Гингивэктомия в стоматологии — хирургический способ решения проблемы пародонтита

Что такое гингивэктомия в стоматологии

Заболевания пародонта и их осложнения – частая причина обращения к стоматологу. К одной из таких патологий относится гипертрофический гингивит. Это хронический воспалительный процесс, сопровождающийся реактивным разрастанием тканей десны. Вследствие гиперпластического процесса образуются глубокие, нависающие над коронками зубов, пародонтальные карманы.

Опасность таких образований заключается в том, что внутри них скапливается бактериальный налет, который обычными гигиеническими процедурами удалить невозможно. В результате воспаление прогрессирует, поражаются твердые ткани, начинается кариес. Предотвратить процесс можно при помощи операции.

Гингивэктомия означает «иссечение десны». Инвазивное вмешательство проводят при неэффективности ранее проведенной консервативной терапии, заключающейся в лечении антибиотиками и проведении профессиональной гигиенической чистки зубов. Хирургический метод устраняет воспаление тканей пародонта и решает проблему эстетики десневого края.

Показания и противопоказания к гингивэктомии и к подрезанию десны

Гингивэктомия зуба проводится по строгим показаниям. Основные причины назначения операции – гипертрофированный край десны и местное воспаление. Провоцирующие факторы патологии:

• возрастные изменения в организме;
• травма зубочелюстной области;
• плохой гигиенический уход за деснами, зубами;
• деформирующие мягкие ткани заболевания пародонта (пародонтит, гингивит гипертрофический, фиброматоз десны, опухолевидные доброкачественные образования).

Гингивэктомия может использоваться при терапевтическом лечении пульпита для обеспечения доступа к закрытой нависшей десной коронке зуба, а также при необходимости хирургического вмешательства, проводимого на корневой части зуба (удаление кисты, резекция корня, др.).

Операция имеет противопоказания:

• системные нарушения (сердечно-сосудистые заболевания, патологии гемостаза, сахарный диабет);
• инфекционные заболевания (общие и местные);
• нарушения метаболизма;
• расстройства психики;
• недостаточная площадь прикрепления десны (после гингивэктомии минимальный размер свободного края должен быть не менее 2 мм);
• расположение уздечки в зоне разреза;
• воспалительный процесс, распространившийся на костную ткань.

Подготовительный период

Перед операцией гингивэктомии требуется подготовка. Мероприятия предварительного этапа:

1. Профессиональная гигиеническая чистка зубов. Осуществляется в кабинете стоматолога-гигиениста. Врач, используя ручной, пескоструйный или ультразвуковой методы, удаляет минерализованные отложения, мягкий налет. Затем проводится шлифовка, полировка, деминерализация эмали.
2. Обезболивание. Для предупреждения возникновения болевых ощущений во время гингивэктомии проводится анестезия местными анестетиками на основе Лидокаина (Новокаина). Доза подбирается индивидуально для каждого человека.

С целью предотвращения развития анафилактического шока, необходимо выполнить аллерготест на вводимый медикамент (инъекция небольшого количества препарата в предплечье).

Виды операции, этапы проведения

Имеется три протокола проведения гингивэктомии:

• простое иссечение;
• щадящая технология;
• радикальный метод.

Выбор операции зависит от степени гиперплазии ткани, состояния оперируемой зоны, показаний, других факторов.

Простая гингивэктомия

Классическая методика заключается в волнообразном рассечении десны по горизонтали. После этого делают вертикальные разрезы, при помощи которых по частям удаляют избыточный объем десны.

Обязательным этапом операции является кюретаж раневой поверхности и костных карманов. Вмешательство заканчивается проведением дезинфекции операционного поля, наложением пародонтальной повязки на двое суток.

Радикальная гингивэктомия

Самый травматичный способ гингивэктомии. Применяется редко, преимущественно при риске развития тяжелой формы гипертрофического гингивита. Заключается в массивнов иссечении участка десны с захватом костной ткани.

Отличие от предыдущего метода – более глубокие разрезы, необходимые для удаления грануляций, каменистых отложений и пораженной части кости, прочих патологических очагов.

В конце операции останавливают кровотечение, проводят антисептические мероприятия, накладывают лекарственную повязку. Заживление протекает дольше, чем при простой гингивэктомии.

Щадящая гингивэктомия

Щадящую (малотравматичную) технологию применяют при необходимости удалить не более 3 мм десневого кармана. Проводится аналогично классической методике.

Регенерация ткани по линии разреза проходит быстрее, чем при предыдущих методах. Эстетический эффект виден сразу же после заживления раны.

Общая схема проведения гингивэктомии

Средняя продолжительность операции около 40 минут. Вне зависимости от вида оперативного вмешательства, оно проводится по стандартному протоколу:

1. Обезболивание местным анестетиком.
2. Определение глубины кармана.
3. Схематическая прорисовка линий разреза.
4. Иссечение нависшей ткани (в соответствии с выбранной техникой).
5. Удаление отсеченной десны.
6. Кюретаж.
7. Антисептическая обработка.
8. Наложение лекарственной и пародонтальной повязок.

Современные методики гингивэктомии

В современной стоматологической хирургии на смену классическому скальпелю пришел лазерный нож. Эта инновационная технология позволяет избежать послеоперационных осложнений, ускоряет процесс регенерации, предотвращает попадание инфекции в операционную рану, сокращает срок реабилитации.

Гингивэктомия лазером проводится бесконтактно. Все разрезы осуществляются при помощи лазерного луча. Световой поток с максимальной точностью делает надрезы, одновременно запаивает края раны, что предотвращает попадание микробной флоры из ротовой полости. Благодаря коагуляции сосудов отсутствует риск кровотечения.

Лазерный скальпель может быть использован для любого протокола гингивэктомии (классический, щадящий, радикальный).

Преимущества лазерной гингивэктомии

Внедрение лазерных технологий в стоматологию имеет ряд достоинств:

• исключения возможности инфицирования;
• низкая болезненность;
• ускорение срока реабилитации;
• отсутствие кровотечения;
• ювелирная точность разреза;
• минимум противопоказаний.

При использовании лазера не наносится вред расположенным рядом тканям.

Особенности реабилитации

Процесс реабилитации после гингивэктомии зависит от объема и технологии оперативного вмешательства, внутренних возможностей организма, состояния иммунитета.

Послеоперационный период требует тщательного выполнения рекомендаций врача:

1. В течение 3 суток после удаления повязки делать ванночки для десен с раствором антисептика каждые 3 часа.
2. На протяжении 2 недель соблюдать особую диету: и. Исключить из меню твердые продукты, холодную, горячую, кислую, соленую пищу. Все блюда должны иметь кашицеобразную консистенцию.
3. Гигиеническую чистку ротовой полости проводить максимально осторожно. Использовать мягкую щетку, стараться не задевать зону, где проводилась операция.
4. После еды полоскать рот гигиеническими ополаскивателями.
5. Исключить курение и спиртные напитки.

В восстановительный период после операции рекомендуется проведение физиотерапии. Физические методы способствуют улучшению микроциркуляции, регулируют нарушенный гемостаз, активируют защитные силы организма. К одной из таких методик относят динамическую нейростимуляцию (ДЭНС).

Осложнения и последствия

Если не соблюдать врачебные предписания, гингивэктомия может закончится развитием осложнений. Наиболее частые неблагоприятные последствия операции:

• обострение пародонтоза;
• кровотечение;
• воспалительная реакция, отек;
• инфицирование раневой поверхности;
• попадание микроорганизмов в общий кровоток (сепсис).

Осложнения после гингивэктомии развиваются крайне редко (не более 5% случаев).

При скрупулезном выполнении предписаний хирурга, восстановление проходит быстро, с минимальной болезненностью.

Отличия гингивэктомии от гингивотомии

В хирургической стоматологии имеется понятие «гингивотомия», которое путают с гингивэктомией.

Гингивотомия – хирургическая манипуляция, заключающаяся в рассечении десневого кармана по вертикали от крайней точки десны до переходной складки. После разреза проводится открытый кюретаж, в процессе которого из кармана выскабливают патологические образования (кисты, камни, гиперплазии).

Операцию часто применяют для лечения пародонтита при наличии глубоких нагноившихся карманов. Кроме того, манипуляция проводится при периодонтальных абсцессах. После выскребания патологически измененного участка, костный карман пломбируют, лоскут десны возвращают на свое место, накладывают швы, асептическую повязку.

Гингивэктомия – сложная, но эффективная мера при патологическом разрастании десны. Ее назначение часто является единственным способом лечения. Во многих случаях избежать проблемы помогает простой способ профилактики заболевания – систематическая профессиональная чистка зубов.

Сталкивались ли вы с подобной проблемой? Расскажите о своем опыте нашим читателям, сохраните статью в закладках, поделитесь информацией в соцсетях.

Также рекомендуем посмотреть подборку видео, которые закрепят знания и ответят на оставшиеся вопросы.

Как проводится гингивэктомия?

Гингивэктомия – лечение десневой улыбки. Проведение.

Источники информации:

• https://cyberleninka.ru/article/n/razlichnye-proyavleniya-giperplazii-tkaney-parodonta-u-detey/viewer
• https://cyberleninka.ru/article/n/effektivnost-primeneniya-dinamicheskoy-elektroneyrostimulyatsii-posle-lazernoy-gingivektomii/viewer
• https://cyberleninka.ru/article/n/hirurgicheskie-vmeshatelstva-v-kompleksnom-lechenii-parodontita/viewer
• https://moluch.ru/archive/25/2687

Частые вопросы

Какие проблемы решает гингивэктомия в стоматологии?

Гингивэктомия в стоматологии применяется для решения проблем пародонтита, включая удаление гиперпластических тканей десны, устранение карманов пародонта и коррекцию дефектов десны.

Как происходит процедура гингивэктомии?

Во время гингивэктомии хирург удаляет избыточные ткани десны, очищает корни зубов и моделирует десну для восстановления здорового пародонта. Процедура может выполняться как с использованием лазера, так и с помощью хирургических инструментов.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед проведением гингивэктомии обязательно проконсультируйтесь со специалистом-стоматологом и уточните все нюансы процедуры, а также возможные риски и осложнения.

СОВЕТ №2

После проведения гингивэктомии придерживайтесь рекомендаций врача относительно ухода за полостью рта и соблюдения правильного режима питания, чтобы обеспечить быстрое заживление и минимизировать риск осложнений.