Что такое пиурия — чем опасно заболевание для мужчин и женщин

Болезненное мочеиспускание часто застает человека врасплох. Он замечает измененный цвет урины, длинные тяжи. Подобное явление в медицине называется пиурия в моче. Что это такое, отчего она возникает и как с ней бороться – ответы на эти вопросы должен знать каждый человек. Ведь от заболеваний МВС не застрахован никто.

Пиурия – это патология, при которой наблюдают гной в моче. Ее часто сравнивают с другим состоянием – лейкоцитурией (моча содержит большое количество лейкоцитов). Моча обычного человека всегда содержит небольшое количество этих клеток. До 3-х лейкоцитов в поле зрения у мужчин и до 6 у женщин считается нормой. У последней категории их больше потому, что при мочеиспускании к моче добавляются выделения из влагалища.

Что обозначается термином пиурия, код по МКБ 10

Пиурия – это моча с гноем. Гной появляется при различных заболеваниях мочевыделительной системы, таких как цистит, пиелонефрит и др. Если моча с гноем, то там есть и микробы. В случае, когда количество лейкоцитов невелико, то обнаружить их можно только специальными лабораторными исследованиями (анализ мочи).

При большом количестве лейкоцитов их “видно” невооруженным глазом. Меняется цвет мочи – от соломенно-желтого до зеленоватого или коричневого. Видно большое количество хлопьев. Они могут иметь вид тяжей, нитей.

Если обнаружили пиурию, то это указывает на болезни мочевыделительной системы. Необходимо срочно показаться врачу для постановки точного диагноза.

МКБ-10 – это название международной классификации болезней человека десятого пересмотра.

Термин пиурия в классификации МКБ-10 обозначен как R82 – сдвиг результатов нормы, когда исследуют мочу.

Патогенез

Нередко пиурию называют другим понятием – лейкоцитурия. Но при лейкоцитурии не всегда бывает значительного увеличения лейкоцитов. При пиурии же их просто огромное количество.

Лейкоцитурия возникает по этим причинам:

1. Бактерии. Когда микробы попадают в почки, мочевой пузырь, половые органы.
2. Абактериальная. При патологических изменениях в почках.

Бактериальная пиурия возникает при болезнях мочевыделительной системы. А повышенное содержание лейкоцитов не всегда наблюдается по причине заболеваний почек. Часто подобное явление наблюдается при:

• отравлении организма;
• недостатке кислорода в тканях.

Классификация

Пиурия классифицируется на виды:

• стерильная. Когда обнаруживают лейкоцитурию, но нет патогенных микроорганизмов;
• инициальная. Ее определяют в первых порциях мочи. Для этого применяют трехстаканную пробу. Наличие инициальной пиурии свидетельствует о воспалении нижних мочевых путей (мочевой пузырь, уретра, шейка мочевого пузыря);
• терминальная. Ее определяют при взятии 3-ей порции мочи. Наличие патологических включений указывает на воспаление тканей, которые расположены более глубоко. У мужчин это может быть предстательная железа;
• тотальная – когда гнойные выделения есть во всех порциях мочи. Воспаляются как почки, так и в мочевой пузырь.

Также пиурия бывает:

1. Истинная. Воспаление развивается непосредственно в почках, мочевом пузыре и уретре..
2. Ложная. Когда микробы попадают в МВС из смежных органов (половая система).

Лейкоцитурия бывает:

• незначительная. Лейкоцитов не более 40 в поле зрения;
• умеренная. Количество лейкоцитов от 50 до 100;
• выраженная. Лейкоциты видны на всем поле зрения, покрывают его полностью.

По морфологическому составу лейкоцитурия может быть следующих форм.

В зависимости от места прогрессирования воспаления лейкоцитурия делится на:

1. Почечную.
2. Поражающую нижние мочевые пути.

По количеству обнаруженных лейкоцитов бывает:

1. Малая. Лейкоцитов в поле зрения не больше 200.
2. Пиурия. Лейкоцитов больше 200.

Причины пиурии

Гной в моче появляется при различных воспалительных процессах мочеполовой системы. Когда исследуют пациента с пиурией, то исключают аномалии органов МВС, болезни иммунной системы. Пиурия бывает при простатите и фимозе. При беременности также проявляется лейкоцитурия.

Прием следующих лекарственных препаратов может спровоцировать пиурию:

• антибиотики;
• мочегонные;
• НПВС;
• лекарства против язвы желудка.

Для каких болезней характерна пиурия

Причины, при которых возникает пиурия, разные. Она не является отдельным заболеванием, а всего лишь симптомом болезней мочеполовой системы и некоторых состояний, таких как:

• уроцистит;
• пиелонефрит;
• выпячивание мочевого пузыря;
• интерстициальный нефрит;
• кисты в почках;
• воспаление простаты;
• скопление жидкости в почках;
• гломерулонефрит;
• отравления;
• накопление амилоида в почках;
• аллергические реакции;
• аппендицит;
• камни в мочеточниках;
• бактериальный сепсис новорожденных;
• отторжение почки при трансплантации.

Сопутствующие симптомы

При пиурии в мочевыделительной системе всегда бывает бактериурия. Из-за этого часто возникает дизурия (болезненное мочеиспускание).

Сопутствующие симптомы:

• повышается температура тела;
• частое мочеиспускание;
• поясничные боли;
• моча выделяется в малом количестве;
• ломота в теле;
• головная боль;
• мутная моча; с гнойными тяжами.

Все эти симптомы указывают на инфекционную причину пиурии.

Также к характерным признакам инфекций мочевыводящих путей можно отнести:

• дизурию – болезненное мочеиспускание;
• поллакиурию – частое мочеиспускание;
• странгурию – затрудненное мочеиспускание;
• боли в пояснице;
• измененный цвет мочи;
• боли внизу живота;
• ощущение жжения во время мочевыделения;
• изменение запаха мочи.

Бессимптомно протекающая пиурия

Бывает заболевания мочевыделительной системы протекают без видимых клинических симптомов. Единственным признаком, указывающим на наличие болезни, является пиурия. Но бывают ситуации, когда подобное явление можно обнаружить только сделав анализ мочи.

Бессимптомная пиурия встречается при наличии гельминтов в кишечнике. Также бывает, когда человек плохо соблюдает личную гигиену или переохлаждается.

К какому врачу записаться на прием

Болезни, при которых воспаляется мочеполовая система, лечит врач-уролог. Также диагностикой и терапией патологий почек занимается врач-терапевт или врач-нефролог.

На приеме доктор соберет данные анамнеза, проведет обследование, назначит инструментальные и лабораторные методики диагностики.

Особенности пиурии у беременных

При беременности в организме может возникнуть бактериурия и пиурия. Половая система и мочевая имеют общий “выход” – уретру. Из-за такой анатомической особенности микробы из половой системы могут попасть в мочевой пузырь.

Инфекционные заболевания у беременных нередко протекают бессимптомно. Они могут вызывать осложнения у самой женщины и у ее плода.

Обычно пиурия не доставляет серьезных последствий для организма беременной. Но не стоит оставлять ее без внимания или скрывать наличие симптома от врача.

Методы диагностики

При пиурии назначают:

1. Анализ мочи.
2. Бактериальный посев мочи.
3. Биохимию крови.
4. ОАК.
5. УЗИ мочевыделительной системы.

При анализе мочи определяют:

• органолептику урины – цвет, запах, общее количество;
• физико-химические свойства (удельный вес и плотность);
• биохимический состав;
• состав осадка;
• наличие кристаллов в моче.

Анализ мочи позволяет обнаружить хронические заболевания, которые протекают бессимптомно.

Урину нужно брать только утреннюю и исследовать ее в течение 2 часов после сбора. Если такой возможности нет, то мочу собирают в тару с консервантом. Он позволяет сохранить физико-химические свойства биологической жидкости.

При затруднении сбора мочи проводят катетеризацию мочевого пузыря. Урину отбирают специальным катетером.

Бактериальный посев мочи

Бакпосев мочи проводят для определения наличия бактерий в биологической жидкости. Нужно узнать не только, какая микрофлора содержится, но и ее количество.

После обнаружения бактерии проводят ее подтитровку к антибиотикам.

Биохимический анализ крови

При пиурии проводят биохимию крови. Она необходима для оценки работы разных органов и систем организма. При болезнях мочевыделительной системы обращают внимание на следующие показатели:

• мочевина;
• креатинин;
• мочевая кислота.

Мочевина формируется в печени, выведение ее осуществляется почками. Соответственно, по ее количеству можно судить о работе двух этих органов.

Если уровень повышен, то это может наблюдаться на фоне:

• приема препаратов, угнетающих почки;
• недостаточности почек;
• обезвоживания;
• диеты с низким содержанием соли.

Низкая концентрация мочевины наблюдается при:

• болезнях печени;
• беременности.

Креатинин является одним из важных показателей работы почек. Он образуется при азотистом обмене в организме человека. Также его концентрация зависит от размера и объема мышц. Соответственно, показатели креатинина у мужчин выше, чем у женщин.

При повышенном содержании этого вещества можно выявить следующие проблемы:

• острая или хроническая почечная недостаточность;
• обезвоживание;
• внутренние кровотечения;
• мышцы разрушаются из-за воспаления.

Низкое количество креатинина:

• у людей пожилого возраста;
• при беременности;
• у лиц, питающихся только растительной пищей.

При повышенном количестве мочевой кислоты может возникнуть подагра.

Ультразвуковое исследование почек

При данном исследовании врач изучает структурные изменения в почках и мочевом пузыре. В процессе диагностики можно выявить:

• наличие камней;
• острое или хроническое воспаление;
• новообразования;
• песок в мочевом пузыре;
• поликистоз почек;
• гидронефроз;
• структурные изменения мочевыделительной системы.

Показатели мочи, имеющие значение при постановке диагноза

Моча здорового мужчины содержит не более 3-х лейкоцитов в поле зрения, у женщин не более 6. Также в норме не обнаруживают наличие:

• белка;
• красных кровяных телец;
• ацетона.

Для подтверждения диагноза “мочекаменная болезнь”, необходимо наличие в моче кристаллов (трипельфосфаты, оксалаты, ураты). Их обнаруживают, когда сделают анализ мочи.

Для более точной диагностики и выявления места воспаления используют методы двух- и трехстаканной пробы. Последний применяют только к мужчинам. Делает его уролог, предварительно осмотрев пациента и сделав ему массаж простаты.

Метод двухстаканной пробы:

• лейкоциты обнаружены в первой порции – воспаление уретры;
• лейкоцитоз во второй порции – воспаление мочеточников и почек.

Метод трехстаканной пробы:

• первая и вторая пробы – результат как и при двухстаканной пробе;
• если лейкоцитоз в третьей пробе – простатит;
• если лейкоцитоз во всех трех пробах – воспалены почки или мочеточники.

Особенности лечения

Терапия пиурии комплексная. Вначале следует устранить основное заболевание, на фоне которого и появился данный признак.

Все инфекционные процессы лечатся с помощью антибиотиков. Прежде чем их назначить, врач должен узнать чувствительность патогенной микрофлоры к ним. Для этого делают бактериальный посев мочи. Обычно для стабилизации стояния человека достаточно курса 7 дней.

При тяжелой форме пиурии антибиотикотерапия может продлиться до 21 дня. При назначении препаратов учитывают общее состояние пациента, его возраст. В план лечения также включают:

• иммуностимуляторы;
• физиотерапию;
• мочегонные препараты; 
• лекарства для растворения кристаллов в моче; 
• витамины;
• спазмолитики;
• глюкокортикостероиды.

Кроме медикаментозного лечения широко используется народная медицина. Сюда можно отнести различные сборы и отвары. Но важно помнить, что использовать только их нельзя, так как такие средства не способны в полной мере справиться с патологией органов МВС. Лучше использовать в тандеме традиционную и народную медицину.

Не стоит забывать о диете:

• в первую очередь уменьшают количество белка в рационе;
• нельзя есть соленую пищу;
• из меню убирают жирные и перченные продукты;
• запрет на алкоголь;
• нельзя колбасы, копчености.

Дополнительные процедуры и хирургическое вмешательство

При болезнях почек и мочевого пузыря также применяют физиотерапию. Выбирают методики, которые оказывают следующее положительное воздействие:

• улучшают кроветворную функцию;
• ускоряют регенерацию;
• улучшают работу почек;
• обезболивают.

Физиопроцедуры, применяемые для лечения пиурии:

• диатермия;
• аппликации парафина;
• УВЧ;
• электрофорез.

Есть группы заболеваний, вызывающих пиурию, при которых показано только хирургическое вмешательство. К операции прибегают при:

• отторжении почечного трансплантата;
• закупорке мочеточника уролитами;
• воспаление аппендикса;
• наличии жидкости в почке;
• отмирании тканей.

Прогноз

Если наблюдают пиурию, то, скорее всего, это признак инфекции. Если вовремя начать терапию, то избавиться от патологии можно за 7-14 дней.

В случае, когда процесс запущенный, то лечение может длиться дольше. При хирургических вмешательствах выздоровление может затянуться до 1 месяца и более.

Лейкоцитурия у детей раннего возраста

Норма лейкоцитов в детском организме выше, чем у взрослых. Их может быть в моче до 15-18 в поле зрения.

При неправильной гигиене ребенка перед забором мочи, количество лейкоцитов в анализе может быть увеличено. На это влияют опрелости в паху, фимоз.

Но это все причины, связанные с физиологией. В целом же, у детей пиурия сопровождает те же заболевания, что и у взрослых. Цистит у особей мужского пола возникает реже из-за строения уретры.

Если у ребенка изменился запах мочи, изменился ее цвет, то необходимо срочно обратиться к врачу.

Профилактика

Для профилактики пиурии необходимо соблюдать определенные рекомендации, которые помогут уменьшить риск возникновения заболеваний МВС:

• тщательная и ежедневная гигиена как половых органов, так и всего тела;
• не допускать переохлаждения организма;
• при половой близости использовать средства защиты (презерватив).

Также стоит следить за своим рационом, организм закалять. Все это поможет снизить риск возникновения инфекционных заболеваний.

Пиурия в моче – это не отдельное заболевание, а признак воспалительных и инфекционных заболеваний органов МВС. О ее наличии свидетельствует изменение цвета урины, наличие в ней хлопьев и патологических включений. При выявлении подобного признака нужно обратиться врачу для обследования.

Была ли у вас пиурия в моче? Обращались ли вы к врачу? Какие методы лечения он назначал? Напишите в комментариях. Поделитесь статьей в социальных сетях и сохраните ее в закладках, чтобы не потерять полезную информацию.

Также рекомендуем посмотреть подобранные видео по нашей теме.

Изменения в анализах мочи: лейкоцитурия – что нужно знать? Советы родителям – Союз педиатров России

Пиурия. Гной в моче: что делать?

Читайте также: Дивертикул мочевого пузыря — как бороться с подступным заболеванием?

Источники:

1. Анализы крови и мочи, Данилова Л. А.
2. Болезни почек и мочевого пузыря. Полная энциклопедия. Диагностика, лечение, профилактика., Попова Ю.
3. Нефрология. Тареева И. Е.
4. https://yandex.ru/turbo/ilive.com.ua/s/health/piuriya-leykocituriya_75961i15945.html
5. https://yandex.ru/turbo/medicalinsider.ru/s/news/chto-takoe-piuriya

Частые вопросы

Чем опасна пиурия для мужчин и женщин?

Пиурия может привести к развитию осложнений, таких как пиелонефрит, сепсис, и повреждение почек, что может привести к хронической почечной недостаточности.

Какие симптомы сопровождают пиурию?

Симптомы пиурии могут включать в себя боли при мочеиспускании, изменение цвета мочи, повышенную температуру, усталость, а также боли в пояснице.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если вы заметили симптомы пиурии, обратитесь к врачу как можно скорее. Не откладывайте визит к специалисту, так как пиурия может привести к серьезным осложнениям, если не начать лечение вовремя.

СОВЕТ №2

Следите за гигиеной половых органов, чтобы предотвратить развитие инфекций, которые могут привести к пиурии. Регулярно принимайте душ, используйте мягкое мыло и избегайте тесного синтетического белья.

СОВЕТ №3

При появлении боли или жжения при мочеиспускании, обратитесь к врачу для проведения анализов и выявления возможной пиурии. Не игнорируйте такие симптомы, так как они могут быть признаком инфекции мочевыводящих путей.