Анализы перед имплантацией зубов

Имплантация (установка зубного импланта) – одна из разновидностей стоматологического протезирования, представляющая собой внедрение в костную ткань челюсти искусственно изготовленной, многокомпонентной конструкции, которая замещает разрушенный или экстрактированный  корень зуба. Установка дентальных имплантатов позволяет восстановить целостность зубного ряда и сохранить его функции, важнейшими из которых являются формирование речи и участие в измельчении, перетирании и пережевывании пищи. Несмотря на то, что имплантация зубов не считается технически сложным вмешательством, у некоторых пациентов (например, больных сахарным диабетом) данная процедура может быть сопряжена с определенными рисками. Чтобы снизить вероятность осложнений и обеспечить максимальную приживаемость имплантата, пациенту необходимо пройти необходимую подготовку, которая включает стоматологическое лечение, анализы, аппаратную диагностику и костную пластику (при необходимости).

Анализы перед имплантацией зубов

Что такое дентальная имплантация: основная информация о процедуре

Имплантация дентальных конструкций (имплантатов) – это достаточно востребованный вид стоматологического протезирования, позволяющий восстановить анатомическую целостность зубного ряда. Чаще всего протезирование зубов применяется у пациентов средней возрастной группы (от 30 до 50 лет), но при необходимости импланты могут устанавливаться и в более молодом возрасте, если отсутствие зуба является выраженным косметическим дефектом или негативно влияет на качество речи и пережевывания пищи. Даже при отсутствии одного заднего моляра врач может рекомендовать стоматологическое протезирование, если у пациента в анамнезе имеется гастрит, дуоденит, хронический колит, язвенная болезнь и другие патологии желудочно-кишечного тракта, требующие достаточного измельчения и первичной механической обработки пищи.

Когда нужны зубные импланты

У детей и подростков имплантация практически не применяется, так как окончательное окостенение челюсти заканчивается с периодом интенсивного роста (то есть, примерно к 17-20 годам), и вживление любых металлических конструкций может привести к их отторжению и даже деформации костных челюстных пластин. В пожилом возрасте установка имплантатов также нецелесообразна из-за естественного обезвоживания организма и потери костной массы и может быть опасна в связи с большим количеством хронических заболеваний у пациентов данной возрастной группы.

Этапы имплантации зубов

Дентальные имплантаты изготавливаются преимущественно из титановых сплавов и чаще всего имеют форму конуса или цилиндра (корневидные конструкции). Реже применяются импланты из диоксида циркония, но такие конструкции сложнее вживляются в костную ткань челюсти, и риск их отторжения в несколько раз выше по сравнению с титановыми или биосовместимыми имплантатами.

Устройство зубного импланта

Этапы подготовки к дентальной имплантации

Подготовка к установке зубных имплантатов включает не только сдачу анализов и проводится в несколько этапов.

Первичная диагностика

Первичная диагностика включает осмотр полости рта и сбор медицинского анамнеза. Врач выясняет, не страдает ли больной какими-либо хроническими или инфекционными заболеваниями, его группу крови и резус-фактор, наличие аллергических реакций на лекарственные препараты и растворы, применяющиеся в стоматологии для местного обезболивания. Осмотр полости рта позволяет выявить наличие стоматологических заболеваний, количество отсутствующих зубов, оценить объем необходимого протезирования, а также вероятность осложнений и необходимость проведения дополнительных подготовительных манипуляций (например, остеопластики).

Осмотр у стоматолога

Аппаратная диагностика

Перед установкой имплантатов пациент в обязательном порядке проходит ОПТГ (ортопантомографию). Это разновидность рентгенологического исследования, позволяющая получить панорамный снимок верхней и нижней челюсти, а также всех зубов пациента. Данный метод диагностики входит в перечень минимально необходимых диагностических процедур и позволяет выявить различные зубочелюстные патологии и заболевания, при которых протезирование зубов невозможно.

Ортопантомография — фото

К таким патологиям относятся:

• различные кисты, гранулемы, опухолевые образования в тканях зуба, зубного корня или альвеолы;
• трещины, повреждения и переломы зубочелюстной системы;
• изменение структуры, толщины и высоты волокон периодонта;
• чужеродные тела в мягких околозубных тканях;
• воспалительные процессы (остеомиелит, периостит) в тканях челюсти и лицевого скелета.

Ортопантомография

Если результатов ортопантомографии недостаточно для уточнения предположительных диагнозов и качественного контроля подготовки к имплантации зубов, назначается компьютерная томография.

Важно! Рентгенологическая и компьютерная диагностика необходима для измерения объема костной ткани и оценки необходимости проведения остеопластики, а также подбора формы и параметров зубного имплантата с учетом индивидуальных анатомических особенностей.

Компьютерная томография в стоматологии

Санация ротовой полости

Любые виды стоматологического протезирования запрещены, если у больного выявлены инфекционные, воспалительные, гнойно-воспалительные патологии полости рта, поэтому обязательным этапом подготовки к имплантации является стоматологическая санация. При наличии кариозных полостей проводится терапевтическое лечение: пораженные ткани удаляются, полость очищается от остатков некротических частиц и пищи, после чего обрабатывается антисептиками и лекарственными препаратами и пломбируется. При осложненном кариесе может потребоваться резекция верхушки зубного корня и инструментальное удаление гранулематозных узелков.

Лечение кариеса

Запрещена установка дентальных конструкций и при других заболеваниях полости рта: гингивите, пародонтите, стоматите, пародонтозе, пульпите, флюсе. Паренхиматозный паротит, эрозия зубной эмали, декубитальные язвы полости рта, челюстно-лицевая флегмона также являются противопоказаниями для проведения протезирования зубов, поэтому установка имплантатов будет проведена только после коррекции всех имеющихся патологий.

Обратите внимание! Если у пациента не выявлено каких-либо патологий и заболеваний, подготовка полости рта будет заключать в проведении профессиональной чистки зубов – удаление мягкого зубного налета и твердого зубного камня при помощи ультразвука или лазера.

Профессиональная чистка зубов

Консультация ортодонта

Осмотр ортодонта позволяет выявить различные дефекты (включая аномальное развитие) зубов и челюстно-лицевого скелета и скорректировать их. Это необходимо для формирования положительного прогноза остеоинтеграции (сращения с собственной костной тканью челюсти) и профилактики возможных осложнений. Консультация ортодонта обязательна лицам, у которых уже установлены какие-либо металлические конструкции или протезы. Одним из возможных негативных последствий протезирования в данном случае может быть несовместимость материалов, из которых изготовлены имплантаты, и возникающее на этом фоне отторжение импланта. Чтобы максимально снизить риски подобных ситуаций, необходимо заключение ортодонта с рекомендациями относительно типа рекомендованных конструкций и материалов, из которых они должны быть изготовлены.

Брекет-система

Лабораторная диагностика: перечень обязательных анализов

Лабораторные исследования перед имплантацией необходимы для получения точных данных о состоянии здоровья пациента и оценки возможных рисков. Обязательными во всех случаях являются следующие исследования:

• общий (развернутый) анализ крови и мочи;

Взятие крови на анализ

• коагулограмма (анализ свертывающей функции крови);
• микроскопическое исследование крови для установления группы по системе АВ0 (в некоторых случаях эти данные могут быть записаны со слов пациента, но чаще всего специалист потребует пройти данное исследование повторно, если в карточке эти данные отсутствуют);
• анализ крови Anti-HAV—IgM для выявления специфических антител класса иммуноглобулинов к гепатовирусам группы A;
• анализ крови на ВИЧ;
• реакция Вассермана (RW) для выявления антител к Treponema pallidum (диагностика сифилиса);

Схематический рисунок

• биохимическое исследование крови;
• анализ на сахар (в некоторых случаях – глюкозотолерантный тест).

При необходимости (например, при наличии хронических заболеваний коры надпочечников, поджелудочной железы, щитовидной железы) данный перечень может расширяться. Например, при эндокринологических патологиях дополнительно рекомендуется исследование крови на тиреоидные гормоны, эстрадиол и паратиреоидный гормон.

Анализ крови на гормоны

Важно! В перечень обязательных исследований перед установкой зубных имплантатов входит также флюорография, так как туберкулез является одним из противопоказаний для стоматологического протезирования. Больным старше 50 лет, а также лицам с хроническими болезнями сердечно-сосудистой системы требуется также проведение ЭКГ (реже – эхокардиографии) и УЗИ сердца. При заболеваниях почек и мочевыделительной системы проводится обширная нефрологическая диагностика для выявления факторов возможного риска.

Флюорография

Правила сдачи

Большая часть перечисленных анализов проводится на пустой желудок, то есть, с момента последнего приема пищи до забора биологического материала должно пройти не более 9-10 часов. В этот период запрещается принимать пищу, курить, жевать жевательную резинку, чистить зубы и пользоваться ополаскивателями для полости рта. Воду употреблять можно, но в ограниченном количестве – не более 50-100 мл в час. Непосредственно перед сдачей крови (за 1-2 часа) следует отказаться от приема жидкостей, а в случае сильной жажды рекомендуется смачивать губы влажной салфеткой.

При сильной жажде смачивайте губы влажной салфеткой

Если пациенту необходимо сдать анализ крови, за 1-2 дня до исследования ему также запрещается:

• заниматься тяжелым физическим трудом (поднимать тяжелые предметы, выполнять упражнения с отягощением и т. д.);
• принимать лекарственные препараты (исключение составляют жизненно важные лекарства, отмена которых может представлять угрозу для жизни человека);
• нервничать и подвергаться тяжелым эмоциональным и интеллектуальным нагрузкам;
• плотно ужинать накануне исследования.

Старайтесь не нервничать перед сдачей анализа

Перед сдачей мочи необходимо провести гигиеническое подмывание, после чего собрать среднюю порцию в специальный медицинский контейнер или другую стерильную емкость. Объем, считающийся достаточным для исследования, составляет 30-60 мл.

Контейнер для сбора мочи

Если анализы плохие

Если результат анализов будет плохим, имплантацию проводить нельзя, так как это связано не только с высокими рисками отторжения имплантата, но и негативными последствиями для здоровья человека. В таких случаях проводится комплексное лечение выявленных заболеваний, после чего больной пройти повторную лабораторную диагностику для контроля терапевтической динамики. Если анализы выявят заболевания, входящие в перечень противопоказаний для проведения стоматологического протезирования, от установки имплантов придется отказаться.

Противопоказания к имплантации

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к проведению имплантации зубов очень мало, поэтому все ограничения чаще всего носят временный характер и являются относительными. После достижения стабильной ремиссии (отсутствие обострений в течение 3 месяцев и более) протезирование может быть проведено, но такие пациенты будут нуждаться в более тщательном постоперационном контроле.

Противопоказания к имплантации зубов

В список временных противопоказаний для установки дентальных имплантов входят следующие заболевания:

• тяжелые формы гипертонической болезни (противопоказана установка зубных имплантов при злокачественной гипертензии);
• ишемическая болезнь сердца;
• сахарный диабет (при диабете 1 типа установка дентальных конструкций проводится в крайне редких случаях);

Сахарный диабет 1 и 2 типа

• деформации прикуса (при отсутствии своевременной ортодонтической коррекции);
• болезни крови (лейкемия, лейкоцитоз, сидеробластная анемия, гемоглобинопатия и т. д.);
• тяжелые патологии центральной нервной системы (эпилепсия, органические поражения головного мозга);
• различные формы туберкулеза (включая внелегочный туберкулез);
• заболевания, сопровождающиеся иммунодефицитом;
• тяжелые поражения околозубных тканей.

Виды внелегочного туберкулеза

Врач может отказать в установке зубных имплантов при низком уровне стоматологической гигиены или наличии у пациента вредных привычек (алкогольная зависимость, курение). Особенно ответственно принимается решение о возможности установки зубных имплантов у курильщиков, так как табачный дым создает пленку и налет на поверхности зубов и имплантатов, поэтому такие пациенты нуждаются в более тщательном гигиеническом уходе после протезирования.

Важно! Прием некоторых лекарственных препаратов может быть противопоказанием для имплантации в связи с негативным влиянием на остеоинтеграцию. К таким препаратам относятся, в первую очередь, антидепрессанты, бета-блокаторы и некоторые средства для лечения изжоги у больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Если человек вынужден принимать данные лекарства в течение длительного срока, установка имплантатов может быть отложена до окончания лечения, так как риск отторжения установленной конструкции будет почти в 4 раза выше.

Прием антидепрессантов — одно из противопоказаний

Подготовка за 1-2 дня до операции

Сам процесс имплантации также требует определенной подготовки со стороны пациента. Соблюдение всех врачебных рекомендаций позволит не только снизить риски отторжения имплантата, но и избежать постоперационных болей, гальванического синдрома и других возможных осложнений.

1. Прием пищи и жидкостей необходимо закончить минимум за 2 часа до операции.
2. Некоторые пациенты сильно волнуются перед имплантацией и полностью отказываются от завтрака. Делать этого нельзя, так как проводить подобные вмешательства на пустой желудок запрещено (если только имплантация не проводится под общим наркозом). Оптимальным выбором на завтрак будет молочная каша или творожная запеканка.
3. После завтрака необходимо тщательно почистить зубы и прополоскать рот кипяченой водой. Для удаления остатков пищи из межзубных щелей и промежутков рекомендуется использовать зубную нить.

   После завтрака необходимо тщательно почистить зубы

4. Повторная чистка зубов проводится за 20-30 минут до операции. Использовать ополаскиватели и бальзамы запрещено (допускается полоскание рта кипяченой водой комнатной температуры).
5. Перед имплантацией важно хорошо выспаться: продолжительность сна накануне вмешательства должна составлять не менее 8-9 часов.
6. Курение и алкогольные напитки необходимо полностью исключить за 72 часа до установки имплантатов.

   От курения придется на время отказаться

7. Плановую вакцинацию следует проводить за месяц до стоматологического протезирования.

Если больной принимает ацетилсалициловую кислоту (аспирин) и другие лекарства из группы антикоагулянтов, необходимо прекратить их прием за 3-5 дней до имплантации.

Важно! При сильном волнении допускается применение успокоительных средств, но выбор препарата и допустимую дозу должен осуществлять только лечащий врач.

Если сильно волнуетесь, можете принять успокоительное

Стоимость обследования перед имплантацией

В таблице ниже приведена примерная стоимость анализов и других видов обследования перед дентальной имплантацией

Таблица. Цены на обследование перед установкой зубных имплантов.

Современная имплантация — фото до и после

Видео – Подготовка к имплантации зуба

Лабораторные анализы – важный компонент подготовки к дентальной имплантации. Обязательными являются общие анализы крови и мочи, анализ на инфекционные заболевания (ВИЧ, гепатит, туберкулез), сахар. Перечень дополнительных обследований определяется индивидуально и назначается врачом, который будет проводить установку имплантов.

Сводит зубы причины читайте в нашей статье.

Частые вопросы

Какие анализы необходимо сдать перед имплантацией зубов?

Перед имплантацией зубов необходимо сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ на наличие инфекций (например, гепатит, ВИЧ), рентгенографию челюсти и компьютерную томографию.

Какие проблемы могут быть выявлены благодаря анализам перед имплантацией зубов?

Благодаря анализам можно выявить наличие воспалительных процессов, инфекций, а также оценить общее состояние здоровья пациента, что позволяет предотвратить возможные осложнения во время проведения процедуры имплантации.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед имплантацией зубов обязательно пройдите полное обследование у стоматолога-хирурга и сдайте все необходимые анализы, включая общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ на гепатит и ВИЧ, а также рентгенографию челюсти.

СОВЕТ №2

Уделите особое внимание устной гигиене перед процедурой имплантации. Регулярно чистите зубы, используя зубную нить и межзубные щетки, чтобы избежать возможных осложнений после операции.

СОВЕТ №3

После процедуры имплантации следуйте рекомендациям врача и регулярно проходите контрольные анализы, чтобы убедиться в успешном заживлении и отсутствии осложнений.