Для диагностики проводят неврологическое обследование, клинические анализы, дополнительные исследования (компьютерная или магнитно-резонансная томография). Консервативное лечение заключается в приёме противосудорожных препаратов. Если присутствуют показания, пациенту назначается оперативное вмешательство.
Симптоматика
Основное клиническое проявление нейропатии тройничного нерва – болезненный синдром. Ему характерны следующие проявления:
- мучительная боль, из-за которой теряется привычный образ жизни;
- болезненные ощущения напоминают электрический ток или имеют жгучий, стреляющий, колющий характер;
- боль распространяется по всему лицу или в той области, где происходит иннервация тройничного нерва;
- боль приступообразная – во время приступа наблюдается максимальная выраженность клинических проявлений;
- при любом мимическом движении боль усиливается.
Болевой синдром может сопровождаться другими проявлениями невралгии. А именно:
- лицевые мышцы судорожно подергиваются;
- мимические мышцы находятся в тонусе;
- повышается чувствительность (это касается и прикосновения);
- лицо онемевает, появляется покалывание и мурашки.
Интенсивный приступ боли провоцирует вибрация или контакт со щекой (во время бритья, мытья лица, нанесении косметических средств), чистка зубов, пережевывание пищи, питье воды, разговор или ветреная погода. Приступ в редких случаях возникает ночью, когда больной спит.
Прогрессирование болезни может происходить даже тогда, когда болевые атаки некоторое время отсутствуют. Со временем приступы боли становятся чаще и интенсивнее. В итоге интервал без болезненных ощущений исчезнет, а медикаментозное средство, которое контролирует боль, станет менее эффективным
Почему появляется НТН
Нейропатия тройничного нерва возникает по следующим причинам:
- Сдавливается нерв различной патологической структурой.
- Опухоль.
- Воспалительный процесс.
- Патологический процесс, локализацией которого является область носа и придаточные пазухи.
- Травмировано лицо.
- Аномальный прикус.
- Патология сосудов.
Иногда нервную оболочку и волокна поражает герпетическая инфекция, хронический инфекционный процесс (периодонтит, стоматит, гингивит). Также причиной тройничной невралгии является демиелинизирующее заболевание. Патология возникает после переохлаждения, стоматологической манипуляции, при повышенной жевательной нагрузке или сниженном иммунитете.
Диагностические мероприятия
В типичном случае нейропатию тройничного нерва без затруднений диагностирует невролог. Для постановки диагноза учитывают клинические данные и результаты неврологических исследований. Основной диагностический критерий – триггерные точки, которые соответствуют тому, что разветвления тройничного нерва вышли в область лица.
- Читайте также:
Чтобы уточнить диагноз, пациенту могут назначить инструментальное исследование:
- Компьютерная томография. Метод выявляет, что костные структуры изменили свой размер и взаимное расположение.
- Магнитно-резонансная томография. Назначается для того, чтобы исключить объёмное образование, из-за которого пережимается нервный ствол. Метод визуализирует опухоль, кисту, очаг демиелинизации.
Осложнения
Так как пациенты боятся появления неврологического пароксизма, они стараются пережевывать пищу здоровой половиной рта. В результате этого образовываются мышечные уплотнения. Частая сильная боль способствует снижению качества жизни пациента, работоспособности, ухудшается эмоциональный фон.
При постоянном страхе, что возникнет мучительная боль, у пациентов часто развивается невротическое расстройство (невроз, депрессия, ипохондрия). Прогрессирующее морфологическое изменение ухудшает функционирование нерва, на фоне чего проявляется сенсорный дефицит, атрофируется жевательная мускулатура.
Лечение
Лечебные мероприятия могут быть медикаментозными, хирургическими и комплексными.
Медикаментозная терапия
Противосудорожный препарат, который блокирует возбуждение нервов, эффективен при лечении нейропатии тройничного нерва 1 типа. Если диагностирован второй тип невралгии, такой препарат менее эффективен.
Для устранения болевого синдрома могут назначить прием трициклических антидепрессантов. Анальгетик и опиоид, в большинстве случаев, не оказывает результата при лечении острых, рецидивирующих болезненных ощущений, который спровоцировал первый тип нейропатии. Однако у некоторых пациентов со вторым типом заболевания присутствует реакция на опиоиды.
При отсутствии улучшения самочувствия от приема медикаментов и появлении выраженных побочных эффектов (когнитивное нарушение, ухудшается память, повышается усталость, угнетается костный мозг, появляется аллергическая реакция) пациенту рекомендуется оперативное вмешательство.
Хирургическое лечение
Лечить нейропатию тройничного нерва можно несколькими нейрохирургическими методиками. Выбор метода зависит от того, какой характер имеет болевой синдром, предпочтений пациента и состояния его здоровья. Также учитывается кровяное давление, и какие оперативные вмешательства проводились ранее.
Существуют процедуры, которые проводят амбулаторно или с использованием общего наркоза. Во втором случае пациент находится в условиях стационара. После хирургического вмешательства может снизиться лицо и произойти рецидив нейропатии тройничного нерва. Это случается даже при успешном проведении процедуры. Поэтому пациенту рекомендуют комплекс оперативных вмешательств:
- Проведение ризотомии. Во время процедуры происходит повреждение нервных волокон. Это необходимо для блокирования болевого синдрома. После манипуляции незначительно теряется чувствительность, онемевает лицо.
- Проведение радиочастотной термальной абляции. Процедуру выполняют амбулаторно.
- Глицериновая инъекция. Является амбулаторной процедурой, являющейся формой ризотомии. Её проводят под легким наркозом. Результат методики – купирование болевого синдрома от 12 до 24 месяцев. Процедуру можно повторять по назначению врача.
- Проведение стереотаксической радиохирургии. Используются гамма- или кибер-нож. Во время процедуры используется компьютерная томография. Это необходимо для направления высоко сфокусированного радиоизлучения в то место, где произошел выход тройничного нерва из ствола головного мозга. Процедура способствует медленному повреждению нерва, в результате чего сенсорные сигналы перестают передаваться в мозг. Пациенты, которым провели процедуру, избавляются от болезненных ощущений на несколько лет (от 3 до 5).
- Проведение микроваскулярной декомпрессии. Самый инвазивный метод. Половина пациентов, которым проводилась эта процедура, испытывают периодическую боль на протяжении 10 лет.
- Проведение нейроэктомии. Во время процедуры частично разрезается нерв или его поверхностные ветви на лице.
Нейропатия тройничного нерва не является опасным для жизни заболеванием. Если патология возникла у молодого пациента, и он сразу обратился за квалифицированным лечением, то прогноз будет благоприятным. Возникновение рецидива после оперативной манипуляции случается в 4-13% случаев.
Чтобы избежать НТН, необходимо своевременно избавляться от воспалительного процесса в зубочелюстной системе, ушах, носу. Это является первичной профилактикой. Вторичная заключается в регулярном посещении лечащего врача, исключении провоцирующих факторов, приёме назначенных медикаментозных средств.
Частые вопросы
Какие симптомы свойственны нейропатии тройничного нерва?
Симптомы нейропатии тройничного нерва могут включать в себя острую боль в области лица, онемение или покалывание в области лица, слабость жевательных мышц, а также проблемы с открытием или закрытием рта.
Как профилактировать нейропатию тройничного нерва?
Для профилактики нейропатии тройничного нерва важно избегать травм и ушибов лицевой области, следить за правильным положением головы при сидении и спать на удобной подушке, а также избегать переохлаждения и перегревания лицевой области.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Если у вас есть предрасположенность к нейропатии тройничного нерва, старайтесь избегать переохлаждения головы и лица, носите шапку или шарф в холодную погоду.
СОВЕТ №2
При появлении первых признаков нейропатии тройничного нерва, обратитесь к врачу неврологу или нейрохирургу для своевременного начала лечения и предотвращения осложнений.
Читайте также:
Загрузка...
