Что такое целиакия у детей: симптомы и лечение

Целиакия у детей – это патология хронического характера, характеризующаяся врожденным либо приобретенным аутоиммунным расстройством, которое возникает из-за реакции иммунной системы на употребление пищи с глютеном — белком, что находится в некоторых злаковых культурах (пшеница, рожь, овес, ячмень и прочие).

Описание недуга

Продукты с содержанием глютена нарушают работу желудочно-кишечного тракта, оказывает раздражающее действие на стенки кишечника. Когда ребенку ставится подобный диагноз, это пугает родителей.

Заболевание носит и другие названия: болезнь Ги-Гертера-Гейбнера, глютеновая энтеропатия, мучная болезнь.

Ее развитие наблюдается в тонком кишечнике, где некоторые виды белка повреждают ворсинки и поражают слизистую оболочку.

Это состояние способно стать причиной атрофии кишечника, ухудшается всасывание необходимых организму веществ.

Такое явление может стать причиной патологий:

• гипоальбуминемия — состояние, вызванное снижением количества белка-альбумина в плазме крови ниже 35 гр. на 1 литр;
• гипокальциемия – снижение кальция в плазме крови;
• гипопротеинемия – снижение концентрации белка в плазме;
• гипофосфатемия — уменьшение концентрации фосфатов в сыворотке крови;
• гипосидеремия — повышение концентрации железа в плазме крови.

Чаще всего проявляться заболевание начинает во время прикармливания ребенка пищей, которая содержит глютен, средний возраст 6-9 месяцев. Не исключено ее прогрессирование при развитии кишечной инфекции, ОРВИ. В некоторых случаях патология может проявить себя не сразу, иногда это происходит только через несколько лет. Одинаково часто заболеванием страдают как мальчики, так и девочки. Чаще всего ее развитие происходит на наследственном уровне (около 97% от всех случаев).

Признаки патологического состояния проявляются спустя несколько минут после попадания глютена в желудок, длятся на протяжении нескольких часов, в исключительных случаях, через несколько дней или недель.

Симптомы ярко выраженные, поэтому не заметить их нельзя, вздутие и боль живота, запор.

Очень важно диагностировать целиакию у детей на ранних этапах, это даст возможность снизить риск развития различных осложнений (снижение массы тела, частая рвота, торможение в развитии).

Патология не излечивается, но это не приговор. Единственный способ терапии – это соблюдение диеты на протяжении всей жизни, то есть полное исключение глютена из рациона. Хотя, как правило, дети согласны на такое лечение.

Многие пациенты уже через две недели после исключения глютена из рациона начинают набирать вес, рост, приходит в норму умственное развитие.

[stop]Важно! Глютеновая энтеропатия в настоящее время не считается детской патологией, оно может возникнуть и у взрослых людей.[/stop]

Перерасти такое состояние невозможно, оно сохраняется на всю жизнь.

Виды

Современная медицина выделяет несколько видов целиакии:

1. Типичная – определяются нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, организм не воспринимает различные молочные и кисломолочные продукты.
2. Атипичная – симптоматика слабовыраженная, зачастую не проявляется вовсе.
3. Бессимптомная – проявление признаков не характерно.
4. Латентная – симптомы полностью отсутствуют, постановка диагноза возможна только после исследования кала и мочи.
5. Рефрактерная – признаки ярко выраженные. Характерным отличием считается отсутствие улучшения состояния даже при соблюдении диеты. Такая форма заболевания приводит к инвалидности либо смертельного исхода пациента.

Доктор Комаровский выдвинул теорию вирусного происхождения патологии. Такой диагноз утверждается, если в крови обнаруживаются антитела к аденовирусу.

Симптомы

Распознать патологию у детей в первые дни жизни не представляется возможным, чаще всего первые признаки проявляются при введении искусственного питания с содержанием глютена на смену грудному молоку, то есть в 7-8 месяцев.

В некоторых случаях они проявляются только в возрасте около трех лет.

Наблюдаются следующие симптомы:

• недостаточный вес;
• медленный рост;
• резкая смена настроения: от капризности и раздражительности до полной апатии и вялости;
• нарушение стула: запах каловых масс крайне неприятный, увеличение количества кала, при испражнении наблюдается пенистость;
• болевые ощущения в области живота приступообразные;
• формирование рахита – наблюдается из-за недостатка кальция, который кишечник не может всасывать в необходимом для организма количестве;
• позднее прорезывание зубов, быстрое проявление кариеса;
• отечность;
• непереносимость коровьего молока.

[stop]Важно! Проявление патологии индивидуально, иногда возникают нетипичные симптомы: артрит, малокровие, кожные заболевания, частое мочеиспускание, общая слабость.[/stop]

Если наблюдаются заметные нарушения в состоянии после попадания глютена в организм, то это должно послужить толчком для срочного обращения к врачу, что даст возможность своевременно поставить диагноз и начать необходимую терапию. Такие меры дают возможность минимизировать риск развития серьезных последствий и осложнений.

Диагностика

Диагностика начинается с тщательного осмотра маленького пациента с учетом жалоб. Оценивается общее состояние здоровья, изучается семейный анамнез, сопутствующие болезни, измеряется вес и окружность живота.

В обязательном порядке назначается специальная диета при целиакии у детей с исключением в рационе некоторых злаковых культур.

Далее проводится повторный осмотр, если произошли характерные улучшения, то это говорит о формировании глютеновой энтеропатии.

Также назначается ряд следующих методов диагностики:

• копрологический анализ (исследование кала) на целиакию – у детей определяется количество липидов, жирных кислот;
• фиброгастродуоденоскопия (фгдс) – определяются нарушения желудка и кишечника.
• рентген брюшной полости и кишечника;
• исследование каловых масс на наличие крови;
• ультразвуковое исследование брюшной полости;
• колоноскопия (исследование стенок кишечника специальной камерой);
• биопсия слизистой кишечника.

Когда поставлен диагноз, пациенту назначается пожизненная диета. Только соблюдение такой меры может обеспечить человеку ведение нормального образа жизни и предотвратит развитие осложнений.

Анализы у детей

Для постановки точного диагноза необходимо провести анализы на целиакию:

1. Биохимический анализ крови – о заболевании свидетельствует низкий уровень холестерина, жиров, фосфатов, кальция.
2. Биопсия кишечника – исследуется слизистая, при этом определяется степень атрофии эпителия. Процедура проводиться при обострении заболевания.
3. Серодиагностика – исследование показывает присутствие некоторых антигенов в организме человека.
4. Тестирование генетического уровня – определяется наличие генов DQ2 и DQ8, они есть только при глютеновой энтеропатии.

Проведение обследования дает возможность определить наличие нарушений, но и определить их степень.

Лечение

Глютеновая энтеропатия – это хроническая аллергическая реакция на злаковые культуры, вылечить которую не представляется возможным.

Терапевтические меры направлены на то, чтобы предотвратить последствия болезни и устранить симптомы целиакии у детей.

При этом пациенту назначается специальная диета, помимо этого иногда необходим прием следующих медицинских препаратов:

• ферментные лекарства,
• витаминные комплексы,
• эубиотики,
• гормональные препараты,
• антидепрессанты,
• препараты с высоким содержанием кальция.

Диета

Назначение специальной диеты подразумевает полное устранение из рациона продуктов, что содержат рожь, пшеницу, ячмень.

Можно употреблять злаки без содержания глютена: кукуруза, гречиха, просо, рис. Свежие фрукты и овощи, мясо, птица, рыба, картофель считаются безопасными. Все эти продукты абсолютно безвредны и содержат необходимые питательные элементы.

[stop]Важно! При промышленной обработке продуктов не исключено попадание пшеницы, поэтому использовать их можно только при наличии пометки «без содержания глютена».[/stop]

В первое время детский организм может не воспринимать молочные продукты. У людей с диагнозом глютеновая энтеропатия также может повышаться чувствительность к лактозе. В таких случаях рекомендуется временное устранение молочных продуктов.

Продукты без содержания злаков не обязательно не содержат глютен, поэтому, делая покупки в продовольственном магазине, необходимо внимательно изучать этикетки и обращать внимание на добавки, там также могут находиться добавки пшеницы.

Многие родители, зная, как набрать вес, при целиакии дают ребенку овсяную крупу, но при этом нужно помнить, что при обработке в нее порой попадает пшеница, поскольку овсянка не содержит клейковину.

Давать такую кашу можно только убедившись, что крупа не содержит клейковину, причем только при полном восстановлении кишечника.

Врачи рекомендуют предварительную консультацию диетолога, поскольку овсяные хлопья подходят не всем.

Давать сразу полные порции нельзя, необходимо ее постепенно увеличивать от минимума. Такой подход даст возможность избежать возникновения признаков, которые вызываются увеличением клетчатки в пище ребенка.

[stop]Важно! Организм некоторых людей не воспринимает протеин, который содержится в овсяной крупе.[/stop]

Если у ребенка обнаружена глютеновая энтеропатия, то менять привычный рацион питания придется всем членам семьи. Чтобы это не стало причиной дискомфорта, рекомендуется обратиться за консультацией диетолога, который поможет внести нужные корректировки.

[stop]Важно! У детей с подобным заболеванием наблюдается высокий риск развития инфекций, поэтому лучше провести вакцинацию от пневмококковых инфекций.[/stop]

В детском саду и в школе рабочий персонал должен знать диагноз, чтобы избежать приема небезопасных продуктов.

Осложнения

Если заболевание диагностируется на запущенных стадиях либо не соблюдается необходимая диета, то высок риск получить осложнения:

1. Развитие язвенной болезни тонкого кишечника.
2. Бесплодие – появляется при тяжелом течении патологии.
3. Дефицит витаминов.
4. Умственное и физическое отставание в развитии.
5. Увеличение риска развития раковых заболеваний желудка и кишечника.
6. Снижение плотности костных структур, что приводит к частым переломам.
7. Смертельный исход – в наиболее тяжелых случаях, чаще умирают дети, не достигшие двухлетнего возраста.

Видео: диета при целиакии, причины и симптомы болезни

Вывод

Зная, что такое целиакия, у детей даже при соблюдении всех рекомендаций специалистов в отношении питания, симптомы исчезают не всегда, но при этом в большем количестве случаев последствий удается избежать

Частые вопросы

Какие симптомы могут указывать на наличие целиакии у детей?

Целиакия у детей может проявляться различными симптомами, такими как боли в животе, диарея, запоры, рвота, отсутствие аппетита, задержка в росте и развитии, а также анемия и раздражительность.

Каким образом диагностируется целиакия у детей?

Диагностика целиакии у детей включает в себя анализ крови на наличие антител к глютену, биопсию тонкого кишечника для выявления повреждений слизистой оболочки, а также исключение глютена из рациона на определенный период времени для оценки реакции организма.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас есть подозрения на целиакию у вашего ребенка, обратитесь к врачу для профессиональной консультации и диагностики.

СОВЕТ №2

Придерживайтесь строгой безглютеновой диеты, если у вашего ребенка поставили диагноз целиакии. Изучите внимательно состав продуктов и убедитесь, что они не содержат глютен.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на питание всей семьи, чтобы исключить риск заражения ребенка глютеном. Поддерживайте безглютеновый рацион дома, чтобы создать безопасное окружение для ребенка.