Кариес под пломбой

Кариес под пломбой часто называют вторичным. В статье разберемся, почему возникает такая патология и как с ней бороться.

Такой кариес имеет локализацию в тех местах, где были установлены пломбы. Кариес под пломбой имеет абсолютно различную этиологию. Для того чтобы вовремя увидеть развитие данной патологии и вовремя предотвратить ее, необходимо тщательно разобраться в причинах ее появления.

Кариес под пломбой

Стоматологи выделяют две основные причины, по которым появляется кариес в месте лечения.

1. Пломба, поставленная ранее, была сделана некачественно или не вовремя.
2. Стоматолог мог допустить ошибку в установке пломбы, например, из-за своей неопытности. В этом случае сама пломба может быть вставлена неплотно и со временем потерять свою герметичность. Также такое может произойти, если пациент слишком долго проходил с временной пломбой, затягивая установку постоянной.

Через некоторое время после проведения процедуры под основанием пломбы может начать формирование новый очаг кариеса. Специалисты рекомендуют приходить на замену пломбы каждые два–четыре года. Это необходимо делать потому, что пломбы, даже если они были установлены правильно, начинают постепенно деформироваться со временем.

Также, чтобы не допустить появления вторичного кариозного поражения, при проведении процедуры стоматолог должен пользоваться специальным маркером – это помогает увидеть оставшиеся кариозные участки в полости зуба. Такое применение специальных приборов помогает в профилактике повторного кариеса.

При установке пломбы специалист должен пользоваться специальным маркером, который поможет увидеть кариозные участки

Как протекает вторичный кариес?

У развития данной патологии имеются три основных этапа.

1. Между стенкой зуба и некачественно вставленным материалом для пломбирования появляется микроскопический зазор.
2. Постепенно в получившуюся трещину может проникнуть слюна человека, микроскопические частицы или патогенные микроорганизмы.
3. Попав в полость зуба, микроорганизмы начинают активное размножение, постепенно разрушая зуб все глубже и глубже. А патогенная среда, которую они образовывают в результате жизнедеятельности, начинает расщеплять оставшуюся пломбу и отторгать ее от стенки зуба все сильнее. В конечном итоге такая пломба чаще всего выпадает.

Основным симптомом, который свидетельствует о наличии вторичного кариозного поражения, является затемнение участков по краю установленной пломбы. Многие пациенты отмечают, что этот процесс начинает сопровождаться несильной, но ощутимой ноющей болью в зубе.

Важно! Если через какое-то время после установки пломбы пациент почувствовал, что зуб начинает ныть и это не проходит в течение достаточно длительного времени, это является весомым аргументом для того, чтобы посетить своего зубного врача.

Если после установки зубной пломбы человек стал ощущать боль, ему стоит обратиться к стоматологу

Когда у человека начинает развиваться вторичный кариес, он достаточно длительное время может его просто не замечать. Это происходит потому, что ранее была установлена пломба, которая хоть и не герметично вставлена в полость зуба, но все же защищает его от внешних раздражителей. В этом случае серьезная боль проявляет себя уже на тех этапах, когда кариес проник в самую глубину зуба.

Важно! Еще один достаточно распространенный симптом, который говорит о возникновении вторичного кариеса, – это появление у пациента характерного запаха изо рта.

Случается и так, что пациент не пренебрегает рекомендациями врача, а также выполняет все правила гигиены полости рта, при этом он регулярно посещает дантиста и на данный момент все пораженные зубы залечены, но запах изо рта все равно присутствует и начинает проявлять себя через некоторое время после чистки зубов. Именно в таких случаях требуется проверка имеющихся пломб, ведь при таком симптоме вполне возможно, что в полости пломбированного зуба начинает развиваться вторичное кариозное поражение.

Запах изо рта, проявляющийся вскоре после чистки зубов, — признак кариеса

Почему пломба изнашивается?

Кариозные поражения, возникшие в полости зуба под пломбой, очень опасны и при оставлении без лечения могут стать причиной многих более серьезных осложнений. Существует несколько факторов, которые становятся причиной преждевременного изнашивания пломбы.

Многие факторы могут повлиять на то, что пломба износится

Основные причины, по которым заменяются пломбы

Даже постоянная пломба не может быть вечной. Те пломбы, которые подбираются специально под цвет зуба (чаще всего это делается при лечении передних зубов, чтобы вмешательство не было заметно), со временем все же начинают менять цвет, чаще всего на желтоватый. В этом случае для эстетического вида улыбки такие пломбы заменяются на новые.

Важно! Со временем при жевании пломбировочная масса может истираться или деформироваться. В этом случае такое давление на пломбу может привести к тому, что в какой-то момент она раскрошится или отделится от тела зуба и выпадет.

Пломбе может потребоваться замена даже через несколько дней после проведения процедуры пломбирования. Это происходит в тех случаях, когда при пломбировке была допущена ошибка врача, был неправильно подобран пломбировочный материал или сам пациент не следовал необходимым рекомендациям, вследствие чего пломба может просто выпасть. Если это произошло, пациенту необходимо обязательно обратиться к стоматологу для постановки новой пломбы, иначе в полость пораженного зуба может попасть патогенная микрофлора или же частички пищи, которые могут вызвать не только кариес, но и более серьезные осложнения.

Если врач допустил ошибку во время пломбирования зуба, пломбу придется заменить

Если пломба была установлена неправильно, то пломбировочный материал начинает отходить от стенки залеченного зуба и между пломбой и стенкой зуба начинает образовываться небольшая щель. В образовавшуюся щель может проникнуть патогенная микрофлора со слюной или частичками пищи. Проникнув в полость зуба, бактерии начинают образовывать кислотную среду, которая постепенно начинает разъедать и разрушать полость внутри зуба. Так как полость зуба все еще закрыта пломбой, внешние раздражители, например, холодная или горячая пища, не могут подействовать на пораженный кариесом участок, вследствие чего пациент может заметить кариес под пломбой уже на стадии глубокого поражения. Именно поэтому необходимо проходить регулярный профилактический осмотр у стоматолога, в том числе и проверять состояние установленных пломб.

Почему пломбы выпадают из полости зуба?

Если поражение кариесом на зубе было слишком обширным, после лечения на него необходимо наложить пломбу достаточно большого размера. Чем больше пломба, тем больше вероятность того, что она выпадет при жевании, в особенности если пациент будет часто принимать в пищу твердые продукты питания.

В некоторых случаях, когда возникает необходимость вычистить от кариеса большую площадь зуба или часть зуба отсутствовала ранее, рекомендуется помимо пломбы установить также специальную коронку, которая будет поддерживать форму зуба и не даст пломбе деформироваться в результате жевания. Существует другой способ защитить зуб без использования коронки. В этом случае на обширную площадь можно установить специальную композитную пломбу, которая по своим свойствам является более прочной, чем стандартные пломбировочные материалы, так как в ее составе присутствует пластмасса.

Важно! Но и такая пломба при сильном давлении, например, раскусывании чего-либо, может треснуть или выпасть.

Если врачу пришлось вычищать от кариеса большую площадь зуба, возможно, понадобится установить и коронку

Во время установки пломбы стоматолог должен тщательно следить за полостью пораженного зуба, чтобы при наложении самого материала в ней не было слюны. Если слюна будет закрыта в полости зуба, то ее компоненты начинают действовать на композитные смолы – основные составляющие пломбировочного материала, — в результате чего пломба начинает постепенно отходить от краев зуба и в конечном итоге выпадает.

Почему в пломбе образуются трещины?

В пломбах из разного материала рано или поздно могут образовываться сколы и трещины. Такие явления происходят по нескольким причинам.

Если пломба установлена так, что ее верхушка возвышается над уровнем остальных зубов, то в этом случае на нее будет превышено давление при жевании, а значит, рано или поздно она начнет разрушаться из-за постоянного давления. Трещины могут возникать и при длительном ее ношении, так как любая пломба, вне зависимости от того, насколько качественно она установлена, со временем подвергается давлению.

Также пломба может постепенно стираться. Этот процесс можно заметить по возникающим трещинам на границы пломбы и тела зуба. Если пациент вовремя обратится к специалисту, пломбу возможно реставрировать, не заменяя ее.

Пломба может во временем стираться

Почему пломба становится негерметичной?

Если с одной из сторон пломбы, между ее телом и стенкой зуба, возникает трещина, это означает, что пространство полости зуба больше не герметично. В появившуюся щель в этот момент могут попадать частицы еды, патогенные микроорганизмы, переносящиеся с других пораженных участков, или же со слюной человека. Именно в момент попадания патогенной микрофлоры внутрь тела зуба и начинается процесс зарождения вторичного кариеса.

Любой вид имеющихся на данный момент пломб может терять свою герметичность при неправильной ее установке или неправильном уходе после окончания процедуры. В первую очередь изменения под пломбой проявляются повышенной чувствительностью поражённого зуба к холодным продуктам питания и напиткам. Очень многие пациенты в этом периоде не обращают внимания на повышение чувствительности, так как по истечению двух-трех недель после установки пломбы чувствительность постепенно стихает, а позже и пропадает совсем. Именно в этом периоде происходят основные изменения в самом пломбовом материале – проявляются различные трещинки, отколы, деформации. Если пациенту установили амальгамную пломбу, то в период ее изменений пломбовое вещество может путем своей деформации перекрыть имевшийся ранее зазор.

При неправильном уходе за пломбой она может потерять герметичность

Важно! При установке композитных пломб чаще всего наблюдается их поражение вследствие воздействия слюны. Это происходит из-за того, что слюна способна ослабить связь вещества с краями зуба, которая происходит при воздействии определенных химических веществ.

Через некоторое время после установки пломба может начать усыхать. Чаще всего это результат неправильной гигиены полости рта и несоблюдения всех рекомендаций врача. При усыхании пломбовой массы также возникают щели между самой пломбой и телом зуба.

В течение какого времени можно носить пломбу?

Как долго будут служит пломбы, зависит от их размера и материала. Немаловажную роль играет и сама жизнедеятельность пациента, образ жизни и регулярное соблюдение гигиены полости рта. Некоторые пломбы, если соблюдать все правила их ношения, могут служить пациенту до пятнадцати лет и более. Правда, чаще всего их нужно менять уже по истечению пяти лет. Если пациент регулярно посещает дантиста для профилактического осмотра, то специалист может вовремя заметить, какая пломба износилась.

Пломба может служить долгое время, если правильно за ней ухаживать

Почему человек скрежещет зубами?

Многие пациенты имею такую неблагоприятную для пломб привычку, как скрежетание зубами, в том числе и во сне, а также слишком плотное сжимание челюстей. Такое воздействие на пломбу может привести к ее повреждению или деформации. Когда пациент постоянно слишком сильно сжимает зубы, на теле пломбы появляются микротрещины, которые постепенно разрушают пломбу со всех сторон. Такая же проблема может ожидать пациентов, которые имеют неправильный прикус. В этом случае зубы могут совершать повышенное негативное давление на верхнюю часть пломбы, что со временем тоже приведет к ее деформации.

Подробнее о бруксизме

Как проявляются симптомы кариозных образований под пломбой?

Основная проблема кариеса, который повторно возникает под пломбой, в том, что полость его распространения закрыта пломбой, именно поэтому на новое образование кариеса нет внешнего воздействия. По этой причине вторичные кариозные образования можно заметить не сразу, и чаще пациент начинает жаловаться на боль в тот момент, когда кариес уже разрушил часть зуба и проник внутрь. Именно в этот момент человек начинает ощущать ноющую боль в области пораженного зуба и идет на осмотр к стоматологу.

Какие симптомы могут говорить о развитии повторного кариеса?

1. Пациент может заметить, что пораженный зуб начал реагировать на попадание сильно холодной или сильно горячей, а также кислой пищи и напитков.
2. При возникновении повторного кариеса чаще всего стенки зуба вокруг пломбы начинают приобретать темноватый цвет. Может потемнеть и вся эмаль зуба.
3. При прикосновении к пломбе языком пациент может почувствовать, что ее края стали шершавыми, неровными. Также можно заметить сколы на теле пломбы или появление небольших трещинок.

Если человек стал испытывать дискомфорт в области зуба с пломбой, откладывать поход к стоматологу не стоит

Для того чтобы диагностировать у пациента наличие повторного кариеса под установленной пломбой, специалисту достаточно лишь визуального осмотра. Но после того, как возникновение кариеса было выявлено, необходимо узнать, насколько глубоко внутрь зуба успел проникнуть повторный кариес. Для диагностики степени поражения необходимо сделать рентгенограмму.

На снимке будут заметны потемнения в полости зуба – такие явления и будут говорить о наличии в полости пораженного зуба очага кариеса. Сама пломба на снимке будет выглядеть белым пятном на поверхности зуба, вокруг которого начинает развитие кариозное образование.

Главная опасность повторного кариеса, возникшего под пломбой, в том, что он длительное время никак не проявляет себя, а значит, пациент может пойти на диагностику уже на том этапе развития кариеса, когда он уже проник в самую глубину зуба, начиная поражать зубной нерв.

Важно! Именно поэтому после установки пломбы на зуб необходимо тщательно следить за ее внешними изменениями и ощущениями во время еды. При любых деформациях и цветовых изменениях необходимо обратиться к специалисту.

Если кариес проник слишком глубоко в полость зуба, затронув также близлежащие ткани с появлением пульпита или других серьезных осложнений, проводится также такая процедура, как визиография. Такое исследование поможет более точно рассмотреть состояние не только пораженного участка, но и соседних зубов, а также десен. При получении необходимых диагнозов назначается лечение.

Визиография

Видео — Стоматолог вкратце рассказывает о кариесе под пломбой

Виды кариеса

Существует два типа кариеса: рецидивный и вторичный. Имеют ли они какие-либо различия?

Рецидивирующий кариес может возникнуть в полости зуба после установки на него пломбы, но он отличается от вторичного тем, что возникает из-за некачественного лечения, а именно – неполного вычищения всех кариозных образований в зубе. Вследствие этого оставшийся кариес также начинает распространяться под пломбой, несмотря на то, что сама пломба установлена качественно. Даже если малейшая часть кариозного образования останется на поверхности зуба, начнется рецидив кариеса. Именно поэтому после вычищения полости зуба специалисты должны использовать специальные маркеры, которые показывают оставшиеся части кариеса при их наличии.

Рецидивирующий кариес возникает из-за некачественного лечения зубов

В отличие от этого вида кариеса, вторичный, как уже говорилось раньше, появляется из-за неправильной установки или же повреждения самой пломбы.

Рецидив кариеса, в отличие от вторичного, развивается намного быстрее, а значит, и проявляет себя в скором времени после установки пломбы. Существуют случаи, когда оба вида кариеса возникают одновременно, что еще более усложняет процесс лечения.

Как предотвратить развитие кариеса под пломбой?

В первую очередь необходимо правильно выполнять все рекомендации врача, которые были даны сразу после установки пломбы. Нельзя пренебрегать правилами гигиены ротовой полости. Чистить зубы необходимо не менее двух раз в день, но желательно проводить эту процедуру после каждого приема пищи. Также рекомендуется использовать зубную нить.

Рекомендуется использовать зубную нить

Для своевременной диагностики развития вторичного кариеса необходимо посещать стоматолога в профилактических целях. Специалисты рекомендуют совершать осмотр не реже, чем два раза в год.

Частые вопросы

Каковы причины возникновения кариеса под пломбой?

Кариес под пломбой может возникать из-за неплотного прилегания пломбы к зубу, недостаточной очистки зубной полости перед пломбированием, а также из-за нарушения питания и ухода за зубами.

Какие симптомы могут указывать на наличие кариеса под пломбой?

Симптомы кариеса под пломбой могут включать болезненность при приеме горячей, холодной или сладкой пищи, появление темных пятен вокруг пломбы, а также чувствительность зуба к давлению.

Каково лечение кариеса под пломбой?

Лечение кариеса под пломбой может включать удаление пломбы, очистку кариозной ткани, и последующее пломбирование зуба. В некоторых случаях может потребоваться проведение эндодонтического лечения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно посещайте стоматолога для профилактических осмотров и контроля состояния пломб.

СОВЕТ №2

Поддерживайте хорошую устную гигиену: чистите зубы два раза в день, используйте зубную нить и межзубные щетки.

СОВЕТ №3

Избегайте переедания сладкими и кислыми продуктами, которые могут привести к разрушению зубной эмали и образованию кариеса под пломбой.