Острый периодонтит — диагностика, лечение и профилактика

Приветствуем вас на страницах нашего сайта. Тема сегодняшней статьи будет интересна многим из вас. Это острый периодонтит. К сожалению, немало людей знают об этой проблеме не понаслышке. Мы расскажем о том, какие бывают виды заболевания, чем они отличаются, как проявляются. Дело в том, что их симптоматика значительно отличается. Это приводит к многочисленным врачебным ошибкам при диагностике и лечении. Для того чтобы подобные ситуации повторялись как можно реже, мы собрали наиболее важные материалы на эту тему.

Острый периодонтит

Причины

Острый периодонтит изучен достаточно хорошо. Современная наука определяет следующие причины возникновения заболевания:

• инфекция;
• травма зуба;
• повреждение при эндодонтических операциях;
• химическая травма, полученная при воздействии стоматологических материалов;
• аллергические и другие реакции на медикаменты.

Травма зуба

Статистика неумолима и показывает, что более 90% случаев острого периодонтита — это осложнения пульпита. Следовательно, являются следствием не вылеченного ранее кариеса. Инфекция, вызванная стрептококками, стафилококками или дрожжевыми грибками, быстро перемещается к верхушке корня из разрушенных тканей пульпы, а оттуда – в периодонт. Со временем некротизированная пульпа, микробы, продукты их жизнедеятельности и распада становятся причиной развития воспалительного процесса.

Инфекция может попасть и другим путем. К примеру, если у пациента заболевания пародонта, микробы проникают через увеличившиеся пародонтальные карманы. Еще один вариант – кровеносная и лимфатическая системы. Кровь и лимфа могут стать разносчиком инфекций при гриппе, скарлатине и ангине.

Основные группы заболеваний пародонта

Травматический периодонтит также часто встречается в стоматологической практике. Его причиной становятся повреждения корня, вызванные ушибом или неосторожностью дантиста, работавшего с эндодонтическим инструментом внутри канала. Перфорация корня – не редкость в практике многих врачей. В особенности при сложной форме и плохой проходимости канала. Нарушения техники при установке штифта также часто приводит к подобным печальным последствиям.

Мышьяковистые пасты, формалин-резорциновые и другие составы, эвгенол способны привести к осложнениям в виде воспалительных процессов в тканях периодонта.

Мышьяк в стоматологии

Как проявляет себя острая форма периодонтита?

Как мы уже писали выше, симптомы зависят от формы, в которой протекает болезнь. Острый серозный периодонтит сопровождается болью. Она может усиливаться в ночное время, когда пациент принимает горизонтальное положение. Отмечаются реакции в виде усиления болей при жевании и даже при ударе зуба о зуб. Появляется отек, вызванный скоплением гноя, который не имеет путей для выхода. У некоторых людей появляется флюс, не сопровождаемый зубной болью.

3 стадии периодонтита:

Препарат	Изображение	Цена в РФ	Цена в РБ
Цитовир 3		300-600 рублей	9,6-19,2 рубля
Тамифлю		1200 рублей	38,4 рубля
Кагоцел		250 рублей	8 рублей
Реленза		1100 рублей	35,2 рубля
Лавомакс		300 рублей	9,6 рублей
Арбидол		150-450 рублей	4,8-14,4 рубля
Циклоферон		200-800 рублей	6,4-25,6 рублей
Гриппферон		600 рублей	19,2 рубля	246 гривен

При зондировании полости пациент обычно не испытывает боли. Это и не удивительно, ведь пульпа внутри зуба давным-давно разрушена, а «корень зла» находится в области апекса. Хуже всего то, что рентгенография не показывает ровным счетом ничего. Через несколько дней болезнь может перейти в гнойную форму. Она характеризуется сильной и интенсивной болью. Зуб беспокоит постоянно, перерывы короткие и редкие. Постепенное распространение гноя по тканям периодонта приводит к тому, что зуб расшатывается.

Рентгеновский снимок периодонтита

Как и серозная форма, гнойный периодонтит может сопровождаться отеками лица. Десна болезненна, наблюдается повышение температуры, реакции со стороны лимфатической системы. Как и в предыдущем случае, на рентгеновском снимке обычно ничего не видно.

При прорыве гнойника начинаются осложнения, требующие срочного хирургического вмешательства. У пациента могут отмечаться головные боли, слабость, озноб и лихорадка, бессонница и отсутствие аппетита.

Гнойный периодонтит

Видео — Как лечить периодонтит

Осложнения

При отсутствии своевременного лечения острый периодонтит приводит к развитию таких заболеваний, как остеомиелит, периостит, одонтогенный гайморит, а также к абсцессам и флегмонам. Также подобные состояния способствуют распространению стрептококковых инфекций, нарушениям в работе почек и сердца, поражению суставов. Одним из самых страшных осложнений является сепсис – заражение крови.

Очень часто люди обвиняют во всем врачей. Но они забывают о том, что в большинстве случаев все начиналось с кариеса, который они сами решили пустить на самотек. К сожалению, это заболевание не проходит само по себе и уж точно не обходится без последствий в виде пульпита и его осложнений.

Свищи на коже

Современные диагностические методики

Как проходит осмотр пациента в большинстве бюджетных стоматологических клиник? Обычно всё сводится к визуальному, инструментальному изучению больного зуба. При этом заболевании на первое место выходит дифференциальная диагностика. Проблема в том, что некоторые врачи, причем не только молодые, могут поставить диагноз «пульпит». Соответственно, пациент не получает правильное лечение, ситуация усугубляется. К сожалению, даже рентген не помогает в постановке правильного диагноза.

Диференционная диагностика острого гнойного и обостренного хронического периодонтита с острым дифузным и гнойным пульпитами

От пульпита острый периодонтит отличается следующими факторами:

• большая болезненность при перкуссии;
• заметные изменения на десне.

Применяя электродонтодиагностику, специалист получает информацию о состоянии пульпы. Если она некротизирована, пульпит сразу отпадает как вариант диагноза.

Электроодонтодиагностика — исследование состояния пульпы зуба и периодонта путем определения возбудимости нервов зуба при воздействии электрическим током

Еще сложнее диагностировать острый периодонтит у детей. Чем пациент младше, тем сложнее его осматривать, не вызывая при этом стресс. Еще сложнее выполнять лечение.

Особенности лечения острого периодонтита

Острый периодонтит — методики лечения

В большинстве случаев врачи стремятся сохранить зуб и применяют консервативные методики для лечения острого периодонтита. Основные задачи при этом:

• нейтрализация очага воспаления;
• устранения гнойника;
• восстановление функциональности зуба.

В первую очередь, нужно вскрыть корневые каналы. Процедура выполняется под действием анестетика. Удаляются фрагменты некротизированной пульпы. Далее стоматолог расширяет отверстие верхушки корня, чтобы была возможность удаления гноя. В случаях, когда у пациента развивается отек окружающих тканей, начался абсцесс, врач оставляет каналы открытыми. Они промываются антисептиками. Устанавливается дренаж.

Лечение острого периодонтита

Комплексное лечение включает:

• антибактериальную терапию;
• физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез, микроволны);
• использование антигистаминов;
• применение антибиотиков;
• инфильтрационные блокады (линкомицин+анестетики).

Как только комплекс мер по устранению воспаления даст свои результаты, каналы вновь обрабатываются (сначала инструментами, а затем медикаментами). Если пациент не жалуется на боли и в полости больше не скапливается гной, можно выполнять пломбирование каналов.

При медикаментозной форме острого периодонтита важно полностью удалить вещество, вызывающее такую реакцию организма. Могут вводиться вещества-антидоты. Терапия включает использование НПВС. Они уменьшают выделение гноя. Как только воспалительный процесс остановлен и все полости обработаны антисептиками, можно переходить к пломбированию.

Фармакокинетика НПВС

Если у пациента диагностирован травматический периодонтит, который привел к полному вывиху зуба, иногда проводят довольно редкую процедуру, называемую реплантацией. Суть этого метода сводится к тому, что зуб сначала удаляется, а затем, после подготовки, устанавливается обратно. Основное показание к реплантации – невозможность проведения резекции верхушки корня и киста. Удаленный зуб хранится в солевом растворе. Его обрабатывают, очищают, расширяют корневые каналы.

Если зуб был значительно поврежден кариозным процессом, его каналы имеют сложную форму и непроходимы для эндодонтического инструмента либо консервативные методы не дали никакого результата, врачи прибегают к хирургии. Три основные операции:

• гемисекция;
• резекция верхушки зуба;
• экстракция.

Гемисекция

Гемисекция — это удаление части зуба с одним корнем. Показания к этой процедуре – перфорация одного из корней, кариес корня, гранулема или киста на одном из корней. Намного лучше сохранить хотя бы половину зуба.

Резекция верхушки – распространенная операция. Ее часто выполняют при кистах в области корня. Врач делает разрез, затем выпиливает фрагмент кости, чтобы получить доступ к очагу воспаления. Удаляется гнойник/киста, затем полость заполняют синтетическим заменителем кости, рана ушивается.

Резекция верхушки корня зуба

К сожалению, в бюджетных клиниках часто прибегают к более простому варианту – удалению зуба. Еще хуже, когда под ним остается не обнаруженная киста.

Врачи в частных стоматологических клиниках выполняют экстракцию (удаление) только в том случае, когда спасти зуб невозможно. К примеру, он слишком сильно разрушен либо проходимость каналов нулевая. Такие ситуации возникают часто и решить вопрос консервативно попросту не получается.

Чтобы не пришлось удалять зубы, заботьтесь о них. Ежегодно посещайте стоматолога с плановым визитом. Если после пломбирования каналов у вас через две недели продолжаются боли, немедленно обращайтесь к врачу. Так вы точно избежите осложнений.

Удаление зуба

Современная стоматология располагает достаточно большим арсеналом средств диагностики и лечения острого периодонтита. Если все сделать вовремя, можно будет обойтись малыми жертвами. Надеемся, что представленный нами материал был полезен и понятен для каждого из вас. Оставляйте свои комментарии и обязательно подписывайтесь на новости нашего сайта!

Видео — Лечение периодонтитов

Частые вопросы

Какие симптомы характерны для острого периодонтита?

Острый периодонтит проявляется болями при прикусывании, оттоком гноя из десны, отечностью и покраснением десен, а также повышенной чувствительностью зуба к холоду и теплу.

Каковы методы диагностики острого периодонтита?

Для диагностики острого периодонтита используются рентгенография, тепловые тесты, перкуссионные и пальпаторные тесты, а также клинический осмотр зубов и десен.

Каковы основные методы лечения и профилактики острого периодонтита?

Лечение острого периодонтита может включать антибиотики, лечение каналов зуба, удаление зуба или хирургическое вмешательство. Профилактика острого периодонтита включает в себя правильный уход за полостью рта, регулярные посещения стоматолога и своевременное лечение зубных заболеваний.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении боли в зубе или десне обратитесь к стоматологу для своевременной диагностики острого периодонтита. Чем раньше начнется лечение, тем меньше вероятность осложнений.

СОВЕТ №2

После проведения лечения острого периодонтита обязательно соблюдайте рекомендации врача по уходу за полостью рта и профилактике возникновения новых проблем с зубами и деснами.

СОВЕТ №3

Регулярно посещайте стоматолога для профилактических осмотров и профессиональной гигиены полости рта, чтобы своевременно выявлять и предотвращать развитие острого периодонтита.