Гингивотомия в стоматологии — хирургический способ решения проблемы пародонтита

Что такое гингивотомия в стоматологии

Гингивотомия – хирургическая операция в стоматологии, в ходе которой осуществляется вертикальный разрез десны в зоне пародонтального кармана с целью его открытой санации (удаление гнойного содержимого, каменистых отложений, мягкого налета, грануляций).

Применяется на узких глубоких зубодесневых карманах (более 6 мм) для улучшения обзора поддесневой поверхности зуба и облегчения ее очищения, а также при гипертрофическом гингивите для иссечения фиброзного уплотнения десны.

Гингивотомия останавливает распространение воспалительного процесса, предотвращает инфицирование корней. Кроме того, операция улучшает эстетику десны, устраняет неприятный запах изо рта, другие патологические симптомы.

Цели гингивотомии при пародонтозе:

1. Удаление некротизированной и разросшейся грануляционной ткани в прикорневой зоне зуба.
2. Сохранение альвеолярного гребня от разрушения.
3. Предотвращение дальнейшей гиперплазии десневого края.

Показания и противопоказания к подрезанию десны

Основными показаниями к гингивотомии служат пародонтит средней и тяжелой степени выраженности, гиперплазия тканей пародонта зубодесневой области, периодонтальный абсцесс.

Стоматолог проводит подрезание десны при наличии симптомов:

• выделение гноя из пародонтального кармана;
• повторяющиеся рецидивы периодонтальных абсцессов;
• глубокие костные карманы;
• значительные зубодесневые карманы;
• фиброматоз десен;
• сложно очищаемые узкие карманы.

Гингивотомия – инвазивное, травматичное вмешательство, поэтому при некоторых состояниях организма ее проводить запрещено:

• нарушения гемостаза;
• онкопатологии;
• общие инфекционные процессы организма;
• злокачественные заболевания крови;
• психоневрологические расстройства;
• сердечно-сосудистые патологии тяжелой степени тяжести;
• наличие кардиостимулятора.

Гингивотомия не проводится при сильно расшатанных зубах, наличии значительных деструкций в зоне альвеолярного отростка, патологическом прикусе.

Подготовительный этап

Перед проведением гингивотомии обязательным этапом является проведение подготовительных мероприятий. На первичном приеме стоматолог проводит осмотр ротовой полости, назначает ряд диагностических обследований.

Обязательно проводится ортопантомография – рентгенологическое исследование, позволяющее увидеть состояние костной ткани челюсти в комплексе со всеми зубами.

В плане подготовки к операции понадобится сдать кровь на тестирование свертывающей системы, групповую принадлежность, другие клинико-лабораторные анализы.

В программу подготовки к гингивотомии включены мероприятия:

• профессиональная гигиеническая чистка зубов;
• лечение кариеса, его осложнений;
• панорамный снимок зубов;
• ЭКГ;
• консультации профильных специалистов при наличии патологий внутренних органов.

За 3 дня до операции необходимо прекратить прием антикоагулянтов, антибиотиков, гормональных препаратов, алкоголя. В день проведения гингивотомии нельзя курить. Утром перед манипуляцией рекомендуется позавтракать, очистить рот от остатков пищи.

Виды гингивотомии и методики выполнения операций

Вмешательство проводится в условиях стоматологической операционной под местным обезболиванием инъекцией анестетика (Лидокаин, Новокаин, Ультракаин). Продолжительность манипуляции составляет в среднем около 30 минут. Различают два типа гингивотомии:

1. Классическая технология. Разрез проводится при помощи хирургического скальпеля.
2. Лазерная гингивотомия. Рассечение десны лазерным ножом.

Стандартная операция заключается в надрезе десневого кармана по оси сегмента. По показаниям (зависит от локализации абсцесса) хирург смещает разрез в дистальном направлении. Вне зависимости от выбранной методики операция проводится по классической схеме:

1. Местная анестезия. Общий наркоз используется крайне редко.
2. Антисептическая обработка операционного поля.
3. Вертикальное рассечение десны на всю глубину зубодесневого кармана до переходной складки.
4. Отделение лоскута ткани. При помощи распатора обнажается участок воспаления.
5. Открытый кюретаж. Удаляют все пораженные мягкие ткани, прочищают костные карманы, снимают минеральные отложения.
6. Орошение места препарирования лекарственными и антисептическими растворами, протеолитическими энзимами.
7. Заполнение костного кармана специальной пастой, содержащей микроэлементы.
8. Обработка боковой раневой поверхности специальным клеем, стягивающим края разреза. На остальные зоны после гингивотомии накладывают швы.

На область операции фиксируется лекарственная повязка, которую можно удалить только через 48-72 часа. Восстановительный период продолжается около 1 недели.

Проведение операции при помощи лазерных методик имеет ряд положительных моментов:

• во время рассечения десны происходит одномоментная коагуляция краев раны, поэтому операция не сопровождается кровотечением;
• отсутствует риск инфицирования, так как нет прямого контакта со скальпелем;
• высокая точность разреза снижает травматичность вмешательства;
• снижается срок реабилитации.

Гингивотомия и гингивэктомия

Люди часто путают гингивотомию с другим стоматологическим хирургическим вмешательством – гингивэктомией. Это две разные операции, хотя обе могут использоваться для лечения пародонтита.

Гингивэктомия – это удаление патологически разросшегося десневого края.

Вследствие гиперпластического процесса происходит образование глубоких пародонтальных карманов, являющихся источником развития воспаления.

Для предотвращения патологической реакции используют один из трех протоколов операции.

Реабилитационный период после гингивотомии

Реабилитационный послеоперационный этап после гингивотомии продолжается не более 8-12 дней. Во избежание развития осложнений, во время всего периода необходимо соблюдать рекомендации врача, предоставленные после операции:

• употреблять пищу только через 3-4 часа после инвазивного вмешательства;
• в меню включать только мягкие, протертые блюда;
• исключить твердые, острые, кислые, холодные, горячие продукты питания из рациона;
• отказаться от алкоголя, курения;
• полость рта очищать бережными движениями, избегать прикосновений щеткой к ране;
• первые три дня полоскать рот антисептическими растворами (Мирамистин, Хлоргексидин).

При наличии болей рекомендуется принять анальгетик (после консультации с врачом).

Последствия и осложнения

Побочные реакции после гингивотомии встречаются крайне редко (по статистике не более 5% случаев). Практически все они связаны с несоблюдением мер в послеоперационный период. Наиболее распространены:

1. Нагноение раны (для профилактики должен быть назначен курс антибиотикотерапии).
2. Расхождение швов (вследствие неправильного ухода за ротовой полостью).

Чтобы избежать осложнений, необходимо соблюдать рекомендации врача, аккуратно использовать зубную щетку, пройти антибиотикотерапию, в назначенное время посетить стоматолога для контрольного осмотра.

Уважаемые читатели, а вы раньше знали про такую операцию в стоматологии? Если вам пришлось пройти через такое вмешательство, поделитесь своими впечатлениями в комментариях. Сохраните информацию в закладках, расскажите о статье друзьям из социальных сетей.

Также рекомендуем посмотреть подобранные видео по нашей теме.

Пародонтальная хирургия, методы хирургического лечения болезней пародонта.

Открытый кюретаж.

Источники информации:

• https://cyberleninka.ru/article/n/primenenie-osteoplasticheskih-preparatov-v-hirurgicheskom-lechenii-generalizovannogo-parodontita/viewer
• https://cyberleninka.ru/article/n/hirurgicheskie-vmeshatelstva-v-kompleksnom-lechenii-parodontita/viewer
• https://stom.tilimen.org/teoreticheskie-i-prakticheskie-aspekti-sovremennoj-parodontale.html
• https://cyberleninka.ru/article/n/primenenie-hirurgicheskih-metodik-v-protsesse-lecheniya-vospalitelnyh-zabolevaniy-parodonta/viewer

Частые вопросы

Каким образом проводится гингивотомия в стоматологии?

Гингивотомия в стоматологии проводится с помощью хирургического вмешательства, при котором хирург делает небольшой разрез в десне для доступа к корням зубов и удаления пораженной ткани.

Для кого рекомендуется проведение гингивотомии в стоматологии?

Гингивотомия в стоматологии рекомендуется для пациентов с проблемами пародонтита, когда необходимо удалить пораженную ткань и восстановить здоровье десен.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед тем, как принять решение о проведении гингивотомии, обязательно проконсультируйтесь со специалистом-стоматологом. Он проведет осмотр, оценит состояние вашего пародонта и подскажет, подходит ли вам данная процедура.

СОВЕТ №2

После проведения гингивотомии очень важно соблюдать все рекомендации врача по уходу за раной и регулярно посещать стоматолога для контроля и профилактики возможных осложнений.