Металлокерамические коронки на передние зубы

Реставрация передних зубов требует особого подхода по причине их нахождения в зоне повышенной видимости. При отсутствии одного или нескольких элементов ряда, невозможности использования альтернативных методов (пломб, виниров) применяется протезирование. В стоматологии распространено восстановление передних зубов с помощью металлокерамических коронок, что обусловлено их высокой эстетикой, достаточной прочностью и ценовой доступностью.

Металлокерамические коронки на передние зубы

Описание метода

Металлокерамическое протезирование представляет собой использование для реставрации специальной конструкции — коронки. Этот зубной протез состоит из двух элементов:

• металлического основания, выполненного в виде обточенного под коронку зуба;
• наружной части, сделанной из керамики, максимально приближенной по цвету к натуральному оттенку зубной эмали. В результате использования обширной палитры покрытий металлокерамический протез становится внешне идентичен настоящему зубу.

Коронки состоят из двух слоев

Для изготовления коронки наружная часть наносится на металлическую ортопедическую основу, которая выполняется из различных сплавов металлов. Наиболее популярным считается сплав никеля (или кобальта) с хромом. Это обусловлено его прочностью, хорошей биосовместимостью с тканями и оптимальной стоимостью. Однако в некоторых случаях может наблюдаться аллергия на данный вид сплава.

Справка! Наиболее долговечными считаются коронки на золото-платиновом и золото-палладиевом сплавах, но и стоимость их значительно выше.

Металлокерамические зубные коронки на каркасе из золото-платинового сплава

Исходя из методики выполнения коронок из металлокерамики, они могут быть:

• штампованные — при этой методике происходит штамповка основания. Считается ненадежным способом из-за наличия неточностей при изготовлении;
• фрезерованные — в этом случае наблюдается более четкое совпадение с зубными элементами пациента;
• протезы с плечевой (керамической) массой — в данном случае сокращен металлический объем основания, часть из керамики, наоборот, повышена. Считается наиболее оптимальным видом протезов.

Керамическое плечо

Для фиксации металлокерамической коронки применяют стоматологический материал — цемент. При этом протез, словно чехол, покрывает поврежденный зуб. Применение такого вида коронок обеспечивает длительный и качественный результат реставрации, благодаря прочности металла и эстетическим качествам керамики.

Цемент для коронок зубов

Преимущества

Широкое использование в стоматологии коронок из металлокерамики, в том числе для зоны передних зубов, обусловлено достоинствами данного вида протезирования. К преимуществам следует отнести:

• эстетические свойства, что имеет определяющее значение при реставрации передних зубов. Большая палитра оттенков керамического покрытия делает протез неотличимым от натурального зуба;

  Новые оттенки в палитре VITA

Справка! Выбор оттенка с особой тщательностью осуществляется стоматологом по специальной шкале Вита.

• устойчивость к воздействию пищевых раздражителей;
• точность прилегания к зубной ткани;

  Коронки хорошо прилегают к зубам

• длительное сохранение первоначального цвета коронок, поскольку они не впитывают пигмент, как пломба, и остаются прежнего оттенка, не бледнея и не темнея с течением времени. Поэтому отбеливание при протезировании не требуется;
• повышенная прочность. Крепость конструкции обусловлена металлическим основанием. Металлокерамические коронки устойчивы к повышенным нагрузкам, давлению, при этом механические повреждения (трещины, сколы) не образуются, при жевании поверхность не стирается;

  Коронки очень прочные

• долговечность. При профессиональном протезировании и качественном протезе, а также при соблюдении правил ухода за коронками и ротовой полостью, время их службы может составлять в среднем около 10 — 15 лет;

Внимание! Наиболее распространенная причина выпадения искусственного зуба — это вторичный кариес, развившийся под ним. Избежать такого исхода возможно, проходя регулярное обследование у стоматолога с профилактической целью.

• доступная цена.Протезы из металлокерамики имеют оптимальное соотношение стоимости и качества. При этом экономичнее устанавливать несколько элементов сразу, в этом случае слепок снимается единоразово;
• отсутствие сложностей при уходе за данным видом протезов.

  Металлокерамические коронки долговечны, за ними легко ухаживать

Недостатки

К отрицательным моментам применения металлокерамических коронок для реставрации зубов относятся:

• повышенная прочность протезов может способствовать повреждению контактных с ними зубов, приводя к их чрезмерной стираемости;

  Коронки могут привести к стираемости смежных зубов

• в некоторых случаях сразу после протезирования или через какое-то время может появиться синеватый оттенок десневого края, что нарушает эстетический вид передних зубов. Причиной служит металл, из которого выполнено основание протеза;
• необходимость травматизации твердых тканей при обточке зубов (снятие до 2 мм с каждой стороны). Зачастую возникает воспалительный процесс по причине ожога пульпы и ее некроза. В результате коронку снимают и протезирование осуществляется повторно после проведенного лечения;

  Фото после обточки зубов под металлокерамику

• в подавляющем большинстве случаев, во избежание воспалительных явлений, требуется депульпирование зубов, что снижает их прочность;
• аллергические проявления. Керамика в данном случае гипоаллергенна, реакции гиперчувствительности (жжение во рту, отечность в области протеза, металлический привкус) вызываются металлом основания протеза. Следует учесть, что каркас из золота или платины исключает возникновение аллергии по причине их биосовместимости с тканями;

  Коронки из металлокерамики могут вызвать гиперчувствительность зубов

Важно! При возникновении признаков аллергии следует посетить стоматолога. Может потребоваться замена протеза на иной вид коронки.

• в случае опущения десны возможно обнажение металлического основания;
• иногда при искусственном освещении данный вид коронок может отличаться оттенком от других зубов, приобретая темно-серый цвет. Это происходит по причине худшей светопроводимости искусственного зуба, по сравнению с настоящим;

  Такие коронки могут по оттенку отличаться от основных зубов

• иногда возможно просвечивание основания сквозь керамическое покрытие коронки;
• некачественно выполненный протез способствует возникновению воспалительных заболеваний ротовой полости: гингивит, стоматит и прочее;

  Гингивит

• по сравнению с настоящими зубами, у металлокерамических отсутствует прозрачность, что может их выделять на фоне натуральных. В этом случае при восстановлении передних элементов рекомендуется осуществлять их групповую замену (от клыка до клыка).

Показания и противопоказания

Объем необходимого вмешательства для реставрации зубов определяется стоматологом при осмотре пациента. Показаниями к проведению металлокерамического протезирования являются:

• механические повреждения зубной ткани (сколы, трещины) со значительным ее разрушением;

  Повреждения зубов

• запущенная форма кариозного поражения зуба;

  Кариес на передних зубах

• сильная степень стертости зубной ткани;

  Нарушения структуры зуба

• при шинировании зубов в случае поражения опорной части зуба легкой и средней степени течения (пародонтоз);

  Шинирование подвижных зубов

• отсутствие одного или более элементов зубного ряда;
• врожденные аномалии.

Противопоказаниями к использованию коронок из металлокерамики являются:

• аллергические проявления на металл, входящий в состав основания протеза;
• тяжелая степень поражения опорной части зуба (пародонтоз и пародонтит);
• бруксизм;

  Стертые зубки, бруксизм

• при малой величине резцов снизу и небольшой высоте настоящих зубов;
• тяжелый дефект прикуса.

Перекрёстный прикус

Процесс протезирования

Установка металлокерамических протезов происходит в несколько этапов. В первую очередь врачом осуществляется осмотр пациента, в случае необходимости проводится лечение сопутствующих стоматологических патологий: кариеса, болезней десен, удаление зубов с тяжелой степенью поражения и прочее. Далее определяется способ установки коронок, исходя из состояния зуба.

Подготовка

Данный этап включает обязательную обточку опорных зубов под толщину коронки для надежной ее фиксации. Удаление плотных зубных тканей с каждой стороны не проводится более, чем на 2 мм. При обточке для более прочного закрепления протеза формируется некоторая шероховатость культи. Обязательно препарируется нижний край с уступом для правильного расположения коронки.

Препарирование под мост

Для предотвращения возникновения воспалительных явлений проводится удаление пульпы и пломбирование зубных каналов.

При тяжелых повреждениях и разрушениях зубных элементов применяются следующие способы протезирования.

Изготовление коронок из металлокерамики

От данного этапа зависит качество протеза, точность его прилегания к зубной поверхности. Технология отличается сложностью и трудоемкостью.

1. С использованием специального застывающего состава с зубного ряда снимается слепок, обозначающий анатомические особенности строения зубов пациента.
2. Далее из гипса формируется модель. Она является абсолютной копией зубных элементов пациента.
3. Затем создается восковой каркас, из которого впоследствии моделируется металлическое основание коронки. После его успешной примерки металлокерамический протез формируется полностью.
4. Готовая коронка повторно примеряется, вносятся необходимые изменения в ее форму и цветовые оттенки, после чего она покрывается глазурью с целью придания блеска.

   Изготовление коронки

   Еще одно фото процесса

   Почти готовая коронка

Справка! На период изготовления коронок на обточенные зубы устанавливаются временные протезы. Они защищают зубные ткани и сохраняют эстетический вид.

Установка протезов

Чтобы убедиться в хорошем качестве коронки, в ее функциональности и удобстве, фиксация производится на временный цемент на определенный интервал времени (до 3 месяцев).

При успешном функционировании протеза его снимают, очищают и осуществляют уже окончательную установку.

Металлокерамический мост перед установкой

Установленные коронки

Правила ухода за коронками

Уход за протезами из металлокерамики сложностей не представляет. Он включает стандартные гигиенические процедуры, такие, как чистка зубов дважды в день. Движения зубной щетки при этом должны осуществляться по направлению от десны к краю. Паста применяется обычная, промежутки между зубами можно очищать с помощью зубной нити или ирригатора.

Уход за полостью рта

Применение зубной нити

При возникновении неприятных ощущений, болезненности под протезом необходимо обратиться к стоматологу. Этот симптом может указывать на развитие под коронкой вторичного кариеса. В этом случае требуется его лечение и осуществление повторного протезирования.

Если произошло повреждение коронки, также следует обратиться к врачу. При незначительном сколе без обнажения металлического основания возможна реставрация с использованием композитных материалов. Если основа стала видимой, коронка восстановлению не подлежит. В этом случае протез снимается и на его место требуется установить новый.

Видео — Как снимают коронку с зуба

Важно! Необходимо помнить о сроках службы металлокерамических коронок, несвоевременная их замена может способствовать развитию стоматологических патологий вплоть до потери зуба.

Профилактический осмотр у стоматолога следует осуществлять раз в полгода, рекомендуется регулярное проведение профессиональной гигиены как искусственных, так и настоящих зубов.

Частые вопросы

Каковы основные преимущества металлокерамических коронок на передние зубы?

Металлокерамические коронки обладают прочностью металла и эстетикой керамики, что позволяет сохранить естественный вид зубов при их восстановлении.

Как происходит процесс установки металлокерамических коронок на передние зубы?

Установка металлокерамических коронок начинается с подготовки зуба, затем производится оттиск и изготовление коронки в лаборатории, после чего она устанавливается на зуб с помощью специального цемента.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед тем как приступить к установке металлокерамических коронок на передние зубы, обязательно проконсультируйтесь с профессиональным стоматологом. Он поможет определить подходящий материал и цвет коронок, чтобы они максимально естественно смотрелись на вашем зубном ряду.

СОВЕТ №2

После установки металлокерамических коронок на передние зубы, следите за своим устным гигиеническим режимом особенно внимательно. Регулярно чистите зубы и коронки специальными щетками и зубной нитью, чтобы предотвратить образование зубного налета и кариеса вокруг коронок.

СОВЕТ №3

Избегайте употребления твердой пищи, которая может повредить металлокерамические коронки на передних зубах. При необходимости, консультируйтесь со своим стоматологом относительно изменения в рационе, чтобы продлить срок службы коронок.