Причины энтерита у детей
Энтерит у детей чаще возникает вследствие инфицирования патогенными микроорганизмами. Кроме того, в патогенезе заболевания важную роль играют аллергия и интоксикация лекарствами или пищевыми продуктами.
Воспаление тонкого кишечника редко встречается изолированно, в процесс обычно включаются соседние органы. При распространении патологии на желудок, говорят о гастроэнтерите. Если затронут толстый отдел кишечника, болезнь носит название энтероколит.
Инфекционные факторы энтерита у детей
Гастроэнтерологи считают, что энтерит у детей в 90% случаев вызван различными инфекционными агентами:
- вирусами – ротавирус, энтеровирус, аденовирус, коронавирус, другие;
- бактериями – палочка Salmonella, кишечная палочка (Escherichia coli).
- гельминтными инвазиями – паразиты из рода Opisthorchis;
- простейшими – лямблии (Giardia lamblia).
Инфекционный энтерит у детей чаще вызывается ротавирусами (Rotavirus). Инфицируются преимущественно дети со слабым иммунитетом, плохо соблюдающие гигиену рук. Заражение происходит через загрязненные продукты, воду, а также при близком контакте с другими больными.
Неинфекционные источники детского энтерита
Этиология заболевания помимо инфекций включает следующие причины:
- Врожденные нарушения пищеварения. Патологии, связанные с недостаточной выработкой пищеварительных ферментов, приводят к нарушению расщепления пищи в желудке и кишечнике. У таких детей клиническая симптоматика появляется с раннего возраста. При отсутствии или неадекватной заместительной терапии заболевание прогрессирует с течением времени.
- Аллергия. Реакция развивается при непереносимости определенных пищевых продуктов. Источниками аллергии у детей, которые могут приводить к энтериту, часто выступают яичный белок, молоко, рыба, орехи, цитрусовые фрукты, злаки, какао-бобы. Попав в организм, пищевой аллерген вызывает специфическое иммунное воспаление слизистой тонкого кишечника.
- Токсическое поражение кишечника. Интоксикация возможна, если ребенок был накормлен некачественной пищей, содержащей токсины (грибы, нитратные овощи, др.), либо случайно (из-за недосмотра родителей) проглотил лекарственные средства, бытовые химикаты и т. д.
- Несоблюдение пищевого режима. Несбалансированное питание, частое употребление фастфуда, газированной воды, еда всухомятку, копчености, жареная пища раздражают эндотелий кишечника.
- Заболевания внутренних органов. Панкреатит, холецистит, гепатит и др. патологии – возможные источники воспаления прямой кишки.
- Облучение, химиотерапия. Редко встречающиеся этиологические факторы воспаления тонкого кишечника.
Отдельно выделяют некротизирующий энтерит (энтероколит) у новорожденных детей. Встречается в 0,5% случаев. Развивается вследствие острой гипоксии в родах, гемолитической болезни новорожденных, при врожденных дефектах развития (непроходимость кишечника, гастрошизис, др.).
Воспалительные заболевания тонкого кишечника могут быть моноэтиологичными (вызываться одной причиной) и полиэтиологичными (в основе которых 2 и более причин).
Способствовать развитию энтерита могут такие факторы:
- сниженный иммунный ответ на раздражители;
- авитаминоз;
- переохлаждение;
- пища, богатая клетчаткой;
- холодное питание.
Симптомы энтерита у детей
По клиническому течению различают две формы: острую и хроническую. Каждый тип заболевания имеет свое клиническое течение с характерными симптомами.
Острое кишечное воспаление
Острый энтерит преимущественно вызывается инфекционными агентами (бактериями, вирусами), а также пищевыми интоксикациями и аллергиями. При возникновении патологии происходит отек слизистой кишечника, возможны кровоизлияния, при особо тяжелых случаях – образование эрозий. Если не провести лечение, заболевание плавно переходит в хроническую форму. Острый энтерит проявляется такими симптомами:
- Диарея. Позывы к испражнению множественные, могут достигать 15-20 раз за сутки. Стул обильный, жидкий, без примесей, может быть с комочками непереваренной пищи. Цвет фекалий желтый (при ротавирусной инфекции), желто-зеленый (при сальмонеллезе). Запах резкий, кислый. При энтероколите в испражнениях возможно присутствие слизи, кровь.
- Метеоризм. Живот куполообразно вздут, газы отходят часто, запах зловонный.
- Обезвоживание.
- Боль. Преимущественно возле пупка, может распространяться на верх или низ живота. Боль резкая, опорожнение кишечника приносит кратковременное облегчение.
- Шумы кишечной перистальтики. Выслушиваются при сочетанном энтерите с колитом.
- Обильная, повторяющаяся рвота. Возникает при гастроэнтероколите (поражении всех отделов ЖКТ).
Распространенными симптомами острого энтерита также являются тошнота, повышение температуры, общая слабость, боль в мышцах, голове, тахикардия, редкое мочеиспускание, гипотония. Ребенок отказывается от еды, не может нормально спать.
Большую опасность острый энтерит имеет для младенцев. Значительная потеря жидкости у новорожденного может привести к тяжелому исходу. Острая форма энтерита у детей до года проявляется западением родничков, плачем без слез, исчезновением слюны. У грудничков преобладают симптомы обезвоживания и интоксикации.
Хроническое кишечное воспаление
Хронический энтерит у ребенка возникает из-за неправильного питания, паразитозов, интоксикации ядохимикатами, бесконтрольного приема лекарственных препаратов, длительного дефицита энзимов и т. д.
Хроническое течение приводит к дегенеративно-деструктивным процессам слизистой, атрофии ворсинок, снижению выработки ферментов, мальабсорбции. Клиника при такой форме энтерита сглаженная, симптомы менее выражены. Наиболее часто наблюдается картина:
- потеря веса;
- постоянное урчание в кишечнике, метеоризм;
- болезненность в середине живота (преимущественно при пальпации);
- понос после еды (особенно после обильной, жирной пищи);
- тошнота, периодически заканчивающаяся рвотой;
- снижение аппетита;
- сухость кожных покровов и во рту.
Особенностью хронического энтерита является то, что он может протекать без поноса. В результате нарушения всасывания витамина В12 появляются признаки его дефицита:
- заеды в углах рта;
- парестезии в конечностях;
- тремор кистей;
- головокружение;
- ослабление иммунитета;
- снижение памяти;
- ломкость волос, ногтей;
- анемия.
Симптомы недостатка цианокобаламина не являются специфичными признаками хронического энтерита, так как возможны при многих других заболеваниях. У детей с хроническим кишечным воспалением снижается местный иммунитет в кишечнике, развивается бактериальный дисбаланс.
Диагностика
Симптоматика и жалобы являются второстепенными основами для постановки диагноза.
Для назначения оптимального лечения ребенку необходимо пройти диагностическое обследование, которое включает:
- осмотр, пальпацию живота, выявление болезненности кишечника;
- лабораторный анализ кала с микроскопией (копрограмма);
- бакпосев содержимого кишечника на микрофлору;
- УЗИ;
- рентген с пассажем бария.
В тяжелых ситуациях возможно назначение капсульной эндоскопии и биопсии тканей кишечника.
Лечение энтерита у детей
После подтверждения диагноза ребенок в большинстве случаев госпитализируется в стационар, где ему назначается лечение, включающее:
- противовоспалительную терапию;
- устранение болевого синдрома;
- нормализацию моторики кишечника;
- коррекцию микробиоценоза.
Патогенетическая терапия
В основу патогенетической терапии входят диета, энтеросорбция, регидратация. Диетотерапия при энтерите направлена на щажение слизистой желудка и кишечника. Поэтому из меню исключены все раздражающие ее продукты, а также пища, вызывающая газообразование, гниение, брожение.
Приготовление блюд для детей осуществляется в пароварке, духовке, еда перетирается в пюре. Питание ребенка должно проводиться маленькими порциями, но часто (5-6 раз в день).
Энтеросорбция при энтерите у детей проводится с целью выведения из организма токсинов, вредных продуктов жизнедеятельности микроорганизмов, снижения интоксикации.
Метод заключается во введении энтеросорбентов (Энтеросгель, Лигносорб, Смекта), способных связывать экзо-, эндогенные вещества, бактерии, токсины. Препараты не подвергаются распаду в организме и выводятся из него в неизмененном виде.
Диарея и рвота вызывают потерю воды и электролитов (калий, натрий, хлор, бикарбонаты). Восполнение потери жидкости и нормализация солевого баланса является обязательным этапом лечения энтеритов в педиатрии. Регидратационная терапия может осуществляться орально или парентерально. Для этого используют растворы:
- ORS;
- Глюкосолан;
- Регидрон.
Этиотропная терапия
Заключается в устранении этиологических причин, вызвавших заболевание. Для этого детям с энтеритом назначают антибиотики, антипаразитарные препараты, пробиотики, бактериофаги и другие лекарственные средства.
Симптоматическая терапия
Направлена на улучшение общего состояния детей с энтеритом. С этой целью прописывают:
- спазмолитики;
- жаропонижающие;
- витаминно-минеральные комплексы;
- иммуностимулирующие средства.
Если не проводить лечение энтерита у ребенка, то возникают тяжелые нежелательные последствия, которые могут привести к инвалидизации и летальному исходу:
- некроз и перфорация кишечника;
- внутреннее кровоизлияние;
- пернициозная анемия;
- обезвоживание;
- коматозное состояние.
Чтобы избежать подобных последствий, при появлении первых признаков энтерита у ребенка необходимо обратиться к врачу.
Уважаемые читатели, если у вас остались вопросы, вы можете задать их нашим специалистам в комментариях под статьей. Чтобы не потерять информацию, рекомендуем сохранить статью и поделиться ею в соцсетях.
Видео по теме статьи.
Энтерит у детей. Как лечить острый энтерит. Что важно сделать.
Гастроэнтерит у детей.
Источники:
- http://pedklin.ru/patient/what_we_treat/al_kish
- https://www.lvrach.ru/2013/08/15435782
- http://www.rcrz.kz/docs/clinic_protocol/2015/2пг/Педиатрия/Гастроэнтерология/Другие%20неинфекц%20гастроэнтероколит.pdf
- https://cyberleninka.ru/article/n/rotavirusnyy-enterit-u-detey-v-sravnitelnom-aspekte-za-20-let/viewer
- https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-hronicheskih-vospalitelnyh-zabolevaniy-kishechnika-u-detey/viewer
- https://cyberleninka.ru/article/n/regidratatsionnaya-terapiya-osnova-lecheniya-ostryh-kishechnyh-infektsiy-u-detey/viewer
Частые вопросы
Какие провоцирующие факторы могут способствовать развитию энтерита у детей?
Энтерит у детей может быть вызван различными факторами, такими как вирусы (например, ротавирус), бактерии (например, сальмонелла, шигелла), паразиты (например, глисты), а также неправильное питание, загрязненная вода или низкий уровень гигиены.
Какие симптомы могут указывать на развитие энтерита у ребенка?
Симптомы энтерита у детей могут включать в себя понос, рвоту, боли в животе, повышенную температуру, слабость, потерю аппетита и депрессию. Важно обратить внимание на эти признаки и обратиться к врачу для диагностики и лечения.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Старайтесь избегать контакта с больными детьми, особенно если у них есть симптомы энтерита, такие как понос, рвота и боли в животе. Это поможет уменьшить риск заражения вашего ребенка.
СОВЕТ №2
Соблюдайте правила гигиены: регулярно мойте руки с мылом, особенно после посещения общественных мест, использования туалета и контакта с животными. Это поможет предотвратить передачу возбудителей энтерита.
СОВЕТ №3
Питайте ребенка здоровой пищей, избегая сырых или недостаточно прожаренных продуктов, а также непастеризованных молочных продуктов. Это поможет уменьшить риск заражения энтеритом через пищу.