Описание болезни
Ниже первого поясничного позвонка спинной мозг заканчивается и формирует коническое заострение, имеющее название conus medullaris. Все нервные корешки, которые находятся после этой структуры, являются конским хвостом. Название он получил благодаря внешнему виду.
Говоря по-другому, это продолжение нервов поясничной области спинного мозга. Они иннервируют нижние конечности и органы таза (мочевой пузырь). Набор симптомов, возникающих в результате сдавливания и/или повреждения этих нервных окончаний, называется синдромом конского хвоста.
Чаще синдром конского хвоста – прямое следствие образования грыжи межпозвоночного диска. Для патологии характерны:
- боль в пояснице;
- проблемы с мочеиспусканием (например, недержание);
- нарушение вплоть до полной потери чувствительности в ягодицах, зоне гениталий, мочевом пузыре, прямой кишке.
Врач немедленно осматривает людей с симптомами синдрома конского хвоста и назначает МРТ или компьютерную томографию, чтобы подтвердить диагноз.
Для уменьшения давления на конский хвост обычно требуется хирургическое вмешательство, а для снятия боли используются болеутоляющие средства и кортикостероиды.
Отличительные черты заболевания
Синдром конского хвоста представляет собой чрезвычайно сильное повреждение спинномозговых корешков, часто дополненное асептическим воспалением. Патология характеризуется однородном симптомокомплексом независимо от этиологии.
Группа риска – мужчины среднего возраста, т. к. они статистически чаще выполняют большую физическую нагрузку в бытовой жизни, по роду деятельности. У детей синдром конского хвоста почти не встречается. Вызвать его способны только врожденная аномалия либо серьезная травма пояснично-крестцовой области.
Ввиду того, что синдром конского хвоста – исключительно вариант защемления, лечение обычно только хирургическое, срочное. Если затянуть с операцией, возникают необратимые неврологические расстройства.
Причины появления
Наиболее часто к возникновению синдрома конского хвоста приводят:
- Большая грыжа.
- Врожденные дефекты спинного мозга (например, расщелина позвоночника).
- Инфекционные поражения, приводящие к воспалению спинного мозга.
- Травма.
- Вертебральный стеноз (уменьшение ширины канала спинного мозга).
- Артериовенозная мальформация (аномальное соединение между кровеносными сосудами в данной области).
- Осложнения после хирургического лечения заболеваний позвоночника.
Некоторые из этих состояний вызывают воспаление, отек, в результате сдавливаются нервы.
Симптомы
Люди с синдромом конского хвоста испытывают сильную боль в пояснице, как правило, из-за заболевания, вызывающего синдром. Пациенты могут потерять чувствительность (меньше ощущать боль, прикосновение, температуру, вибрацию) в ягодицах, области гениталий, мочевом пузыре, прямой кишке. Наблюдается нарушение чувствительности, потеря мышечного контроля в нижних конечностях.
Среди других симптомов синдрома конского хвоста обнаруживаются:
- Снижение сексуальной реакции.
- Задержка мочи.
- Потеря контроля над работой мочевого пузыря (недержание мочи), кишечника (недержание кала).
- Потеря рефлексов в коленях и лодыжках.
- Проблемы с ходьбой.
Без лечения синдром конского хвоста может вызвать полный паралич. Более подробное описание проявлений патологии приведено в таблице.
| Название | Характеристика |
| Болевой синдром | Патология сопровождается яркими болевыми ощущениями. Их характер пронизывающий, острый – при движении резко усиливаются. В самом начале развития синдрома конского хвоста боль чувствуется только в области спинномозговых корешков, но далее иррадиирует в другие места:
Обычно боль не проходит ни днем, ни ночью |
| Нарушения чувствительности | Неврологические расстройства случаются, когда степень раздражителя больше не соответствует порогу восприятия. Пациенты с синдромом конского хвоста не чувствуют температуру, не могут понять, откуда исходит боль |
| Слабость в мышцах | Для ущемления конского хвоста характерен неврологический синдром, при котором снижается сила мышц ввиду поражения двигательного пути нервной системы. Такое состояние называется парез.
Вначале пациент отмечает слабость в мышцах стоп, далее патологический процесс прогрессирует, поэтому вскоре симптоматика становится сильнее. Если на раннем этапе у человека наблюдалось быстрая утомляемость, непонятный дискомфорт, то в период полного “раскрытия” патологии он не может двигаться без помощи. |
| Патология работы мочевого пузыря | При синдроме конского хвоста в область поражения включены спинномозговые корешки, отвечающие за иннервацию органов таза, а именно мочевого пузыря. Зажим этих структур, воспаление приводит к патологии передачи импульсов по нервной системе.
Пациент не чувствует, когда мочевой пузырь полон, так как больше нет позывов к мочеиспусканию. Часто диагностируется недержание мочи, оно ухудшает качество жизни, психоэмоциональное состояние |
| Нарушение работы прямой кишки | Функция прямой кишки затрудняется, появляется избыточное газообразование, дисбактериоз, уплотнение стула. Опорожнение сопровождается необходимостью чрезмерно напрягать мышцы.
Человек вынужден использовать слабительные средства, регулярно повышая дозировку ввиду привыкания к составу. Если не обратиться к врачу для коррекции состояния развивается недержание каловых масс |
| Вегетативно-трофические расстройства | Под данным термином понимается избыточное потоотделение, пролежни, трофические язвы и др.
Появляется при массивной компрессии по ходу спинальных нервов. Кожа влажная, холодная с синюшным оттенком, сильная отечность. Пассивные движения выполнить возможно, активные – уже нет |
| Расстройства половой сферы | У женщин наблюдается аноргазмия даже при достаточной стимуляции. Сексуальной разрядки достичь сложно либо возможно лишь при определенных условиях. У мужчин патология проявляется эректильной дисфункцией. Потенция снижается, возникают проблемы с эякуляцией.
Если грамотно, своевременно проведено лечение основной причины, связанные с репродуктивными органами расстройства обратимы, поддаются лечению или значительной корректировке |
Диагностика заболевания
Врачи подозревают наличие синдрома конского хвоста на основании симптомов, результатов клинического обследования. Но проявления могут быть разными.
Рентгенографическое исследование выявит повреждения позвонков. Магнитно-резонансная томография или компьютерная томография обычно подтверждают диагноз в 99% случаев.
Иногда проводятся другие визуализационные тесты, такие как КТ-миелограмма, чтобы исключить другие расстройства, которые могут вызывать аналогичные симптомы.
Если есть подозрение на инфекционный генез, назначают спинномозговую пункцию. Жидкость отправляют в лабораторию на анализ. Каждый пациент также обязательно сдает кровь для дифференциальной диагностики с другими патологиями похожей клинической картины, определения маркеров воспаления и других важных показателей.
В какой момент обращаться к врачу
При наличии симптомов, относящихся к синдрому конского хвоста, требуется немедленная медицинская помощь! Для того чтобы снять давление, иногда даже выполняется экстренная операция, чтобы предотвратить необратимые повреждения.
Во избежание такого исхода лучше при появлении первых подозрительных признаков амбулаторно обратиться к неврологу, сделать тесты, получить рекомендации и дальнейший план действий.
[warning]Не будут просто так “отниматься” ноги, нарушаться чувствительность, появляться проблемы с мочеиспусканием – в любом случае, это связанное с патологией иннервации заболевание. Какое конкретно – установит врач. Задача пациента состоит в своевременном обращении за помощью![/warning]
Обычно сразу же назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), обезболивающие, кортикостероиды для уменьшения отека, восстановления иннервации.
Методы лечения
Как лечить синдром конского хвоста, зависит от этиологии патологии. Для избавления от боли применяют противовоспалительные, обезболивающие препараты. При инфекционном поражении подбирают антибиотики.
Весь лечебный комплекс направлен на устранение причины появления болезни. Если человек обратился поздно, заболевание перешло в крайне тяжелую степень, прибегают к оперативному вмешательству.
Хирургия
Операция при синдроме конского хвоста заключается в осторожном выделении нервных корешков из спаек – невролиз.
Самое главное – как можно скорее освободить корешок, провести декомпрессию, устранение сдавления. Неотложное состояние требует хирургического лечения в первые 24 часа с момента появления симптомов, особенно если это:
- сильные боли в нижней части спины;
- недержание или задержка мочи;
- запоры;
- утрата рефлексов в области ног.
Лечение в течение первых 2 дней дает значительное преимущество в предотвращении необратимых нарушений.
Для людей с синдромом конского хвоста, этиология которого заключается в наличии большой грыжи, рекомендуется удаление части позвонка или межпозвоночного диска.
Физиотерапевтические методы
Данный способ считается вспомогательным для лечения синдрома конского хвоста. Сильные, постоянные боли являются показанием к электрофорезу с анальгетиками, стероидными препаратами.
Улучшить кровообращение, нормализовать микроциркуляцию поможет УВЧ-терапия. Физиотерапевтическое лечение в виде лазеротерапии, магнитотерапии проводится уже на этапе восстановления после основных методик устранения патологии – консервативных или хирургических. Курс составляет от 5 до 10 сеансов.
Медикаментозная терапия болезни
Консервативное лечение заключается в устранении болевого синдрома. Для данной цели используются нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероиды. К первой группе препаратов, которые могут применяться относятся:
- Ибупрофен;
- Диклофенак;
- Индометацин;
- Целебрекс.
Возможные осложнения
При отсутствии своевременного, адекватного лечения, развиваются нарушения функций, за которые отвечали сдавленные нервы конского хвоста. Патологические изменения видны при ходьбе, а иногда человек больше не в состоянии передвигаться вообще.
Застой мочи провоцирует пиелонефрит, развивается также инфекция мочеиспускательного канала, наблюдается циститы, уретриты. В ситуации невозможности опорожниться, развивается интоксикация.
Читайте также:
[stop]В самых тяжелых случаях возможен летальный исход.[/stop]
Прогноз
Синдром конского хвоста поддается коррекции с условием, что лечение было начато вовремя, каким бы оно ни было – медикаментозным или хирургическим. Исход зависит от того, сколько времени нервные волокна провели в сдавленном состоянии.
Чем дольше, тем хуже клиническая ситуация. Запущенные пациенты трудно восстанавливаются. При отсутствии лечения синдром конского хвоста грозит нарастанием симптомов, потерей трудоспособности, инвалидностью.
У людей с поражением обеих ног меньше шансов на полное восстановление функций, чем с болезненностью в одной из конечностей.
Полная потеря чувствительности в паху считается показателем риска развития паралича мочевого пузыря. Реабилитация работоспособности органов таза может запаздывать в сравнении с функцией ног, но с годами она также восстанавливается.
Меры профилактики
Следующие рекомендации позволят предотвратить появление заболевания:
- Лечить межпозвоночные грыжи, любые другие заболевания позвоночника вовремя.
- Грамотно, своевременно и до конца долечивать инфекционные болезни.
- Полноценно питаться, обратить внимание на продукты с содержанием кальция, фосфора (они важны для здоровья костной ткани).
- Беречься от травм.
- Исключить онкогенные воздействия.
- При наличии проблем с суставами, костями по согласованию с врачом принимать профилактическим курсом хондропротекторы.
Кроме того, важно ежедневно выполнять посильную физическую нагрузку (разминка с утра, прогулка на свежем воздухе, занятия в спортивном зале и др.). В идеале – лечебная физическая культура с элементами гимнастики для укрепления, развития мышечного корсета спины. Приведем в качестве рекомендации следующий комплекс упражнений.
Сегодня синдром конского хвоста – актуальная проблема, хотя встречается редко. Главное – вовремя опознать симптомы такой тяжелой патологии (боль в пояснице, онемение в паху, нарушение мочеиспускания). Если Вас беспокоит что-то подобное – не затягивайте, обязательно обратитесь к неврологу! При отсутствии адекватной компенсации состояния в пораженных нервах произойдут необратимые изменения, качество жизни изменится навсегда.
Понравилась наша статья? Поделитесь важной информацией с друзьями в социальных сетях, сохраните ее в закладках. Оставьте свой комментарий ниже – возможно, есть вопрос по теме или, наоборот, ваш опыт дополнит статью и поможет лучше разобраться другим читателям!
Также рекомендуем посмотреть подборку видео, которые закрепят знания и ответят на оставшиеся вопросы.
Что такое синдром конского хвоста и его причины.
Как лечить синдром конского хвоста.
Частые вопросы
Что такое синдром конского хвоста и каковы его симптомы?
Синдром конского хвоста – это состояние, при котором человек проводит слишком много времени в сидячем положении, что приводит к неприятным ощущениям, болям и онемению в области поясницы и ягодиц. Симптомы могут включать онемение, боли, ощущение тяжести и даже потерю чувствительности в области поясницы и ягодиц.
Каковы последствия синдрома конского хвоста для здоровья человека?
Последствия синдрома конского хвоста могут быть серьезными. Постоянное давление на нервы и мышцы в области поясницы может привести к хроническим болям, нарушению чувствительности, а в некоторых случаях даже к параличу.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При появлении симптомов синдрома конского хвоста, обратитесь к врачу для профессиональной консультации и диагностики.
СОВЕТ №2
Избегайте длительного сидения на твердых поверхностях, делайте перерывы для разминки и растяжки, чтобы предотвратить развитие синдрома конского хвоста.
СОВЕТ №3
Поддерживайте здоровый образ жизни, включая регулярные упражнения для укрепления мышц спины и поясницы, что поможет предотвратить возникновение проблем с конским хвостом.
Загрузка...
