Искусственный климакс: медикаментозный, хирургический , лучевой способы досрочного отключения работы яичников

Гинекологические заболевания иногда невозможно вылечить медикаментозными средствами. Они продолжают прогрессировать на фоне вырабатывания половых гормонов.

Для терапии патологии прибегают к принудительной остановке работы яичников. Чаще всего искусственный климакс применяется для лечения бесплодия.

Что такое искусственный климакс

Женские половые гормоны вырабатываются яичниками, отвечающими за обновление слизистой и цикличность менструаций. Искусственная менопауза блокирует их функционирование и прекращает продуцирование половых гормонов.

Репродуктивная система женщины останавливает свои функции, слизистая эндометрия матки не развивается, менструации отсутствуют. Патологически увеличивающиеся очаги слизистой матки не получают питания и атрофируются, размеры опухолей заметно уменьшаются.

Когда необходимо остановить развитие заболевания, которое протекает в тяжелой форме, медикаментозный климакс вызывают, прибегая к хирургическому вмешательству с целью полного удаления яичников.

Суть метода заключена в том, что функционирование яичников прекращается резко. Организм не имеет возможности привыкнуть к изменениям и недостатку необходимых эстрогенов. В такой ситуации процессы оздоровления проходят быстро, но женщина испытывает проявления климактерического синдрома значительно острее.

Как метод лечения

Основная цель метода — лечение женских заболеваний, при которых активность половых гормонов приводит к серьезным осложнениям.

Медикаментозный климакс также вызывается при подготовке к ЭКО (экстракорпоральному оплодотворению).

Виды

Выбор способа зависит от цели лечения, возраста женщины и желания иметь детей в последующем.

Существует 3 методики терапии:

1. Хирургическая (показана при онкологии). Яичники удаляются полностью.
2. Радиологическая (лучевая). Облучаются яичники. Органы после вмешательства восстанавливаются, но могут выполнять не все свои функции.
3. Медикаментозная. Метод считается безопасным. Яичники полностью восстанавливаются. Производится введение в организм искусственных аналогов гормонов гипоталамуса. Они сначала вызывают климакс, проводят стимулирование яичников, а затем временно останавливают их функции.

Медпрепараты, схему терапии, длительность курса подбирает врач, осуществляющий лечение пациентки.

Плюсы и минусы

Процедура считается высокоэффективным методом терапии опасных для здоровья женщины заболеваний. В некоторых случаях — это единственный способ избавиться от бесплодия и забеременеть. Но процесс длительный, имеет много неприятных симптомов.

Любое медикаментозное средство для снижения работы яичников может быть опасно. Каждое имеет противопоказания и побочные действия.

Иногда требуется помощь психолога, так как состояние часто сопровождается депрессией и психосоматическими проявлениями. Стресс от перенесенного оперативного вмешательства, осознание серьезности диагноза, проблемы в интимной сфере усугубляют течение климактерического синдрома.

Показания

За нормальное функционирование репродуктивной сферы женщины отвечают яичники, которые во время менопаузы отдыхают. Для этого есть определенные показания.

Необходимость проведения процедуры ИК обусловлена следующими патологиями:

• разрастающийся эндометриоз;
• опущение и миома матки;
• некроз миоматозного узла;
• маточное кровотечение;
• гормональный сбой;
• фиброма матки;
• первичное бесплодие на фоне гормонального сбоя;
• злокачественные опухоли в органах малого таза.

Большая часть патологий возникает на фоне гормонального дисбаланса, поэтому избавиться от них хирургическим методом довольно сложно.

Ограничением являются болезни сердечно-сосудистой системы, период лактации, венозные патологии, заболевания печени.

Подготовка

Принудительное выключение яичников влечет за собой резкий гормональный сбой, останавливающий развитие основного заболевания.

Главная задача женщины — это строгое выполнение всех назначений специалиста, т. к. вызов лекарственного климакса считается процедурой опасной, требующей врачебного контроля. Отдельно рассматривается временное медикаментозное прекращение функционирования яичников с целью подготовки к экстракорпоральному оплодотворению.

При хирургической или лучевой искусственной менопаузе особая роль отведена гормонозаместительной терапии. Очень важно ее своевременное начало по индивидуально подобранной схеме.

Если эффект не наступил мгновенно, то самостоятельно назначенный курс прерывать запрещено.

Перед остановкой синтезирования гормонов проводится предварительная диагностика общего состояния женщины. Обследование необходимо при дифференциации различных патологий, для выявления заболеваний и осложнений, связанных с гормональным дисбалансом, а также перед назначением ЗГТ.

Как проводят

Результат проведенного лечения зависит от функциональной активности яичников.

Для медикаментозной остановки их работы назначают:

1. Гозерелин. Применяется подкожно.
2. Бусерелин. Спрей для носа.
3. Золадекс. Инъекции.
4. Дюфастон. Таблетки, содержащие гомологи гестагены.

Терапия длится обычно в течение 6 месяцев и обязательно под контролем врача.

Медикаментозный способ считается наиболее щадящим, т. к. после лечения полностью восстанавливается репродуктивная способность женщины.

Резекция яичников производится при доброкачественных и злокачественных образованиях, травме яичника.

Лучевая терапия применяется в онкологии, в случае невозможности оперативного вмешательства, а также в комплексе с лекарственным лечением. При удалении или облучении яичников нарушается естественный менструальный цикл, наступает менопауза. Эти изменения необратимы, в дальнейшем назначается заместительная терапия.

Для определения стадии и течения климакса выполняется лабораторная диагностика.

Анализы включают:

• биохимическое исследование крови;
• ФСГ (определение уровня гормонов);
• коагулограмму (оценка свертываемости крови);
• мазок по Папаниколау (выявление злокачественных образований).

Для коррекции заболеваний сердца и сосудов выясняется уровень содержания в крови холестерина. Исследованию подлежит и щитовидная железа.

Состояние после процедуры

Во время терапии уровень эстрогенов в крови снижается почти до нуля, а половые гормоны влияют на все системы в организме, самочувствие пациентки серьезно ухудшается. Появляются симптомы климакса.

К ранним проявлениям этого состояния относят:

• приливы жара;
• бессонницу;
• сухость слизистой оболочки влагалища;
• быструю утомляемость;
• головную боль;
• снижение либидо;
• дискомфорт и болезненные ощущения во время интимной близости;
• слабость, общее недомогание;
• раздражительность, беспричинный страх и депрессивное состояние;
• избыточное потоотделение;
• снижение концентрации внимания и ухудшение памяти;
• учащенное сердцебиение (тахикардия).

Проявления имеют разную интенсивность, это зависит от применяемого препарата и особенностей организма.

Поздними клиническими проявлениями искусственной менопаузы считаются:

• атеросклеротические изменения;
• артериальная гипертензия;
• остеопороз;
• высокий риск тромбообразования;
• дискомфорт и болезненные ощущения при мочеиспускании;
• инфекционно-воспалительное поражение мочеполового тракта;
• снижение эластичности и упругости кожных покровов;
• сухость кожных покровов;
• высокий риск развития инсультов и инфарктов;
• ломкость волос и ногтей.

Симптомы проявляют себя через несколько месяцев после окончания действия гормональных средств, используемых для введения женщины в ИК.

Обратимость

Вызванная менопауза отличается от естественной тем, что после лечения основного заболевания менструальный цикл возвращается. Детородная функция полностью восстанавливается. Выход из искусственного климакса — это момент первой овуляции.

Побочные эффекты и противопоказания

Сильнее всего медпрепараты влияют на психику пациентки. Сбой гормонального фона приводит к нарушению регулирования работы ЦНС (центральной нервной системы), она становится нестабильной.

Сердце и сосуды также испытывают дополнительные нагрузки. Появляется аритмия, возможны приступы тахикардии, повышение артериального давления.

Серьезные проблемы начинает испытывать опорно-двигательный аппарат, т. к. из костей вымывается кальций.

Дополнительно:

• повышается уровень глюкозы в крови;
• появляются отеки и кожный зуд;
• обостряется гастрит или язвенная болезнь;
• развиваются маточные кровотечения;
• повышается риск развития инсульта.

Женщина испытывает постоянный дискомфорт, снижается качество жизни.

Противопоказаниями к проведению процедуры считаются:

• заболевания печени;
• болезни органов сердечно-сосудистой системы;
• варикоз и тромбы вен нижних конечностей;
• тромбоз или острый тромбофлебит;
• повышенная коагуляция крови.

Также процедура противопоказана женщинам, которые вскармливают младенцев грудью.

Препараты для облегчения симптомов

Основным способом облегчения состояния женщины считается ЗГТ (заместительная гормональная терапия), снижающая риск развития осложнений.

Назначаются:

• Эстрадиол и Ципротерон (женщинам до 50 лет);
• Эстрадиол и Норэтистерон (пациенткам старше 50 лет);

ЗГТ при всех рисках побочных явлений считается основным способом облегчения состояния женщины в климактерический период.

Использование гормональных препаратов ограничено и обосновано тем, что они имеют большое количество побочных эффектов и могут провоцировать другие заболевания.

Облегчить самочувствие помогут БАДы и гомеопатические средства, отвары лекарственных трав, которые также подбирает врач.

Вероятность беременности

После введения организма в состояние менопаузы репродуктивная система женщины начинает функционировать в замедленном режиме. В самом начале приема препаратов, которые подавляют функции яичников, яйцеклетка еще способна созревать, но количество фолликулов заметно сокращается.

При приеме

В первые месяцы лечения беременность наступить может, но сохранять ее специалисты не рекомендуют. Это объясняется тем, что в период угасания функций репродуктивной системы яйцеклетки чаще всего неполноценны.

При нарушениях в их структуре во время оплодотворения вероятно развитие у ребенка синдрома Дауна, ДЦП и других генетических нарушений.

После приема

При благоприятном исходе терапевтического лечения репродуктивные функции восстанавливаются уже через 2-3 месяца. В этот период происходит первая овуляция.

После перерыва репродуктивная система начинает работать в усиленном режиме. Уже при первой овуляции после искусственного климакса вполне возможно забеременеть.

Продолжительность восстановительного периода для каждой женщины строго индивидуальна. С целью получения достоверного результата осуществляется лабораторный контроль за эффективностью проведенной терапии.

Зачатие планировать необходимо с разрешения лечащего врачом, который выяснит состояние гормонального баланса, овулярного процесса и организма пациентки. Для исключения нежелательной беременности рекомендуются способы барьерной контрацепции.

Возможные осложнения

Если выход из несвоевременной менопаузы затягивается, то возможны осложнения. Если лечение проводилось неграмотно, то наблюдается атрезия. Развитие фолликулов прекращается на ранней стадии, что нарушает менструальный цикл, сопровождается длительным и вялым кровотечением. Это также считается причиной бесплодия.

Если менопауза вызвана облучением, то функционирование яичников может полностью не восстановиться. Гормональный дисбаланс усложняет процесс зачатия.

При хирургическом вмешательстве возобновляются все ранние и поздние симптомы климакса.

Меры предосторожности

Клинические проявления, сопровождающие процесс прекращения работы яичников, доставляют женщине массу дискомфорта. Для снижения интенсивности негативных проявлений рекомендуется придерживаться некоторых мер предосторожности.

Врачи рекомендуют:

• избегать избыточных эмоциональных и физических нагрузок;
• отказаться от приема горячей ванны, посещения бани и сауны, солярия в период медикаментозной терапии;
• не находиться долго в помещении с сухим воздухом, чтобы предупредить пересыхание слизистых;
• из рациона исключить острые и жареные блюда, алкоголь;
• пить ежедневно успокоительный растительный чай.

Отзывы

Так случилось, что врач порекомендовал ИК. Знакомая сказала, что весь период лечения у нее были депрессия и раздражительность. Я перенесла лечение нормально, только мучали приливы, ломило суставы, слегка изменилась кожа. Врач порекомендовал принимать кальций и поливитамины. Сейчас чувствую себя отлично.

Ирина, 32 года (Орск)

Назначили инъекции, после пятого укола появилась бессонница, снизилось либидо, интимная близость приносила дискомфорт из-за сухости слизистой влагалища. Улучшилось состояние после приема фитоэстрогенов. При лучевой и медикаментозной менопаузе все эти симптомы — временные.

Анна, 37 лет( Хабаровск)

Назначили Золадекс. После введения медикамента болела голова и появились приливы, но не очень сильные. Других побочек не было. Врач сказал, что назначит ЭКО, если это лечение не поможет. Полгода ИК пролетели как один день. Сказали, что на отмене я должна забеременеть. Очень боюсь ЭКО, ведь это последняя надежда.

Ольга, 27 лет (Иркутск)

Видео

В видеосюжете врач рассказывает о процедуре ИК.

Частые вопросы

Какие методы используются для досрочного отключения работы яичников?

Для досрочного отключения работы яичников могут применяться медикаментозные, хирургические и лучевые методы.

Какие преимущества и недостатки имеют различные способы досрочного отключения работы яичников?

Медикаментозный метод может быть менее инвазивным, но требует постоянного приема препаратов. Хирургический метод более радикален, но сопряжен с риском операции. Лучевой метод также имеет свои особенности и ограничения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед принятием решения о любом медикаментозном, хирургическом или лучевом способе досрочного отключения работы яичников, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом – гинекологом или онкологом-гинекологом.

СОВЕТ №2

Исследуйте все возможные побочные эффекты и риски, связанные с каждым из способов досрочного отключения работы яичников, чтобы принять взвешенное решение.

СОВЕТ №3

Поддерживайте связь с вашим врачом после процедуры, чтобы обсудить любые изменения в вашем организме и принять соответствующие меры.