Лекарственная аллергия: симптомы, причины, лечение и профилактика

Аллергия — это патологическая реакция организма, которая развивается в ответ на проникновение в него аллергена. Может нести угрозу для жизни. Наиболее опасной считается лекарственная аллергия. Она может возникнуть даже на безобидный препарат, поэтому необходимо ее своевременно выявить и подобрать правильную терапию.

Как проявляется лекарственная аллергия — симптомы

Аллергия на лекарства у взрослых и детей может поражать любые органы и системы, проявляться в разнообразных формах, а также возникать моментально или спустя несколько суток.

По времени проявления патологию разделяют на 3 типа:

1. Острая. Признаки могут возникнуть в течение первых минут или часа после употребления медикамента.
2. Подострая. Симптомы развиваются на протяжение суток после того, как был прием лекарственного средства.
3. Запоздалая. Аллергия лекарственная появляется в течение нескольких суток или недель после применения медикамента.

Патологию разделяют по форме проявления (коды МКБ):

• 4 — дерматит;
• 0, L27.1 — высыпания на коже;
• L 50.0 — крапивница;
• L51, L51.0, L51.1, L51.2, L51.8 — эритема;
• 1 — фотоаллергическая реакция;
• Т78.3 — ангионевротический отек;
• Т88.6, Т80.5 — анафилактический шок;
• Т88.7 — неуточненная реакция.

По поражению органов и систем патологию разделяют на следующие виды:

• системные;
• кожные;
• других органов.

Системные поражения

В группу клинических системных поражений включены виды лекарственной аллергии, которые нарушают состояние и работоспособность всего организма.

Анафилаксия

Лекарственная анафилаксия считается самым опасным проявлением патологии, которая развивается в течение первых минут (реже на протяжение часа) после употребления лекарственного средства. Распознать заболевание можно по следующим признакам:

• появление хрипов в груди;
• боли в животе со рвотой;
• сухой, приступообразный кашель в сопровождении одышки;
• заложенность носа и чихание;
• отечность языка, слизистых ротовой полости, губ, лица сопровождаемая зудом;
• затруднение дыхания, возникшее вследствие отечности дыхательных путей.

Завершающая стадия – потеря сознания из-за кислородного голодания тканей и резкого снижения давления. Если не оказать пострадавшему первую помощь, то велика вероятность летального исхода.

Дерматозы

Дерматозы разделены на 3 основные группы.

Синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз являются тяжелыми формами дерматозов, которые могут закончиться летальным исходом.

Системный лекарственный васкулит

При данной форме лекарственной аллергии на ногах и крестце образуется сыпь симметричного характера. Дополнительно присутствуют следующие признаки:

• лихорадка;
• сильная слабость;
• мышечная боль;
• резкое снижение веса.

При тяжелой форме протекания болезни нарушается работа суставов, легких, почек, нервной системы и ЖКТ.

Лекарственно-индуцированный волчаночный синдром

Патология выражается нарушением дыхания, сухостью в ротовой полости, высыпаниями на коже, болью в суставах. Возможна временная потеря памяти и сознания, а также изменение работы почек и печени.

Данная форма считается легкой, так как симптомы проходят самостоятельно после отмены препарата.

Сывороточная болезнь

Аллергия на лекарственные препараты имеет длительный характер (до нескольких недель) и возникает после применения:

• иммуноглобулинов;
• антибиотиков (пенициллины);
• противоопухолевых препаратов (цитостатики);
• противомикробных средств (сульфаниламиды);
• нестероидных противовоспалительных медикаментов.

Симптомы сывороточной болезни:

• кожная сыпь;
• боль в суставах;
• высокая температура тела;
• увеличение лимфоузлов

Иногда патология поражает почки и клетки нервной системы.

Лекарственная лихорадка

Аллергия лекарственная проявляется лихорадкой и ознобом. После вывода медикамента из организма, признаки патологии проходят самостоятельно. Ориентировочно – на 3 сутки.

Синдром лекарственной гиперчувствительности

Патология выражается сыпью, высокой температурой, нарушением работы жизненно важных органов, в том числе изменением состава крови.

Аллергия на лекарства развивается медленно (иногда в течение 3 месяцев). После отмены медикамента симптомы сохраняются до месяца.

Кожные поражения

Лекарственная аллергия с кожными поражениями разделена на 6 видов.

Крапивница

Заболевание характеризуется формированием зудящих волдырей, которые по форме схожи с ожогом от крапивы. Они могут возникать на любом участке тела и быть любых размеров.

При высыпаниях на шее, патология может перейти в ангиоотек. После отмены медикамента симптомы проходят самостоятельно.

Контактный аллергический дерматит

Симптомы заболевания (покраснение и отечность кожи) возникают после контакта кожи с медикаментом. Иногда признаки могут распространяться на весь кожный покров.

Макулопапулезные высыпания

Патология возникает на 7-10 сутки после приема нестероидных противовоспалительных средств, антибиотиков или противомикробных. Проявляется лекарственная аллергия кожным зудом, который, при продолжении приема препаратов, переходит в синдром Стивенса-Джонсона.

Аллергический васкулит

Лекарственная аллергия проявляется мелкими кровоизлияниями на ногах, руках или ягодицах (другие части тела остаются «чистыми»), которые возникают вследствие воспаления стенок капилляров.

Фиксированная эритема

Лекарственная аллергия характеризуется проявлением в виде сыпи, эритемы с выраженными контурами. Если человек снова начал принимать препарат, который спровоцировал патологию, то пятна формируются на старом месте и могут держаться на коже до 20 суток.

После устранения аллергии на месте высыпаний могут оставаться белые пятна.

Узловатая эритема

После применения медикамента, в области голеней (реже на других частях тела) формируются круглые красные пятна, которые болезненны при прикосновении к ним.

Если эритема протекает в тяжелой форме, то может повышаться температура, а также появляться боли в мышцах и суставах.

Эксфолиативная эритродермия

Лекарственная аллергия выражается покраснением, шелушением и отечностью кожи. Высыпания могут поражать больше 50% кожного покрова, неся опасность для жизни.

Фотодерматиты

Лекарственная аллергия возникает после применения наружных форм медикаментов и проявляется в виде покраснения кожи на шее, руках, ногах. Иногда оно может переходить в волдыри.

Феномен Артюса-Сахарова

Патология проявляется отечностью и некрозом тканей после введения медикамента подкожно. Симптомы возникают спустя примерно 8 суток, иногда через 30-60 дней.

Генерализованный экзантематозный пустулез в острой форме

Симптомы лекарственной аллергии:

• повышение температуры;
• покраснение кожи;
• формирование гнойничков;
• в крови повышается количество лейкоцитов.

Признаки патологии сохраняются до 2 недель, даже после отмены медикамента.

Ангиоотек

Патология характеризуется отечностью слизистых и подкожных тканей. Может протекать в сопровождении с крапивницей. Симптомы развиваются резко и могут привести даже к удушью.

Поражения других органов

Болезнь может поражать и другие жизненно важные органы:

1. Органы дыхания. Патология выражается в форме насморка, нарушения дыхания, воспаления легких.
2. Органы ЖКТ. Аллергия проявляется воспалением одного или нескольких органов пищеварительного тракта.
3. Мочевыводящая система. Заболевание характеризуется воспалением почек и мочевыводящих путей.
4. Органы кровообращения. Болезнь поражает главную сердечную мышцу.
5. Система кроветворения. Патология проявляется снижением количества железа или тромбоцитов в крови.
6. Нервная система. Заболевание характеризуется воспалением нервных клеток.

Определить самостоятельно, какой вид лекарственной аллергии развивается, сложно. Для правильной диагностики необходимо посетить врача аллерголога-иммунолога.

Основные причины

Главная причина возникновения аллергической реакции – иммунный ответ на контакт с аллергеном, которым может быть любое вещество (еда, вода, лекарство и т. д.). После первого контакта с возбудителем, организм вырабатывает вещества, отвечающие за эту реакцию, но аллергия не развивается. Симптомы возникают после повторного контакта с аллергеном.

Возбудителем лекарственной аллергии может быть любой медикамент. Но чаще всего симптомы возникают на следующие лекарственные средства:

• антибиотики (пенициллины, тетрациклины, сульфаниламиды);
• пероральные обезболивающие препараты;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• инъекционные анестезирующие средства.

Также высокоаллергенными считаются препараты растительного происхождения и на основе меда.

Диагностика

Диагностика лекарственной аллергии состоит из 5 этапов.

Сбор данных о пациенте.

1. Есть ли аллергия (не обязательно на медикаменты) у ближайших родственников.
2. Какие препараты принимались в последнее время.
3. Как давно возникли симптомы.
4. Как применяется лекарственное средство и в какой дозировке.
5. Какими симптомами сопровождается аллергия и какие препараты принимались для устранения признаков.
6. Какие медикаменты хорошо переносятся.
7. Какие хронические заболевания имеются.

Осмотр пациента:

1. Внешний осмотр.
2. Измерение температуры и давления.
3. Пальпация живота.
4. Осмотр кожных покровов.

Лабораторные обследования:

1. Сдача общего анализа крови с целью оценки состояния здоровья пациента.
2. Сдача анализа крови на иммуноглобулин IgE, который подтверждает развитие аллергии.
3. Сдача анализа крови на гистамин с целью исключения склонности к анафилаксии.
4. Сдача мочи. По анализу врач исключит поражение мочевыделительной системы.
5. Сдача кала. Анализ необходим для оценки работы кишечника.

Проведение тестов. Необходимо, чтобы у пациента не было симптомов аллергии не менее 1,5 месяцев, а также он не должен принимать антигистаминные и гормональные препараты не менее 14 дней. Процедура состоит из следующих этапов:

1. На руку (предплечье или плечо) врач наносит небольшие царапины (глубина не более 1 мм) иглой от шприца.
2. С помощью шприца на царапины наносят жидкий аллерген.
3. Спустя 15-20 мин проверяется реакция организма. Если место с царапиной отекло и покраснело, результат положительный.

Также аллергены могут быть введены подкожно, в случае, если метод с нанесениями царапин не дал результата. Но данный способ является более опасным, так как может спровоцировать развитие аллергии в тяжелой форме.

Перед проведением тестов следует исключить у пациента наличие противопоказаний:

• дерматологические патологии в стадии обострения;
• обострение бронхиальной астмы;
• аллергия протекала в виде анафилактического шока;
• обострение хронических заболеваний;
• патологии органов ЖКТ в стадии обострения;
• эндокринные болезни в тяжелой форме;
• беременность.

Также тесты запрещены детям до 3 лет и пожилым людям после 65 лет.

Аппаратное обследование. Оно необходимо, чтобы исключить нарушение работы внутренних органов:

1. УЗИ. Процедура позволяет оценить состояния сердца, органов ЖКТ и мочевыделительной системы.
2. ЭКГ. Назначается, с целью исключить отклонения в работе сердца.
3. МРТ. Назначают для оценки состояния сосудов.

Полное обследование позволяет выявить лекарство-аллерген. После его определения, и вида протекания патологии, лечение может быть назначено не только аллергологом-иммунологом. Также может потребоваться прохождение терапии у дерматолога, нефролога, кардиолога или другого специалиста (зависит от того, какой орган поражен аллергией).

Кто наиболее подвержен аллергии

Причины повышения склонности к появлению лекарственной аллергии:

• наличие аллергии у родственников до третьего поколения;
• применение большого количества лекарственных препаратов;
• обострение герпетической инфекции длительное время;
• возрастной параметр (чем старше больной, тем выше вероятность развития лекарственной аллергии, у ребенка она проявляется реже).

Развитию лекарственной аллергии также подвержены люди с обострением заболеваний печени, почек и кишечника. В результате перечисленных патологий в организме скапливаются вредные вещества и токсины, которые провоцируют развитие аллергической реакции.

Лечение лекарственной аллергии

Терапия лекарственной аллергии начинается с отмены препарата, который спровоцировал развитие аллергии. Дальнейшее лечение подбирается аллергологом-иммунологом.

Медикаментозное

Основа терапии – прием антигистаминных средств. При патологии, спровоцированной использованием медикаментов, следует использовать антигистаминные 1 или 2 поколения.

В зависимости от того как протекает аллергия, проводится выбор поколения антигистаминных препаратов.

При терапии важно не только купировать симптомы, но и последствия патологии. Для этого используют препараты из следующих групп:

1. Глюкокортикостероиды. Используют преимущественно Дексаметазон и Преднизолон. Их применяют перорально или внутривенно. Средства обладают большим перечнем противопоказаний и побочных эффектов, поэтому их разрешено использовать короткий промежуток времени.
2. Сорбенты (активированный уголь, Полисорб). Они позволяют вывести остатки медикамента из организма.
3. Энтеросорбенты. Позволяют вывести аллерген и защищают слизистые пищеварительного тракта.
4. Обезболивающие. Ибупрофен, Диклофенак.
5. Другие группы: сосудосуживающие, жаропонижающие и мази для нормализации состояния кожи (при кожных высыпаниях).

При выборе медикаментозного лечения требуется первоначально убедиться в отсутствии аллергии на все средства, что планирует назначить доктор.

При анафилактическом шоке антигистаминные средства вводят инъекционным методом.

Диета

Одновременно с лечением нужно соблюдать диету:

• исключить из меню продукты, раздражающие пищеварительный тракт;
• употреблять 1,5-2 л чистой воды в день;
• обогатить рацион свежими овощами и фруктами.

При составлении меню исключить из него продукты, провоцирующие развитие аллергии.

Какие осложнения могут быть

При отсутствии терапии, осложнения могут быть следующими:

1. Патологий органов пищеварительного тракта. Проявляются болями в животе, метеоризмом, рвотой, отсутствием аппетита.
2. Нарушение работы мочевыделительной системы. Проявляется отечностью конечностей и болями в пояснице.
3. Судороги, вследствие нарушения работы нервной системы.
4. Нарушение работы сердца и сосудов.
5. Астма или нарушение дыхания.

Самым тяжелым осложнением является отек Квинке, который может стать причиной смертельного исхода.

Профилактика

Для предотвращения развития аллергической реакции на лекарства (особенно при склонности к патологии) требуется соблюдать следующие меры безопасности:

1. Новые медикаменты использовать с особой осторожностью. Рекомендовано применять препараты в утренние часы, чтобы своевременно заметить любые проявления аллергии.
2. Не использовать сразу несколько новых медикаментов.
3. Соблюдать правила дозирования и частоту использования лекарственного средства.
4. При введении препарата инъекционно, осуществлять процедуру в стационаре. После манипуляций оставаться около 20 минут в поликлинике.
5. Не использовать лекарственные средства без назначения врача.

Людям, склонным к анафилактическому шоку, иметь при себе антигистаминные средства первой помощи.

В случае возникновения на медикамент аллергии, чтобы исключить ее повторное появление, нужно соблюдать следующие правила профилактики:

1. Исключить из применения не только сам препарат, вызвавший аллергию, но и другие лекарственные средства со схожим составом.
2. Перед началом использования препарата изучать его состав.

Человек должен при себе носить список препаратов, которые вызывают лекарственную аллергию. В случае, если он потеряет сознание, чтобы скорая помощь не ввела аллергические медикаменты.

При соблюдении перечисленных правил вероятность развития первичной и вторичной аллергии существенно снижается.

Лекарственная аллергия может возникнуть внезапно, поэтому, при склонности к развитию патологии, необходимо иметь при себе антигистаминные средства и стараться не употреблять аллергенные продукты и медикаменты.

А как вы считаете, возможно избежать развития аллергии на лекарства? Сталкивались ли вы с подобной атипичной реакцией? Поделитесь в комментариях. Сохраните материал в закладках, чтобы не потерять важную и полезную информацию.

Литература:

• Файзуллина Е. В., Давыдов Ю. В. «Лекарственная аллергия: классификация, лечение, профилактика». Изд.: Лечащий врач. 2005 г;
• Хаитова Р. М. «Лекарственная аллергия». Изд.: Методичка для врачей. 2012 г;
• Дьячкова С. Я. «Особенности лекарственной аллергии». Изд.: Вестник. 2016 г.

Частые вопросы

Какие симптомы свидетельствуют о лекарственной аллергии?

Лекарственная аллергия может проявляться различными симптомами, включая кожную сыпь, зуд, отек, нарушения дыхания, анафилактический шок и другие. Важно обратить внимание на любые необычные реакции организма после приема лекарств.

Какие причины могут вызвать лекарственную аллергию?

Лекарственная аллергия может быть вызвана различными причинами, включая индивидуальную чувствительность к определенным компонентам лекарств, нарушения иммунной системы, а также взаимодействие между лекарственными препаратами.

Каковы методы лечения и профилактики лекарственной аллергии?

Лечение лекарственной аллергии может включать применение антигистаминных препаратов, глюкокортикостероидов, эпинефрина в случае анафилактического шока. Профилактика включает в себя внимательный отбор лекарств, избегание самолечения, информирование медицинского персонала о ранее перенесенных реакциях на лекарства.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Важно внимательно изучить состав лекарственных препаратов перед их применением, чтобы исключить возможные аллергические реакции на компоненты препарата.

СОВЕТ №2

При возникновении признаков аллергии на лекарство следует немедленно обратиться к врачу для коррекции лечения и подбора безопасных альтернатив.

СОВЕТ №3

Не рекомендуется самостоятельно отменять лекарства, если у вас возникли подозрения на аллергическую реакцию. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.