Слюннокаменная болезнь (сиалолитиаз) — это формирование конкрементов (плотные образования внешне схожие с камнями) в слюнных железах (в околоушной, подъязычной, поднижнечелюстной) или в их протоках. В самой железе камни образуются чаще, чем в других.
Из-за образования конкрементов затрудняется отток слюны, а это приводит к развитию воспалительных процессов разной степени тяжести. Врачами отмечено, что у мужчин в возрасте от 20 до 45 лет слюннокаменную болезнь диагностируют чаще, чем у детей и женщин.
Причины слюннокаменной болезни
Слюнные железы вырабатывают слюну — секрет, необходимый для первоначального переваривания пищи, в которой кроме ферментов содержатся антибактериальные вещества и минералы.
При нормальном функционировании желез и протоков секрет без препятствий попадает в ротовую полость. Но в случае появления отклонений, он может застаивается в протоках слюнных желез, а имеющиеся в его составе минералы, скапливаться и образовывать конкременты.
Точные причины слюннокаменной болезни не выяснены, то определены провоцирующие факторы:
- Механическое повреждение слюнных протоков. Например, травма зуба или коронки. В результате протоки сужаются и в них застаивается слюна, в которой формируются конкременты.
- Воспаление тканей, контактирующих с протоками. Они увеличиваются в размерах и могут сдавливать протоки, образуя в них сужение или перегибы.
- Доброкачественные или злокачественные опухоли, сдавливающие слюнные протоки.
- Попадание в слюнные железы или в протоки патогенной микрофлоры (она может проникнуть с кровью из пораженного органа или из ротовой полости). Инфекция является провоцирующим фактором появления гноя и нарушения обменных процессов, а это причина формирования камней.
- Нарушение минерального обмена (переизбыток кальция в организме). Причинами отклонения могут быть: прием медикаментов (мочегонные, антигистаминные, психотропные и другие средства), употребление воды низкого качества, злоупотребление алкоголем или никотином, а также наличие болезней щитовидной железы.
- Дефицит витаминов. Особенно опасен недостаток витаминов А и С (необходим для правильной работы иммунитета).
- Переизбыток витамина Д. Он способствует уплотнению и увеличению конкрементов в размерах.
- Повышенная свертываемость крови (сопровождается увеличением концентрации кальция в организме).
- Попадание инородного тела в проток. Например, мелкая косточка от рыбы, маленький камень (может попасться в крупе). Инородное тело, в результате действия бактерий, постепенно превращается в конкремент.
- Прием антихолинергических средств, которые препятствуют выработке слюны. В итоге в ротовой полости остаются мелкие кусочки пищи, которые могут попасть в протоки, а также увеличивается количество патогенных бактерий.
- Повышенное количество мочевой кислоты, которая провоцирует патологическое разрастание костных тканей.
- Сахарный диабет. Болезнь протекает с ухудшением кровоснабжения тканей и нарушением обменных процессов.
- Пониженная кислотность слюны.
Камень в протоке может быть один или несколько. Чаще слюннокаменная болезнь развивается в одном протоке.
Симптомы и как он выглядит
Конкременты при слюннокаменной болезни снаружи состоят из фосфатов, калия, хлора, карбонатов кальция и других неорганических солей. Ядро камня может иметь немикробную (инородное тело, эпителий) и микробную (патогенная микрофлора) природу. Внешне образования могут быть круглой, овальной или неправильной формы. Размер – от 0,2 до 20 мм, а вес – до 30 г.
Камни растут длительный период с постепенным нарастанием и утолщением поверхностного слоя. Поэтому текстура у конкрементов слоистая, а оболочка может быть как гладкой, так и шероховатой, покрытой желобками. В железе конкременты имеют более плотную текстуру и округлую форму, а в протоках они продолговатые и более мягкие.
Слюннокаменная болезнь протекает с воспалением и сопровождается следующими проявлениями:
- Отек железы, в протоке которой сформировался конкремент. Внешне проявляется припухлостью и уплотнением тканей.
- При употреблении пищи (из-за движения камня или нарушению оттока слюны) в области пораженной железы возникает покалывание, болезненность. Также боль может быть спровоцирована тем, что человек подумал о соленой или острой еде, которая способствует усиленной выработке слюны. Отклонение называется «слюнная колика».
- Слюна из пораженного протока выделяется хуже или совсем отсутствует. Из-за сухости во рту затрудняется прием пищи.
- Изменение вкусовых ощущений, особенно при абсцессе протока.
- Консистенция слюны становится густой, вязкой. В ней могут появиться хлопья, состоящие из слизи или солей, кроме этого может присутствовать гной.
- Боль может распространяться на близлежащие ткани.
- Вследствие воспаления температура тела повышается до 38-39 градусов.
Перечисленные симптомы возникают на фоне приема пищи (иногда даже мысли о еде становятся провоцирующим фактором появления признаков слюннокаменной болезни) и могут сохраняться как на несколько минут, так и до нескольких часов. Выраженность признаков зависит от того, в какой стадии протекает заболевание.
Читайте также:
В пораженном протоке (в зоне формирования конкремента) нередко развивается гнойное поражение тканей (абсцесс). Если процесс протекает поверхностно, то гнойное скопление видно невооруженным глазом. В случае глубокого абсцесса гной можно обнаружить только при обследовании или при проведении операции. В случае прорыва абсцесса, конкремент может быть выведен из протока вместе с гнойными массами.
Слюннокаменная болезнь протекает преимущественно в затяжной форме. В редких случаях симптоматика может возникнуть и обострится в течение нескольких часов.
В зависимости от того, какая слюнная железа поражена, симптомы патологии имеют отличия.
| Список слюнных желез | Перечень признаков слюннокаменной болезни |
| Подчелюстная | Постоянная жажда из-за сухости в ротовой полости
В подчелюстной области появляется отечность, покраснение кожи, местное повышение температуры Боль в области горла, которая усиливается при глотании и приеме пищи Ощущается привкус гноя при формировании гнойника в протоке Могут быть симптомы общей интоксикации, проявляющиеся сильной слабостью, головными болями, отсутствием аппетита и повышением температуры до 39 градусов |
| Околоушная | В зоне железы человек ощущает распирание и вздутие тканей
Повышенная сухость во рту, которая является причиной жажды Попытка открыть рот сопровождается болью При надавливании на отечную область возникает боль, которая может отдавать в ухо и в висок Зона поврежденной железы отекает, повышается местная температура, отмечается покраснение кожи При образовании в пораженной области гноя, он может периодически выделяться из протока При поражении околоушной слюнной железы, ткани отекают только с одной стороны, в итоге отмечается асимметрия лица |
| Подъязычная | У основания языка формируются узелки
Отечность пораженных тканей Покраснение слизистой рта Боль от железы может отдавать в щеки и на кончик языка Из-за сухости во рту и боли затруднен процесс приема пищи (жевание и ее проглатывание) При прорыве абсцесса гной выходит в ротовую полость |
Слюннокаменная болезнь протекает в сопровождении с воспалением слюнных желез (сиаладенит). В результате ухудшается питания тканей, а это приводит к формированию соединительной ткани вокруг слюнной железы и ее протоков, что является причиной сужения последних. В итоге воспалительный процесс может быть не только симптомом слюннокаменной болезни, но и причиной.
Если камень, находящийся в протоке, неподвижный, не препятствует выводу слюны, то слюннокаменная болезнь может протекать без симптомов. Из-за этого такие конкременты называют «немыми».
Стадии
Слюннокаменную болезнь по протеканию делят на 3 стадии.
Начальная (скрытая)
Начало слюннокаменной болезни протекает без симптомов. Изменения заметны только при обследовании:
- сосуды возле слюнной железы расширены и переполнены кровью;
- протоки железы, расположенные между и внутри долек, расширены;
- соединительная ткань слюнной железы имеет разрыхленную, отечную текстуру;
- коллагеновые волокна железы уплотнены и увеличены;
- в тканях железы содержится повышенное количество лимфоцитов (клетки иммунной системы, уничтожающие внутреннюю патогенную микрофлору).
Дополнительно отмечается снижение количества слюны. При приеме пищи или при ее виде может возникать слабо выраженная «слюнная колика». При пальпации железа мягкая, болезненность отсутствует, слизистая рта в норме. Воспаление возникает редко.
На начальной стадии слюннокаменная патология диагностируют редко и чаще случайно (обычно на рентгене при диагностировании другого заболевания) из-за отсутствия у пациента выраженных симптомов.
Средняя (выраженная)
Вторая стадия начинается остро из-за развития воспалительных процессов:
- выраженное воспаление тканей слюнной железы – характеризуется отечностью лица в области расположения пораженной железы;
- повышением температуры до 38 градусов и выше;
- употребление пищи затруднено, причиняет боль;
- при пальпации железы человек ощущает боль, а врач может прощупать сформированный конкремент;
- покраснение слизистой в зоне поврежденной железы;
- появляются симптомы интоксикации.
Если человек будет игнорировать симптомы, не пройдет обследование и не начнет лечение, то слюннокаменная болезнь перейдет в последнюю стадию.
Завершающая (поздняя)
Завершающая стадия слюннокаменной болезни характеризуется уплотнением железы с постепенной ее атрофией. Для нее характерны следующие симптомы:
- постоянная боль в зоне железы (не зависит от приема пищи);
- слюна не выделяется или образуется в минимальном количестве, в связи с чем употребление еды затруднено или невозможно;
- при пальпации железы возникает сильная боль;
- при надавливании на пораженную железы в ротовую полость попадает слюна содержащая слизь и гной;
- «слюнные» колики возникают редко;
- выраженная асимметрия лица;
- выход протока в расширенном состоянии.
Дополнительно отмечается выраженное ухудшение общего самочувствия.
Кроме разделения на стадии по выраженности симптомов, слюннокаменную болезнь делят на виды по типу закупорки протоков:
- Конкремент находится в слюнной железе, проходимость протока не нарушена.
- Камень находится в слюнном протоке, он подвижный. Протекает болезнь с чередованием обилия и недостатка слюны.
- Конкремент перекрывает проток частично или полностью, в итоге вывод слюны затруднен.
При развитии слюннокаменной болезни по последнему виду, она протекает с выраженными симптомами. В первом случае симптоматика обычно отсутствует.
Также заболевание классифицируют по месту расположения конкремента (в какой слюнной железе расположен камень):
- Подчелюстной (патология является самой частой, примерно в 40-50% случаев).
- Околоушной (диагностируют заболевание ориентировочно у 35-40%).
- Подъязычной (заболевание возникает редко, приблизительно у 15-20% больных).
- Малых слюнных желез (болезнь развивается редко, примерно в 10%случаев).
Считается, что склонность железы к слюннокаменной болезни обусловлена составом слюны.
Как правильно лечить
Терапия слюннокаменной болезни назначается после диагностики, в которую входит:
- Сбор данных со слов пациента. Врач уточняет: какие симптомы присутствуют, в какой области локализовалась боль, а также как сильно она проявляется, связан ли болевой симптом с едой.
- Осмотр пациента врачом. Специалист пальпирует слюнные железы, определяя отечность, соответствие размеров с нормой, наличие уплотнений. Измеряется температура. Врач осматривает слизистую рта.
- Сбор анализов. Врач назначает общие анализы (моча, кровь) для определение общего состояния больного. Также производится забор секрета из слюнных желез для изучения состава.
- Аппаратная диагностика. Специалист может назначить рентгенографию (метод не выявляет конкременты с малой плотностью, поэтому на начальной стадии болезни он не эффективен), сиалографию (рентген желез и протоков с контрастным веществом). Также конкременты выявляют с помощью УЗИ (процедура помогает определить, где расположился конкремент).
Обследованием и лечением слюннокаменной болезни занимаются: терапевт, стоматолог или челюстно-лицевой хирург.
После подтверждения слюннокаменной болезни, определения стадии ее протекания, врач может назначить медикаментозное или хирургическое лечение.
Медикаментозная терапия
Консервативное лечение направлено на уменьшение боли, устранение воспаления и усиление выработки слюны. Последние медикаменты назначают для разрушения и вымывания конкрементов небольшого размера из протоков.
Список лекарственных групп, назначаемых при слюннокаменной болезни.
| Перечень лекарственных групп | Названия препаратов |
| Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Лекарственные средства ликвидируют воспаление, отечность и болевой симптом. | Ибупрофен. Средство дополнительно нормализует температуру тела.
Мелоксикам. Устраняет воспаление, жар и боль. Кеторолак. Препарат выделяется выраженным обезболивающим эффектом. |
| Медикаменты для улучшения выработки слюны. Если в протоке большие конкременты, то препараты запрещены к использованию. | Калия йодид. Нормализует деятельность щитовидной железы.
Пилокарпина гидрохлорид. Регулирует выработку слезы, слюны, пота и работу других желез внутренней секреции. Канефрон. Оказывает противовоспалительное, мочегонное, спазмолитическое и противомикробное действие. |
| Антибиотики. Средства применяют, если при слюннокаменной болезни в железы проникла инфекция. | Азитромицин. Является эффективным и бюджетным антибиотиком.
Макропен. Таблетки выделяются малым перечнем противопоказаний и побочных эффектов. Сумамед. Препарат популярен из-за короткого курса лечения и высокой эффективности. |
Подбирать медикаменты при слюннокаменной болезни самостоятельно запрещено. Их назначает врач после полного обследования.
При слюннокаменной болезни совместно с медикаментозным лечением необходимо соблюдать диетическое питание, которое направлено на усиление выработки слюны и нормализации щелочной среды в ротовой полости. В меню следует включить кислые продукты, которые дополнительно способствуют разрушению конкрементов. Например, лимон, клюква, квашенная капуста.
Хирургическое лечение
Вид хирургического вмешательства зависит от того, где расположен конкремент. Если он в устье протока, то его стоматолог удаляет пинцетом. В случае локализации камня в слюнной железе, или, когда слюннокаменная болезнь осложняется абсцессом, то врач под местной анестезией вскрывает железу и извлекает конкремент.
Если в железе или в ее протоках выявлены необратимые изменения (например, началась атрофия тканей), то хирург удаляет ее. После операции, если пациент жалуется на сильную сухость во рту, ему назначают слюнногонные средства.
После лечения (медикаментозного или хирургического) пациент должен соблюдать диетическое питание, с целью предотвращения повторного развития слюннокаменной болезни.
-
Читайте также:
Профилактика слюннокаменной болезни
Чтобы предотвратить развитие или рецидив слюннокаменной болезни врачи рекомендуют:
- исключить причины, провоцирующие развития слюннокаменной болезни;
- чистить зубы утром и вечером, используя качественную зубную пасту и зубную щетку;
- раз в 6 месяцев посещать стоматолога с целью профилактики;
- принимать витаминные комплексы;
- исключить курение;
- соблюдать сбалансированный пищевой рацион и употреблять не меньше 2 л воды в день.
Для профилактики рецидива требуется полностью пройти назначенное лечение, соблюдать диетическое питание и находиться на контроле у стоматолога.
Чем может быть опасен
При игнорировании симптомов или правил лечения слюннокаменной болезни, могут возникнуть следующие осложнения:
- появление гноя в пораженной железе с выраженной интоксикацией организма;
- передавливание лицевого нерва отечной железой;
- переход патологии в хроническую форму, в итоге у человека постоянно будет нарушение выработки слюны, боль при приеме пищи;
- проникновение гноя из железы в близлежащие ткани с последующим развитием сепсиса.
Слюннокаменная болезнь нередко лечится операцией, которая опасна рядом осложнений:
- возникновение слюнных свищей (сквозные отверстия) в протоках или железе;
- повреждение лицевого нерва, в итоге может быть нарушено функционирование языка, а также частичный паралич лица.
Чтобы избежать перечисленных осложнений и обострения, требуется выбирать для операции грамотного хирурга и соблюдать правила реабилитации, назначенные врачом.
Слюннокаменная болезнь является опасной патологией, так как на начальной стадии развивается бессимптомно, а в запущенной форме появляется воспалительный процесс. Он опасен сильной интоксикацией организма.
А как вы считаете, можно избежать развития слюннокаменной болезни? Напишите свое мнение в комментариях. Сохраните статью в закладках, чтобы полезная информация всегда была доступной.
Литература:
- Панин А. М. «Хирургическая стоматология. Воспалительные и дистрофические заболевания слюнных желез». Изд.: Литтерра, 2011 г;
- Серова А. Я. «Совершенствование методов диагностики и лечения слюннокаменной болезни». Изд.: Санкт-Петербург, 2017 г;
- Гаматаев И. И. «Исследование слюнных камней человека». Изд.: ГЭОТАР, 2013.
Частые вопросы
Какие причины могут привести к слюннокаменной болезни?
Слюннокаменная болезнь может быть вызвана различными факторами, включая недостаток питьевого режима, изменения в составе слюны, нарушения в работе слюнных желез, а также нарушения обмена веществ.
Какие симптомы свидетельствуют о наличии слюннокаменной болезни?
Симптомы слюннокаменной болезни могут включать в себя боль или дискомфорт при жевании или глотании, отечность или воспаление в области слюнных желез, а также появление камней в области поднижнечелюстных слюнных желез.
Каковы методы лечения слюннокаменной болезни?
Лечение слюннокаменной болезни может включать в себя увеличение питьевого режима, применение тепловых компрессов для облегчения симптомов, удаление камней из слюнных желез, а также прием лекарственных препаратов для стимуляции выделения слюны.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При появлении первых признаков слюннокаменной болезни, обратитесь к стоматологу для проведения диагностики и определения стадии заболевания.
СОВЕТ №2
Следите за своим рационом и избегайте употребления пищи, способствующей образованию слюнных камней, такой как кислые и сладкие продукты.
СОВЕТ №3
Регулярно проводите гигиенические процедуры для полости рта, включая чистку зубов, использование зубной нити и полоскание рта специальными средствами.
Загрузка...
