникнуть в следующих случаях.
- Неотложные состояния в полости рта. Если произошла острая травма зуба с повреждением целостности коронки, обнажением нерва, а пациент обратился в клинику в срочном порядке, врач проведёт необходимое лечение, но ему может не хватить времени качественно восстановить коронковую часть зуба. К счастью, временная пломба поможет удержать в полости зуба лекарство, которое избавит от боли.
Временное пломбирование
- Воспаление нервно-сосудистого пучка зуба. В некоторых случаях кариес поражает твердые ткани зуба вплоть до границы с пульповой камерой. После удаления пораженной эмали и дентина стоматолог накладывает на дно полости лечебную прокладку, которую закрывает временной пломбой. Такой зуб находится под наблюдением в течение нескольких недель, а затем, если вновь не возникло болевых ощущений, врач заменяет временный материал на постоянный.
В подавляющем большинстве случаев воспаление нервно-сосудистого пучка возникает при отсутствии должного лечения кариеса
- Лечение корневых каналов. В случае если кариозный процесс поразил все слои зуба вплоть до пульпы, вызвав её воспаление или гибель, требуется удаление нерва и пломбирование каналов корня зуба. Такое лечение происходит в несколько этапов и занимает немало времени, поэтому чаще всего проводится в 2-4 посещения. Так, например, зуб закрывается временной пломбой на время действия лечебной пасты в каналах при периодонтите или на время действия пасты, «убивающей» нерв в зубе при пульпите. По окончании лечения врач может предложить восстановить зуб пломбой из композита либо коронкой.
Временная пломба
Требования
Существуют определённые требования, предъявляемые к материалам для временных пломб. Они должны быть безопасны для пульпы, не взаимодействовать с лекарственными веществами, быть пластичными и удобными в работе. Пломба должна легко вводиться и выводиться из полости зуба, но при этом герметично закрывать её и быть достаточно прочной.
Основные требования к временным пломбам
Виды материалов для временного пломбирования
Выделяют несколько типов временных пломбировочных материалов по химическому составу.
Материалы для пломбирования
Искусственный дентин
Это порошок из оксида цинка, дегидратированного сульфата и каолина, который замешивается с водой для отверждения. Благодаря двум последним компонентам, материал приобретает плотность, пластичность, а твердение дентин-порошка происходит быстрее.
Цинк-сульфатные цементы (искусственный дентин)
Читайте также:
Для приготовления дентин-пасты на предметное стекло наносят в равной пропорции жидкость и порошок, а затем постепенно замешивают до консистенции густой пасты. Подготовленную массу сразу после замешивания вносят за один раз в отпрепарированную полость гладилкой. Отверждение пасты происходит через 2-3 минуты.
Искусственный дентин в виде порошка
Свойства:
- лёгкость в использовании;
- герметичная обтурация полости;
- отсутствует вредное влияние на пульпу;
- не взаимодействует с лечебными и пломбировочными материалами;
- простота внесения и удаления из полости;
- небольшая себестоимость препарата.
К недостаткам относятся небольшое рабочее время, невысокая прочность пломбы (максимальный срок нахождения в полости зуба – 2-3 дня).
Естественный и искусственный дентин
Дентин-паста
Представляет из себя порошок, аналогичный по составу искусственному дентину, но с добавлением одного из растительных масел (это может быть абрикосовое, персиковое либо гвоздичное). Для того чтобы состав пасты не нарушился, хранить её нужно в плотно закрытой посуде.
Дентин-паста
Свойства:
- лёгкость использования;
- более высокие прочностные характеристики позволяют применять пасту на срок до 14 дней;
- имеет антисептические свойства.
К отрицательным сторонам можно отнести обязательность уплотнения материала, что делает невозможным его применение при использовании девитализирующей пасты на основе мышьяка или парафольмадегида, а также при наличии неприкрытой пульпы.
- Читайте также:
Материалы для временных пломб
Цинк-оксид-гваяколовые цементы
Одним из представителей данного вида препаратов является «Виноксол». Он выпускается в виде порошка и жидкости. Порошок представляет собой оксид цинка, а жидкость состоит из 5% полистирола и 95% гваякола. Для приготовления пасты на предметном стекле смешивается порошок и жидкость в соотношении 1:10. Для замешивания используют металлический шпатель. Рабочее время пасты – 2-5 минут. Максимальное время эксплуатации пломбы – 1-2 месяца.
Свойства:
- хорошая устойчивость к нагрузке позволяет использовать пломбу в течение 1-2 месяцев;
- антибактериальное действие;
- хорошо прилипает к стенкам полости;
- подходит для людей, чувствительных к эвгенолу.
Смешивание материала для пломб
Цинк-эвгеноловые цементы
В составе этого цемента содержится оксид цинка и гвоздичное масло (эвгенол). Оба вещества способны снимать боль и воздействовать на патогенные бактерии полости рта. Пломба затвердевает полностью спустя 10-12 часов, слюна ускоряет данную реакцию.
«Гуттасилер» цинк-эвгеноловая
Положительные свойства:
- анестезирующее и антимикробное действие;
- плотно закрывает полость зуба;
- рентгеноконтрастность;
- достаточное время для работы с цементом.
Отрицательные свойства:
- быстро изнашивается и разрушается;
- постепенно растворяется при воздействии слюны;
- несовместим с композитами;
- частые случаи аллергических реакций.
i-ENDO
Поликарбоксилатные цементы
Выпускаются в виде порошка и жидкости. Порошок – окись с оксидом магния, подвергнутые специальной термохимической обработке, которая позволяет снизить реактивность оксида. В состав жидкости входит полиакриловая кислота.
i-POL
Особенностью данного цемента является прочное сцепление с тканями зуба за счёт образования химической связи. Поликарбоксилаты безвредны для пульпы и максимально совместимы с постоянными пломбами, не препятствуют их адгезии и не нарушают прилегание. К отрицательным свойствам этих цементов можно отнести низкую механическую прочность и слабую химическую устойчивость, поэтому данный материал нельзя применять в постоянных зубах как долговременный.
Чтобы приготовить цемент, необходимо замешать порошок с жидкостью на предметном стекле в соотношении 1:2. Используется металлический шпатель. Рабочее время цемента – 1,5-2 минуты. Шлифовка и полировка допустимы через 10 минут после отверждения.
Техника замешивания
Светополимеризуемые полимерные материалы
В современной стоматологии становятся все более популярными светополимеризуемые полимерные материалы для временной пломбировки. Этот вид временной пломбы вносят в подготовленную полость одной целой порцией, а затем отверждают под воздействием света галогенной лампы. Светоотверждаемая временная пломба остается эластичной, её легко удалить зондом или другими ручными инструментами без необходимости использовать бор. Данный материал не взаимодействует в адгезивом постоянной пломбы и не препятствует её отверждению.
Светоотверждаемые полимерные материалы
Свойства:
- удобное внесение и удаление одной порцией;
- отсутствует нарушение границ полости;
- материал способен выдерживать высокую жевательную нагрузку;
- имеет устойчивость к подтеканию слюны;
- отсутствует липкость;
- экономия времени за счёт световой полимеризации;
- эластичный;
- текучий («Клип Ф»);
- наличие специального дозатора («Клип Ф»).
Материал для временных пломб «Клип Ф»
Пломбировочный материал «Клип Ф» содержит ионы фтора, которые после постановки пломбы постоянно выделяются в ткани зуба, способствуя укреплению эмали и дентина, защите от кариеса и уничтожению микроорганизмов.
Таблица. Сравнение различных материалов для временного пломбирования.
| Наименование | Описание |
|---|---|
|
Пяточная шпора |
Появление этой болезни сопровождается сильными болями. Патология развивается из-за того, что кости пятки разрастаются. При ходьбе чувствуется боль, как будто человек наступил на острый гвоздь. Что же касается причины появления пяточной шпоры, то в 9 из 10 случаев болезнь вызвана плоской стопой. |
|
Неврома Мортона |
Еще одно малоприятное последствие, при котором наблюдается неправильное распределение веса в ступне (нередко это сопровождается образованием доброкачественной опухоли нервов у третьего или четвертого пальца). Больной чувствует жжение, пальцы его ног немеют, начинают болеть у основания, часто появляется ощущение, будто под пальцы попал песок или маленькие камни. |
|
Натоптыши |
Это не совсем медицинская проблема, но ее появление обычно вызвано плоскостопием. Ведь при деформации свода стопы, как говорилось ранее, вес тела распределяется неправильно, а в местах, где она (нагрузка) наибольшая, происходит утолщение слоя кератонина. Как результат – появляется гиперкератоз, т. е. увеличение толщины рогового слоя кожного покрова. Больной в таком случае страдает от сильных болей во время ходьбы, из-за чего меняется походка – она становится более бережной, осторожной. Такие натоптыши вполне можно удалить, но это не поможет, поскольку они будут появляться снова. |
|
Вросший ноготь |
Еще одно последствие плоскостопия. Явление неприятное, но не такое опасное, как описанные выше патологии. |
На заметку! Конкретный вид материала подбирается врачом индивидуально в каждом случае, в зависимости от диагноза, используемых лекарственных средств, формы полости, длительности лечения, возможностей пациента и оснащённости клиники.
Кокретный материал должен подбираться врачом
Осложнения при неправильной эксплуатации временной пломбы
Что может произойти, если вовремя не явиться к врачу для постановки постоянной пломбы? Во-первых, если проводится лечение пульпита с применением мышьяковистой пасты, при несвоевременной замене временной пломбы может произойти ее разгерметизация, вследствие чего мышьяковистая паста попадёт в полость рта. Данная паста является высокотоксичным материалом, предназначенным для локального воздействия на пульпу, поэтому при попадании на десну может произойти её некроз, что потребует длительного и неприятного лечения не только зуба, но и десны.
Выпала временная пломба
Во-вторых, при грубом нарушении сроков эксплуатации временной пломбы и отсутствии её замены в течение нескольких месяцев может произойти рецидив кариозного процесса. При следующем обращении к стоматологу вокруг пломбы будет обнаружено дальнейшее разрушение зуба кариесом и потребуется еще более глубокое препарирование тканей зуба, а в некоторых случаях даже удаление всего зуба.
В-третьих, вследствие нарушения прилегания пломбы к стенкам зуба ротовая жидкость будет попадать в полость зуба, вызывая нарушение свойств лекарственного препарата и контаминацию полости бактериями из слюны.
Снятие временной пломбы
Помните, что временные пломбы непригодны для длительного использования, они могут легко разрушаться и выпадать. Поэтому очень важно чётко следовать плану лечения и являться на приём в назначенные сроки, чтобы стоматолог мог завершить восстановление зуба без возникновения осложнений.
Видео — Процесс пломбирования зуба
Частые вопросы
Зачем ставят временную пломбу?
Временная пломба ставится, чтобы защитить зубную полость от бактерий и раздражителей, пока не будет установлена постоянная пломба или коронка.
Как долго может продержаться временная пломба?
Временная пломба обычно продерживается от нескольких дней до нескольких недель, в зависимости от индивидуальной ситуации и скорости работы стоматолога.
Полезные советы
СОВЕТ №1
После установки временной пломбы следуйте рекомендациям врача относительно ухода за зубом. Это поможет избежать осложнений и ускорит процесс заживления.
СОВЕТ №2
Не откладывайте визит к стоматологу для замены временной пломбы на постоянную. Это важно для сохранения здоровья зуба и предотвращения развития инфекции.
Загрузка...
