Тонометрия глаза – процедура для измерения внутриглазного давления (ВГД), с диагностической целью. Есть несколько способов определения нарушений оптической системы глаз. Манипуляция проводится при общем обследовании. Обязательна для лиц, которые состоят в группе риска по развитию глаукомы.
Что собой представляет тонометрия в медицине
Процедура основана на измерении величины деформации глазного яблока при влиянии на него извне. Сопротивление создается находящейся там внутриглазной жидкостью.
При этом давление в правом и левом глазу может отличаться. Оно бывает как повышенным, так и пониженным. Что в любом случае считается опасным.
Данные исследования имеют большое значение для определения некоторых заболеваний и патологических состояний. Измерение ВГД проводят всем пациентам после 40 лет в обязательном порядке, при обращении к окулисту.
Когда проводится процедура офтальмотонометрии
Нормальное давление обусловлено балансом циркулирующей жидкости в глазу, между притоком и оттоком. Ее количество составляет несколько миллилитров. Влага движется по специальным каналам, которые находятся между радужной оболочкой и самой роговицей.
С возрастом размер хрусталика увеличивается. Это ведет к закрытию протока одной из камер. Внутриглазная жидкость скапливается и не поступает в дренажную систему. Давление при этом повышается.
От возникшей нагрузки страдают другие структуры глаза. Из-за недостатка кровообращения повреждается зрительный нерв. Возникают неприятные ощущения и боль в глазу. Человек может испытывать головокружение, тошноту.
Постепенно нервные волокна начинают отмирать, острота зрения снижается. Признаки глаукомы прогрессируют.
И хотя болезнь протекает бессимптомно, этот процесс необратим. В конечном итоге он приводит к полной слепоте. Поэтому важно следить за изменениями внутриглазного давления.
Тонометрия проводится при таких состояниях и заболеваниях:
Читайте также:
- подозрение на глаукому;
- после оперативного вмешательства и лазерной коррекции;
- гормональные нарушения;
- сердечно-сосудистые нарушения;
- болезни эндокринной системы;
- отслоение сетчатки;
- опухоли разного генеза.
Тонометрия противопоказана, если есть бактериальная инфекция, а также при травмах и ожогах роговицы.
Классификация в офтальмологии
Для исследования существует несколько методов тонометрии глаза. Это бесконтактный и контактный способ, измерение внутриглазного давления на протяжении суток, а также пальцевая тонометрия.
При пальцевом исследовании доктор устанавливает указательные пальцы на верхних веках. Производит легкие надавливания на глаза, пациент при этом смотрит вниз. Таким образом, оценивается степень напряжения глазных яблок.
Бесконтактная тонометрия
Ориентировочно определяется следующее состояние – нормальное, незначительное, выраженное. Или же наблюдается резкое повышение давления, когда глаз становится очень твердым, как камень.
Транспальпебральная тонометрия применяется, когда нет возможности использовать для замера аппарат. Метод по точности уступает приборным исследованиям, и зависит только от опыта доктора.
Контактная тонометрия проводится с использованием технических приспособлений. Это приборы Маклакова и Перкинса, Гольдмана, Шиотца. Способ основан на соотношении силы надавливания к площади соприкосновения на глаз.
Под весом тонометра происходит сплющивание роговицы, поэтому метод называется аппланацией. Контактный вид измерения имеет недостатки – это инфицирование, развитие микроэрозий, появление аллергической реакции.
Бесконтактная тонометрия глаза выполняется с помощью направленного потока воздуха, без касания к слизистой. Измерение проходит быстро и безопасно, с точки зрения инфицирования.
При заболевании век, деформации лицевой части черепа, этот способ не подходит. Результаты могут быть неточными из-за моргания пациента.
Метод по Маклакову
Первый прибор для измерения глазного давления был применен в 80 годах XIX столетия. Практикующий врач и профессор медицины А. Н. Маклаков, занимался изучением, диагностикой и лечением глазных заболеваний.
Созданную им простейшую конструкцию называют тонометром Маклакова. Тонометрия глаза по Маклакову используется по сей день и дает точные результаты.
Прибор представляет собой цилиндр с небольшим свинцовым шариком внутри, весом в 10 грамм. Основания цилиндра – стеклянные пластинки. Специальный держатель позволяет цилиндру двигаться под собственным весом. В наборе есть подушечка с краской и линейка.
Алгоритм измерения следующий.
- Пациент лежит на кушетке, на спине.
- На основания цилиндра наносят тонкий слой специального красителя.
- Прибор устанавливают вертикально к центру глаза.
- Тонометр поворачивают другой стороной и повторяют процедуру.
- Получившиеся отпечатки переносят на лист бумаги, увлажненный спиртом.
- Линейкой измеряют диаметр отпечатков.
При контакте тонометра со слизистой часть краски остается, а на самом приборе образуется светлое пятно. Его величина равна сплющенной зоне. Размер определяют с точностью до 0,1 миллиметра. Линейка имеет соответствующую шкалу.
Чем ниже давление, тем больше площадь соприкосновения с основанием тонометра, а количество оставшейся на глазах краски меньше.
Тонометр Маклакова
С целью профилактики инфицирования перед тонометрией проводят контактные части тонометра стерилизуют.
Корнеометрия по Гольдману с измерением толщины роговицы
Этот вид тонометрии считается более совершенным. Измерение ВГД проводят специальным оптическим устройством. Область сплющивания вычисляют под микроскопом щелевой лампы. Перед процедурой пациенту закапывают в глаза анестетик, затем флуоресцентный раствор.
Человек сидит перед лампой, подбородок фиксируют на подставке. На тонометре устанавливается призма. Постепенно аппарат приближают к глазу. Прибор оказывает минимальное давление, около 2-3 грамм. Призма делит изображение на две полусферы. Офтальмолог увеличивает давление, пока сферы не соединятся. Показания определяются по шкале прибора.
Тонометрия по Гольдману
Бесконтактная или пневмотонометрия
Процедура является безопасной и безболезненной, контакта с аппаратурой нет. Специальной подготовки и анестезии не требует. Не вызывает осложнений и хорошо переносится пациентом. Метод используется при массовой диспансеризации, а также в случае, когда невозможно проведение контактной тонометрии.
На глазное яблоко воздействует воздушный поток. Струя под напором сплющивает роговицу. Оптическая система тонометра регистрирует данные по изменениям ее толщины. Далее офтальмолог проводит расшифровку.
При необходимости пациенту дополнительно делают томографию, для детального исследования структур глаза. Это дает возможность выявить развитие глаукомы на начальном уровне.
Суточная тонометрия
У здорового человека внутриглазное давление – практически постоянная величина. Но имеет суточный биоритм, то есть утром выше, а вечером ниже. Поэтому для правильной диагностики необходимо наблюдение на протяжении суток. Тонометрию глаза выполняют утром после сна, днем и вечером, на протяжении недели.
Пневмотонометр
Оценка проводится на основании разницы показателей, с учетом пиковых величин. Измерение проводят как контактным, так и бесконтактным методом.
Расшифровка данных: нормы для взрослого
Влага свободно циркулирует в глазу, выполняя обмен веществ в офтальмологической системе. Величину ее давления измеряют в миллиметрах ртутного столба. Нормальные показатели ВГД для взрослых – от 10 до 21 мм рт. ст.
У женщин давление может быть несколько выше, нежели у мужчин. С возрастом имеет тенденцию к повышению. Показатели, полученные разными способами, могут отличаться.
Так, допустимый предел по Гольдману – 21 мм рт. ст. Показания свыше, без повреждения глазного нерва, свидетельствуют о глазной гипертензии, с последующим развитием глаукомы.
Верхняя граница нормального давления по Маклакову равна 26-27 мм рт. ст. Цифры, превышающие 27 мм, говорят о высокой опасности появления заболевания.
Низкие показатели встречаются редко. Чаще они связаны с погрешностями при измерении, или недостаточной квалификацией диагноста.
Тонометрия глаза дает возможность на ранней стадии обнаружить нарушения, определить диагноз, предотвратить снижение зрения. Самостоятельно в домашних условиях можно измерять ВГД с помощью бытового прибора.
Но полную картину состояния зрительной системы может дать только комплексное обследование. Доктор всегда сочетает тонометрию с другими методами инструментального исследования.
Изложите свои мысли по поводу тонометрии. Добавьте комментарий, сохраните статью в закладках, поделитесь ею в социальных сетях.
Ответы на вопросы
Что такое глаукома?
Глаукома – это группа хронических заболеваний глаз, основным проявлением которых является повышение внутриглазного давления, приводящее к постепенному повреждению зрительного нерва и, как следствие, появлению дефектов в поле зрения, снижение остроты зрения.
Сколько людей болеет глаукомой?
Глаукома занимает первое место по числу случаев слепоты среди всех глазных заболеваний. Страдает около 67 миллионов пациентов во всем мире. В России насчитывается 800 тысяч больных и еще столько же пациентов, не подозревающих об этом. По статистике, примерно 1% населения в возрасте старше 40 лет подвержен заболеванию, а после 70 лет больны 17–20 человек на каждую 1000.
Какие повреждения вызывает глаукома?
При глаукоме отток внутриглазной жидкости затруднен, и давление повышается. Это ведет к нарушению кровообращения, ухудшению питания сетчатки и зрительного нерва. Развиваются дефекты поля зрения. Вначале они обратимы, исчезают при снижении ВГД, далее становятся постоянными. Дальнейшая гибель зрительного нерва приводит к постепенному сужению поля зрения – больной смотрит как бы через узкую подзорную трубу. Крайне затруднена ориентация в пространстве. Острота зрения также снижается. На последней стадии зрительные функции полностью и безвозвратно исчезают.
Частые вопросы
Какие методы используются при тонометрии глаза?
Для измерения внутриглазного давления могут применяться различные методы, включая апплационную тонометрию, пневмотонометрию, а также методы контактной и безконтактной тонометрии.
Каковы нормальные значения внутриглазного давления?
Нормальное значение внутриглазного давления обычно составляет от 10 до 21 мм ртутного столба. Однако у каждого человека оно может немного различаться, поэтому важно учитывать индивидуальные особенности.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Проводите регулярные профилактические осмотры у офтальмолога, чтобы контролировать состояние глазного дна и измерять внутриглазное давление.
СОВЕТ №2
Избегайте переутомления глаз, делайте перерывы при работе за компьютером, используйте специальные увлажняющие капли для глаз.
СОВЕТ №3
При наличии заболеваний, таких как глаукома или диабетическая ретинопатия, соблюдайте рекомендации врача относительно контроля внутриглазного давления и частоты тонометрии.
Загрузка...
