Санация полости рта

Современная медицина занимается не только лечением уже возникших заболеваний, но и предотвращением их появления либо осложнений. Стоматологические проблемы занимают ведущее место среди болезней. Услуги стоматологов считаются одними из самых востребованных, а такое заболевание твёрдых тканей зубов, как кариес, распространено среди представителей любого пола и возраста. Здоровье полости рта – один из важнейших аспектов здравоохранения. Проблемы челюстно-лицевой области затрагивают не только эстетическую составляющую качества жизни, но и коммуникативную, психическую и поведенческую. Превентивная стоматология рассматривает полоть рта не как отдельную часть тела, а как составляющую всего организма.

Санация полости рта

Следует отметить, что профилактика может быть первичной и вторичной. Первичная профилактика – комплекс мероприятий, предупреждающих возникновение и воздействие факторов риска на развитие заболевания. Вторичная направлена на устранение выраженных факторов риска, которые могут привести к возникновению, осложнению и рецидиву заболевания. Некоторые авторы выделяют третичную профилактику, которая в основном представляет собой комплекс реабилитационных мер. Такая процедура, как санация полости рта, может относится к любой разновидности профилактики, о чём и пойдёт речь в данной статье.

Санация необходима для профилактики различных заболеваний полости рта

Определение санации

Санация полости рта – совокупность лечебно-превентивных мер по улучшению ее состояния, выявлению и предотвращению патологий стоматологического характера. Является одним из самых основных элементов превентивной стоматологии.

Благодаря санации полости рта можно предотвратить различные заболевания

Стоматологическая санация включает в себя следующие мероприятия:

• устранение кариеса;
• лечение осложнений кариеса;
• устранение некариозных дефектов путём наполнения полости зуба пломбировочным материалом – пломбирование;

  В ходе санации проводят пломбирование зубов

• коррекция деформаций челюстей и зубов;
• элиминация отвердевшего зубного налёта – зубного камня;
• протезирование;
• удаление зубов;

  При необходимости пораженные заболеваниями зубы удаляют

• элиминация очагов интоксикации, воспалений и инфекций;
• ортопедическое лечение – выявление и коррекция врождённых и приобретённых аномалий челюстно-лицевого аппарата.

Ортопедическое лечение

Интересно! Одна треть санационных мероприятий заключается в соблюдении пациентами всех рекомендаций врача в домашних условиях (гигиенические процедуры, коррекция питания, приём лекарственных средств), которые будут немного отличаться в зависимости от конкретного случая. Остальная часть мероприятий, необходимая для полноценной санации, выполняется профессионально.

Пациент должен соблюдать рекомендации врача – при необходимости скорректировать питание, чистить зубы, полоскать рот

Классифицировать процесс проведения санации можно следующим образом.

Санацию могут проводить как планово, так и по желанию пациента

Санация проводится двумя методами: централизованно и децентрализованно. В первом случае процесс происходит в лечебном учреждении, а во втором случае – на базе общеобразовательных учреждений и рабочих мест.

Децентрализованный метод санации

Этапы выполнения

Алгоритм профессиональной санации варьируется в зависимости от показаний и конкретного состояния полости рта, однако в обобщённом виде последовательность выполнения манипуляций и мероприятий выглядит следующим образом.

1. Сбор анамнеза.
2. Общий осмотр.
3. Рентгеновский панорамный снимок зубов. Выявление патологий и оценка рисков возможных заболеваний.
4. Гигиенические мероприятия (удаление налёта, зубного камня, возможных очагов инфекций).

   В ходе санации врач удаляет налет, зубной камень

5. Удаление кариеса и некариозных патологий, а также устранение осложнённых процессов.
6. Реконструкция зубного ряда и отдельного зуба.
7. Коррекция аномального прикуса.
8. Оценка и лечение слизистой.
9. Превенция других возможных болезней.

Благодаря санации можно предупредить возможные заболевания

Важно! Данный алгоритм основан на перечне услуг, который входит в санацию полости рта. Необходимость некоторых мероприятий исключается в ходе осмотра и оценки самим врачом.

Показания

К особым показаниям для проведения санации ротовой полости относятся следующие.

1. Беременность.
2. Дошкольный возраст.
3. Некоторые хронические заболевания.
4. Призыв или служба в армии.
5. Необходимость хирургического вмешательства.

Есть особые показания к проведению такой процедуры

Следует разобрать каждое показание отдельно.

Беременность

Санацию, как и другие превентивные меры, лучше всего проводить до зачатия. Целый комплекс услуг, в том числе стоматологических, предоставляется будущей маме, поскольку охрана здоровья матери и ребёнка является важнейшей целью здравоохранения.

Лучше проводить санацию до зачатия

Беременность приводит к огромным нейрогуморальным сдвигам в организме матери, что непременно ассоциируется с высокой частотой заболеваний полости рта. Для формирования скелета ребёнка необходим кальций. Он вымывается из костных тканей. Изменяется минеральный состав слюны, что в совокупности с гормональными сбоями приводит к снижению местной и общей резистентности к стоматологическим инфекциям. Это может привести к осложнениям как во время беременности и родов, так и после рождения малыша. У более девяноста процентов беременных отмечаются кариес, гингивиты (воспаление дёсен) и заболевания пародонта.

Важно! У трети всех беременных возможны поражения интактных зубов.

У многих беременных портятся зубы, поскольку ребенок «забирает» кальций

Осмотр и оздоровление полости рта беременной женщины не должны ограничиваться одноразовым приёмом врача. Необходимо динамичное наблюдение за женщиной на всех сроках беременности. Кратность посещения стоматолога при естественной неосложнённой беременности в группах малого риска составляет один раз в триместр.

Беременной женщине лучше регулярно посещать стоматолога

Существуют неблагоприятные причины уязвимости женщины при необходимости инвазивных процедур стоматологического характера в период беременности.

1. Стресс психоэмоционального характера, обусловленный самим походом к стоматологу и ожиданием неприятных ощущений.
2. Длительное нахождение в горизонтальном положении в кресле, что представляет собой особую трудность на поздних сроках беременности.
3. Необходимость применения медикаментов в процессе санации.

Санация беременной женщине может быть противопоказана, поскольку в ходе процедуры используются медикаменты

Некоторые факторы можно предотвратить повышением информированности женщины и профессионализмом стоматолога, который выберет медикаменты для санации, учитывая все возможные противопоказания для малыша и матери.

Важно, чтобы стоматолог правильно подобрал препараты

На шестой неделе беременности кровообращение у женщины приобретает гипердинамический характер: увеличивается наполнение сосудов, учащается пульс. Во втором триместре увеличивается пульсовое давление, а артериальное нередко понижено. В конце второго триместра и в третьем триместре возможны скачки давления.

Важно! Такая нестабильная гемодинамика и неадекватно интенсивный сердечный выброс повышает потребление кислорода и питательных веществ. Это может привести к кардио-пульмональной недостаточности в ответ на продолжительное нахождение горизонтально и эмоциональный стресс.

Во втором триместре АД у беременной нередко понижено, из-за чего проводить такую процедуру не рекомендуется

Возможны обморочные состояния, экстрасистолии и гипертензия вплоть до эклампсии. У десяти процентов женщин при нахождении в горизонтальном положении развивается синдром сдавливания нижней полой вены, уменьшается приток к сердцу, снижается артериальное давление. Со стороны ЖКТ диспепсические симптомы (рвота, изжога), а также рефлюксная болезнь обусловлены сочетанием расслабленной гладкой мускулатуры с повышением внутрибрюшного давления, связанным с горизонтальной позой. Поэтому женщина в кресле должна находиться в полусидячем положении.

Если беременной женщине и будут проводить санацию, она должна находиться в кресле в полусидячем положении

При выборе медикаментов (особенно анестетиков) важно принять во внимание то, что репаративные процессы костных структур и процесс восстановления антибактериальной защиты ротовой полости у беременных отличается от норм. Это связано с некоторыми изменениями в организме будущей матери.

1. Дефицит железа, связанный с наличием плода и плаценты, а также с необходимостью грудного вскармливания после родов.

   У беременных женщин часто наблюдается дефицит железа

2. Дефицит кальция, который замедляет и осложняет процесс регенерации костной ткани челюстей.

   Дефицит кальция

3. Иммуносупрессия в ответ на чужеродные фетоплацентарные антигены. Преобладают популяции Т-супрессоров. Уменьшается количество Т и В-лимфоцитов.

   Иммуносупрессия

4. Анафилактические реакции, приводящие к формированию микротромбов. Микротромбы изолируют антигены эмбриона от иммуннологической защитной системы матери.

Неудивительно, что на фоне таких гормональных, психоэмоциональных и иммунологических изменений чувствительность организма беременной женщины может значительно отличаться от реакции небеременной. Всё вышеперечисленное делает женщину уязвимой к любому инвазивному вмешательству, в том числе стоматологическому, однако риск развития послеродовых осложнений намного ниже у женщин, которые провели процедуру санации ротовой полости.

Важно! От общего состояния будущей матери также зависит минеральный состав молочных зубов ребёнка.

Беременная женщина уязвима к таким вмешательствам, поэтому лучше воздержаться от таких процедур

Максимальный риск наличия воспалительных процессов в тканях пародонта женщины отмечается во втором триместре, а риск кариесогенных изменений повышен в третьем триместре.

Важно! На данной информации основываются оптимальные установленные сроки для проведения профилактической санации полости рта.

Дошкольный и школьный возраст

Стоматологические профилактические мероприятия, направленные на детей, отличаются рядом особенностей. Кариес у детей – довольно распространённая проблема, требующая учитывания возрастных особенностей не только челюстно-лицевого аппарата и других органов, но и психоэмоционального развития. Особенный подход требуется к детям, у которых есть стоматофобия (что является довольно распространённой проблемой).

Стоматофобия

Такие инструментальные методы исследования, как зондирование и перкуссия зубов, представляют трудность.

Важно! Обследование проводится без инструментов на основе анамнеза.

Зондирование и перкуссия зубов

Врач собирает информацию об антенатальных и постнатальных факторах риска, способствующих разрушению зубной ткани и другим стоматологическим заболеваниям. К антенатальным факторам относятся особенности течения беременности и заболевания матери. К постнатальным – несформированные гигиенические навыки, ночное вскармливание, избыточное употребление сладкого и другие.

Важно! В связи с повышенной частотой стоматофобии в детском возрасте и негативным отношением к работникам медицинской сферы в общем особое внимание превентивная стоматология обращает на обучение ребёнка навыкам санации полости рта в домашних условиях.

Санацию полости рта ребенка проводить сложнее, поскольку он может бояться стоматолога

Отдельное внимание приобретает плановая санация в общеобразовательных учреждениях. Первичную санацию проводят в первый год обучения (уже прорезаны от шести до восьми постоянных зубов), в пятом классе (прорезаны все постоянные зубы), в девятом и одиннадцатом. Вторичную санацию проводят во втором, в шестом и десятом классах. В остальное время стоматолог наблюдает состояние зубов юных пациентов.

Интересно! В дошкольном возрасте санацию начинают в трёхлетнем возрасте, поскольку у детей в это время уже наблюдаются неосложнённые формы будущих стоматологических проблем.

Санацию можно проводить с трехлетнего возраста

Хронические заболевания и другие показания

Ротовая полость служит индикатором состояния целого ряда внутренних органов. Неудивительно, что некоторые фоновые патологические процессы могут повысить риск стоматологических заболеваний. К таким относятся гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, сахарный диабет, бронхиальная астма, гастродуоденальная язвенная болезнь, артериальная гипертензия, хроническая обструктивная болезнь лёгких.

Важно! Стоматологические болезни могут быть результатом как самих хронических болезней, так и их лечения.

Болезни легких могут повысить риск развития заболеваний полости рта

Во время рефлюксной болезни кислота попадает в полость рта и меняет рH слизистой, что приводит к деминерализации зубов и дизрегуляции количества микроорганизмов в твёрдых и мягких тканях полости рта. Характерны поражения мягких тканей, кариес, эрозии эмали и галитоз – неприятный запах изо рта.

Рефлюксная болезнь

Артериальная гипертензия повышает риск осложнений во время проведения стоматологических манипуляций, поскольку местные анестетики обладают сосудосуживающим эффектом. Кроме того, риск развития стоматологических проблем может быть связан с хронической циркуляторной гипоксией.

Артериальная гипертензия

При сахарном диабете отмечаются изменения в составе слюны, меняется структура слюнных желёз, повышается частота воспалительных процессов в полости рта. Симптомы отягощаются неврологическими проявлениями в виде жжения. Размножается патогенная микрофлора, на фоне иммунодепрессивного состояния развиваются хронические заболевания слизистой оболочки ротовой полости. Снижается скорость репарации повреждённых тканей.

Сахарный диабет

Необходимость проведения санации полости рта у лиц призывного возраста связана с распространённостью кариозных и некариозных поражений в данной категории, а одонтогенные воспалительные заболевания являются одними из частых причин госпитализации военнослужащих.

Классификация одонтогенных воспалительных заболеваний

Важно! Перед оперативными вмешательствами необходимость санации полости рта объясняется риском распространения инфекции из очагов воспаления.

Осложнения и возможные ошибки

Ошибки при санации ротовой полости связаны со следующими факторами:

• технические нарушения при проведении локальной инъекционной анестезии;
• нарушение техники хирургических и терапевтических вмешательств;
• выбор местного анестетика без учёта сопутствующих соматических проблем и возможной гиперчувствительности.

Важно обращаться к квалифицированному опытному специалисту, чтобы ошибок в ходе процедуры не произошло

При выборе медикаментов врач должен учитывать наличие либо отсутствие следующих соматических поражений у пациента.

1. Перенесённый либо активный туберкулёз.
2. Онкологические заболевания, требующие химиотерапии. Наличие химиотерапии в анамнезе.
3. Перенесённые острые и хронические гепатиты любого генеза.

   О гепатитах

4. Хронические заболевания, нуждающиеся в периодической антибиотикотерапии и приёме нестероидных противовоспалительных препаратов.
5. Токсикоинфекции (употребление в пищу продуктов, содержащих микрорганизмы, вырабатывающие токсины) и интоксикации (употребление продуктов, содержащих токсины).

   Пищевые токсикоинфекции

6. Гестозы тяжёлой степени (резус-конфликт, гемолитическая болезнь новорождённого).

Вышеперечисленные состояния и процессы сопровождаются заболеваниями печени, определяют группы риска гиперчувствительности и учитываются при выборе локального анестетика.

Врач должен правильно подобрать медикамент, если у пациента есть болезни печени

Превентивная медицина является самой эффективной отраслью медицины, которая нуждается в грамотном формировании здравоохранительных программ и в повышении информированности населения.

Интересно! Превенция – результат качественного и тесного взаимодействия систем здравоохранения, врача и пациента. Ротовая полость и челюстно-лицевая область, как и любой другой человеческий орган, должны быть рассмотрены в качестве составляющей всего организма.

Также пациент должен скорректировать питание, если это необходимо, — такая мера также позволит избежать болезней полости рта

Санация не должна представлять собой лишь совокупность стоматологических манипуляций. В большинстве случаев необходима правильная коррекция питания, что приобретает особое значение при сопутствующем сахарном диабете. Изолированное восприятие стоматологических патологий может привести к непредвиденным и тяжёлым осложнениям. Классификация пульпитов читайте у нас на сайте.

Видео — Что говорит телевидение о санации полости рта

Частые вопросы

Какие методы используются для санации полости рта?

Для санации полости рта могут использоваться методы механической очистки зубов, профилактические процедуры, антисептические средства и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство.

Почему важна санация полости рта?

Санация полости рта важна для предотвращения заболеваний зубов и десен, поддержания свежего дыхания, а также общего здоровья организма, так как заболевания полости рта могут влиять на другие системы организма.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно чистите зубы два раза в день, используя мягкую зубную щетку и фторсодержащую зубную пасту. Это поможет предотвратить образование зубного налета и кариеса, что в свою очередь снизит риск развития заболеваний полости рта.

СОВЕТ №2

Посещайте стоматолога регулярно для профилактических осмотров и профессиональной чистки зубов. Это поможет выявить проблемы в полости рта на ранних стадиях и предотвратить их развитие.

СОВЕТ №3

Избегайте употребления слишком сладких и кислых продуктов, так как они могут негативно влиять на состояние зубов и десен. Предпочтение отдавайте здоровой и сбалансированной пище, богатой витаминами и минералами.