Проявление энтерита у детей — провоцирующие факторы развития болезни

Причины энтерита у детей

Энтерит у детей чаще возникает вследствие инфицирования патогенными микроорганизмами. Кроме того, в патогенезе заболевания важную роль играют аллергия и интоксикация лекарствами или пищевыми продуктами.

Воспаление тонкого кишечника редко встречается изолированно, в процесс обычно включаются соседние органы. При распространении патологии на желудок, говорят о гастроэнтерите. Если затронут толстый отдел кишечника, болезнь носит название энтероколит.

Инфекционные факторы энтерита у детей

Гастроэнтерологи считают, что энтерит у детей в 90% случаев вызван различными инфекционными агентами:

• вирусами – ротавирус, энтеровирус, аденовирус, коронавирус, другие;
• бактериями – палочка Salmonella, кишечная палочка (Escherichia coli).
• гельминтными инвазиями – паразиты из рода Opisthorchis;
• простейшими – лямблии (Giardia lamblia).

Инфекционный энтерит у детей чаще вызывается ротавирусами (Rotavirus). Инфицируются преимущественно дети со слабым иммунитетом, плохо соблюдающие гигиену рук. Заражение происходит через загрязненные продукты, воду, а также при близком контакте с другими больными.

Неинфекционные источники детского энтерита

Этиология заболевания помимо инфекций включает следующие причины:

1. Врожденные нарушения пищеварения. Патологии, связанные с недостаточной выработкой пищеварительных ферментов, приводят к нарушению расщепления пищи в желудке и кишечнике. У таких детей клиническая симптоматика появляется с раннего возраста. При отсутствии или неадекватной заместительной терапии заболевание прогрессирует с течением времени.
2. Аллергия. Реакция развивается при непереносимости определенных пищевых продуктов. Источниками аллергии у детей, которые могут приводить к энтериту, часто выступают яичный белок, молоко, рыба, орехи, цитрусовые фрукты, злаки, какао-бобы. Попав в организм, пищевой аллерген вызывает специфическое иммунное воспаление слизистой тонкого кишечника.
3. Токсическое поражение кишечника. Интоксикация возможна, если ребенок был накормлен некачественной пищей, содержащей токсины (грибы, нитратные овощи, др.), либо случайно (из-за недосмотра родителей) проглотил лекарственные средства, бытовые химикаты и т. д.
4. Несоблюдение пищевого режима. Несбалансированное питание, частое употребление фастфуда, газированной воды, еда всухомятку, копчености, жареная пища раздражают эндотелий кишечника.
5. Заболевания внутренних органов. Панкреатит, холецистит, гепатит и др. патологии – возможные источники воспаления прямой кишки.
6. Облучение, химиотерапия. Редко встречающиеся этиологические факторы воспаления тонкого кишечника.

Отдельно выделяют некротизирующий энтерит (энтероколит) у новорожденных детей. Встречается в 0,5% случаев. Развивается вследствие острой гипоксии в родах, гемолитической болезни новорожденных, при врожденных дефектах развития (непроходимость кишечника, гастрошизис, др.).

Воспалительные заболевания тонкого кишечника могут быть моноэтиологичными (вызываться одной причиной) и полиэтиологичными (в основе которых 2 и более причин).

Способствовать развитию энтерита могут такие факторы:

• сниженный иммунный ответ на раздражители;
• авитаминоз;
• переохлаждение;
• пища, богатая клетчаткой;
• холодное питание.

Симптомы энтерита у детей

По клиническому течению различают две формы: острую и хроническую. Каждый тип заболевания имеет свое клиническое течение с характерными симптомами.

Острое кишечное воспаление

Острый энтерит преимущественно вызывается инфекционными агентами (бактериями, вирусами), а также пищевыми интоксикациями и аллергиями. При возникновении патологии происходит отек слизистой кишечника, возможны кровоизлияния, при особо тяжелых случаях – образование эрозий. Если не провести лечение, заболевание плавно переходит в хроническую форму. Острый энтерит проявляется такими симптомами:

1. Диарея. Позывы к испражнению множественные, могут достигать 15-20 раз за сутки. Стул обильный, жидкий, без примесей, может быть с комочками непереваренной пищи. Цвет фекалий желтый (при ротавирусной инфекции), желто-зеленый (при сальмонеллезе). Запах резкий, кислый. При энтероколите в испражнениях возможно присутствие слизи, кровь.
2. Метеоризм. Живот куполообразно вздут, газы отходят часто, запах зловонный.
3. Обезвоживание.
4. Боль. Преимущественно возле пупка, может распространяться на верх или низ живота. Боль резкая, опорожнение кишечника приносит кратковременное облегчение.
5. Шумы кишечной перистальтики. Выслушиваются при сочетанном энтерите с колитом.
6. Обильная, повторяющаяся рвота. Возникает при гастроэнтероколите (поражении всех отделов ЖКТ).

Распространенными симптомами острого энтерита также являются тошнота, повышение температуры, общая слабость, боль в мышцах, голове, тахикардия, редкое мочеиспускание, гипотония. Ребенок отказывается от еды, не может нормально спать.

Большую опасность острый энтерит имеет для младенцев. Значительная потеря жидкости у новорожденного может привести к тяжелому исходу. Острая форма энтерита у детей до года проявляется западением родничков, плачем без слез, исчезновением слюны. У грудничков преобладают симптомы обезвоживания и интоксикации.

Хроническое кишечное воспаление

Хронический энтерит у ребенка возникает из-за неправильного питания, паразитозов, интоксикации ядохимикатами, бесконтрольного приема лекарственных препаратов, длительного дефицита энзимов и т. д.

Хроническое течение приводит к дегенеративно-деструктивным процессам слизистой, атрофии ворсинок, снижению выработки ферментов, мальабсорбции. Клиника при такой форме энтерита сглаженная, симптомы менее выражены. Наиболее часто наблюдается картина:

• потеря веса;
• постоянное урчание в кишечнике, метеоризм;
• болезненность в середине живота (преимущественно при пальпации);
• понос после еды (особенно после обильной, жирной пищи);
• тошнота, периодически заканчивающаяся рвотой;
• снижение аппетита;
• сухость кожных покровов и во рту.

Особенностью хронического энтерита является то, что он может протекать без поноса. В результате нарушения всасывания витамина В12 появляются признаки его дефицита:

• заеды в углах рта;
• парестезии в конечностях;
• тремор кистей;
•  головокружение;
•  ослабление иммунитета;
•  снижение памяти;
•  ломкость волос, ногтей;
•  анемия.

Симптомы недостатка цианокобаламина не являются специфичными признаками хронического энтерита, так как возможны при многих других заболеваниях. У детей с хроническим кишечным воспалением снижается местный иммунитет в кишечнике, развивается бактериальный дисбаланс.

Диагностика

Симптоматика и жалобы являются второстепенными основами для постановки диагноза.

Для назначения оптимального лечения ребенку необходимо пройти диагностическое обследование, которое включает:

• осмотр, пальпацию живота, выявление болезненности кишечника;
• лабораторный анализ кала с микроскопией (копрограмма);
• бакпосев содержимого кишечника на микрофлору;
• УЗИ;
• рентген с пассажем бария.

В тяжелых ситуациях возможно назначение капсульной эндоскопии и биопсии тканей кишечника.

Лечение энтерита у детей

После подтверждения диагноза ребенок в большинстве случаев госпитализируется в стационар, где ему назначается лечение, включающее:

• противовоспалительную терапию;
• устранение болевого синдрома;
• нормализацию моторики кишечника;
• коррекцию микробиоценоза.

Патогенетическая терапия

В основу патогенетической терапии входят диета, энтеросорбция, регидратация. Диетотерапия при энтерите направлена на щажение слизистой желудка и кишечника. Поэтому из меню исключены все раздражающие ее продукты, а также пища, вызывающая газообразование, гниение, брожение.

Приготовление блюд для детей осуществляется в пароварке, духовке, еда перетирается в пюре. Питание ребенка должно проводиться маленькими порциями, но часто (5-6 раз в день).

Энтеросорбция при энтерите у детей проводится с целью выведения из организма токсинов, вредных продуктов жизнедеятельности микроорганизмов, снижения интоксикации.

Метод заключается во введении энтеросорбентов (Энтеросгель, Лигносорб, Смекта), способных связывать экзо-, эндогенные вещества, бактерии, токсины. Препараты не подвергаются распаду в организме и выводятся из него в неизмененном виде.

Диарея и рвота вызывают потерю воды и электролитов (калий, натрий, хлор, бикарбонаты). Восполнение потери жидкости и нормализация солевого баланса является обязательным этапом лечения энтеритов в педиатрии. Регидратационная терапия может осуществляться орально или парентерально. Для этого используют растворы:

• ORS;
• Глюкосолан;
• Регидрон.

Этиотропная терапия

Заключается в устранении этиологических причин, вызвавших заболевание. Для этого детям с энтеритом назначают антибиотики, антипаразитарные препараты, пробиотики, бактериофаги и другие лекарственные средства.

Симптоматическая терапия

Направлена на улучшение общего состояния детей с энтеритом. С этой целью прописывают:

• спазмолитики;
• жаропонижающие;
• витаминно-минеральные комплексы;
• иммуностимулирующие средства.

Если не проводить лечение энтерита у ребенка, то возникают тяжелые нежелательные последствия, которые могут привести к инвалидизации и летальному исходу:

• некроз и перфорация кишечника;
• внутреннее кровоизлияние;
• пернициозная анемия;
• обезвоживание;
• коматозное состояние.

Чтобы избежать подобных последствий, при появлении первых признаков энтерита у ребенка необходимо обратиться к врачу.

Уважаемые читатели, если у вас остались вопросы, вы можете задать их нашим специалистам в комментариях под статьей. Чтобы не потерять информацию, рекомендуем сохранить статью и поделиться ею в соцсетях.

Видео по теме статьи.

Энтерит у детей. Как лечить острый энтерит. Что важно сделать.

Гастроэнтерит у детей.

Источники:

• http://pedklin.ru/patient/what_we_treat/al_kish
• https://www.lvrach.ru/2013/08/15435782
• http://www.rcrz.kz/docs/clinic_protocol/2015/2пг/Педиатрия/Гастроэнтерология/Другие%20неинфекц%20гастроэнтероколит.pdf
• https://cyberleninka.ru/article/n/rotavirusnyy-enterit-u-detey-v-sravnitelnom-aspekte-za-20-let/viewer
• https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-hronicheskih-vospalitelnyh-zabolevaniy-kishechnika-u-detey/viewer
• https://cyberleninka.ru/article/n/regidratatsionnaya-terapiya-osnova-lecheniya-ostryh-kishechnyh-infektsiy-u-detey/viewer

Частые вопросы

Какие провоцирующие факторы могут способствовать развитию энтерита у детей?

Энтерит у детей может быть вызван различными факторами, такими как вирусы (например, ротавирус), бактерии (например, сальмонелла, шигелла), паразиты (например, глисты), а также неправильное питание, загрязненная вода или низкий уровень гигиены.

Какие симптомы могут указывать на развитие энтерита у ребенка?

Симптомы энтерита у детей могут включать в себя понос, рвоту, боли в животе, повышенную температуру, слабость, потерю аппетита и депрессию. Важно обратить внимание на эти признаки и обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Старайтесь избегать контакта с больными детьми, особенно если у них есть симптомы энтерита, такие как понос, рвота и боли в животе. Это поможет уменьшить риск заражения вашего ребенка.

СОВЕТ №2

Соблюдайте правила гигиены: регулярно мойте руки с мылом, особенно после посещения общественных мест, использования туалета и контакта с животными. Это поможет предотвратить передачу возбудителей энтерита.

СОВЕТ №3

Питайте ребенка здоровой пищей, избегая сырых или недостаточно прожаренных продуктов, а также непастеризованных молочных продуктов. Это поможет уменьшить риск заражения энтеритом через пищу.