Причины болей в колене при сгибании и разгибании — методы лечения

Причины болей в колене при сгибании и разгибании

Крупный сустав выдерживает вес тела в вертикальном положении, принимает основную нагрузку при ходьбе, беге, прыжках. Во время физической активности происходит постоянное сгибание, разгибание колена, сокращение мышц, растяжение сухожилий.

Боли имеют патологическое происхождение, возникают вследствие избыточного механического давления, мышечного напряжения. Этиологические факторы подразделяют на нозологические группы. Боли возникают из-за:

• травматических повреждений;
• воспалительных патологий в колене или прилегающих анатомических структурах;
• аутоиммунных заболеваний;
• дегенеративно-дистрофических изменений в суставе;
• злокачественных гиперплазий, вызывающих дискомфорт при сгибании или разгибании;
• доброкачественных новообразований;
• других болезнях.

Неприятные ощущения вызывают инвазивные операции либо диагностические манипуляции. Боли при сгибании, разгибании коленного сустава провоцируют некоторые психосоматические состояния.

Такие ощущения в колене вызывают неравномерные спортивные нагрузки, сложные условия труда. Боль в суставе возникает при избыточной массе тела, во время беременности, по других причинам.

Травматические повреждения

Травматические факторы дискомфортных ощущений при сгибании или разгибании колена встречаются у легкоатлетов, штангистов, бодибилдеров. Боли также возникают вследствие бытовой травмы.

Анатомические нарушения в суставной конструкции развиваются при падениях, сильных ударных нагрузках, подворачивании нижней конечности.

После повреждения сустава образуется отек тканей. Возникают местная гиперемия, боль при сгибании или разгибании коленного сустава. К травматическим причинам относят:

1. Ушиб. Повреждение сопровождают острые либо жгучие боли. Со временем дискомфорт становится тупым, ноющим, усиливающимся при сгибании, разгибании сустава. Сильный ушиб сопряжен с подкожной гематомой, кровоподтеком, открытой раной.
2. Разрыв связочных волокон. Возникает при подворачивании ноги со смещением коленного сустава за пределы анатомического ложа. Боль сильнее, чем при ударной нагрузке. Локализация синдрома зависит от расположения поврежденной связки.
3. Внутрисуставный перелом. Боль в колене характеризует высокая интенсивность. Прогрессируют отечность, воспаление, гемартроз – кровоизлияние в полость сумки сустава. Сгибание, разгибание конечности без сильной боли невозможно. Требуется иммобилизация колена.
4. Вывих. В момент травмы ощущается резкая боль. Нарушается опорно-двигательная функция коленного сустава. На передней поверхности колена заметна выраженная деформация, которую впоследствии сглаживает нарастающий отек.
5. Патологический перелом. Возникает при небольшом смещении коленного сустава, слабой ударной нагрузке. Повреждение характеризуют сильные болевые ощущения при сгибании или разгибании.

Частые патологические переломы свойственны пациентам с остеопорозом, остеомиелитом, туберкулезом.

Воспалительные процессы

Такие причины болей при сгибании, разгибании колена провоцируют посттравматические, токсические, аллергические причины. Воспаления в суставе развиваются из-за инфекционного поражения, обменно-метаболических нарушений.

Усиленная циркуляция крови в синовиальной оболочке с прилегающими тканями приводит к резкому иммунному ответу на прямое или опосредованное воздействие патологических факторов.

Болевую реакцию при сгибании, разгибании обусловливают многочисленные нервные окончания, расположенные в суставной сумке и вокруг нее. Синдром нередко сопровождает синовит – скоплением экссудата в анатомическом ложе колена.

Боль вызывают следующие воспалительные причины:

• артрит, развивающийся вследствие травматического повреждения или ревматоидной патологии, осложненной бактериальными инфекциями;
• синовит – не считается самостоятельной нозологической единицей, выступает симптомом хронических заболеваний суставов;
• бурсит, который развивается на фоне механической перегрузки колена, проявляется тупыми, ноющими, низкоинтенсивными болями при движениях нижней конечности – сгибании или разгибании;
• тендинит – воспалительное поражение связки, возникающее при избыточном весе;
• болезнь Гоффа – патология жировой прослойки, характерная для женщин пожилого возраста.

Воспаление суставной сумки сопровождается покраснением кожного покрова в зоне локализации очага, местной гипертермией, гнойно-кровянистыми образованиями.

Аутоиммунные факторы

Физиологический механизм развития болей такой этиологии в колене при сгибании или разгибании обусловлен выработкой антител к собственным клеточным структурам. Аутоиммунные воспаления носят комплексный асептический характер.

В болевые реакции вовлекаются синовиальная мембрана, хрящевые ткани, мускульно-связочный аппарат. Развивается системный васкулит – воспаление сосудов с постепенным разрушением стенок кровеносных русел.

При аутоиммунных причинах болей в колене патологические изменения захватывают внутренние органы, кожный покров, слизистые оболочки, другие биологические структуры. Провоцирующие факторы необратимые, хронические. Без поддерживающего лечения приводят к инвалидности.

Аутоиммунные факторы болей в колене

Аутоиммунные факторы бывают прогрессирующими либо рецидивирующими. Периоды ремиссии чередуются с фазами обострения боли.

Дегенеративно-дистрофические причины

Обусловлены обменными нарушениями, метаболическими расстройствами в суставах либо окружающих мягких тканях, липидных оболочках. Дегенеративно-дистрофические изменения протекают хронически, медленно прогрессируют десятки лет.

Болевые реакции при сгибании, разгибании колена ассоциированы с такими патологиями:

• кальцинатовые образования;
• кисты;
• фиброзные уплотнения;
• остеофиты – деструктивные наросты на внутренних либо наружных поверхностях сустава.

Патологические образования вызывают деформирующие изменения в анатомической конструкции сочленения, что провоцирует боль в спокойном состоянии, при сгибании или разгибании.

К дегенеративно-дистрофическим факторам относят:

• остеоартроз, поражающий преимущественно пожилых пациентов, характеризуется стреляющей, ноющей болью;
• деформация мениска – возникает при систематических чрезмерных механических нагрузках на коленные суставы;
• тендопатия – повреждение сухожильных волокон, обеспечивающих сгибание, разгибание нижних конечностей;
• остеохондропатия – боль усиливается при ходьбе, исчезает при неподвижности сустава;
• хондроматоз – диспластическая аномалия, сопряженная с формированием хрящевых тканей в синовиальном покрытии, диагностируют преимущественно у пожилых мужчин, реже у новорожденных.

Нарушение опорно-двигательной функции вследствие дегенеративно-дистрофических изменений – распространенная причина инвалидности, требующая замены поврежденного коленного сустава эндопротезом.

Гиперплазии, опухолевые образования

Болевые ощущения при ходьбе возникают вследствие поражения сочленения или окружающих тканей кистой. К сильному дискомфорту приводят доброкачественные или злокачественные образования, мешающие изменению анатомического положения сустава.

Среди опухолевых факторов сопровождаемой болью дисфункции колена выделяют:

• гипертрофическую артропатию – вторичное поражение костно-суставной конструкции воспалительного либо неопластического генеза;
• параканкрозный полиартрит, характеризуемый множественными деструктивными очагами, сопровождаемый периодическими болями;
• паранеопластический синдром, выступающий симптомом легочных онкологий, злокачественных новообразований молочных желез, других раковых заболеваний в стадии активного метастазирования;
• кисту Бейкера – грыжу подколенной лунки, сдавливающую нервные волокна, что выражается сильными болевыми реакциями при сгибании, разгибании нижней конечности;
• доброкачественные гиперплазии – хондромы, неоссифицирующие фибромные образования отличает бессимптомное либо слабо выраженное протекание, с неинтенсивным локальным дискомфортом при движениях ноги.

Боль в коленном суставе при сгибании и разгибании вызывают процессы злокачественной природы. Сочленение часто поражает саркома синовиальной мембраны с суточной ритмикой, деформирующими изменениями, контрактурой.

Инвазивные вмешательства

Дискомфортные ощущения возникают из-за травматизации тканей при проведении хирургической операции либо диагностической процедуры. Интенсивность, продолжительность болевого синдрома определяет характер манипуляции.

При инфицировании патогенной микрофлорой артралгию провоцирует нарастающее воспаление. Распространенное диагностическое вмешательство – пункция. Дискомфорт после манипуляции непродолжительный, низкоинтенсивный, локализованный в проекции прокола.

Боли в колене вызывает артротомия. При послеоперационной реабилитации выписывают анальгетические лекарства для купирования синдрома. Медикаменты начинают принимать через 2-3 суток после хирургической манипуляции. Артралгические проявления сохраняются 1-2 недели из-за сильного травмирования тканей.

Симптомы изменений в коленном суставе

Движения ноги вызывают болезненные ощущения, сопровождаемые хрустящими звуками. Характер, интенсивность, длительность артралгического синдрома зависит от провоцирующих факторов, типа морфологических изменений.

Симптоматически травматические повреждения, анатомические деформации или воспаления проявляются ноющими, стреляющими, острыми, другими болями. Типичный признак воспаления – локальная гипертермия. Артралгический синдром усиливается:

• при напряжении мышц ноги;
• механическом давлении на пораженный участок;
• физической нагрузке;
• вертикальном положении тела;
• сгибании или разгибании нижней конечности.

Неприятные ощущения, сопровождающиеся гиперемией, гематомой, подкожным кровоподтеком, сигнализируют о разрыве связок, сухожилий, мускульных волокон. Такая симптоматика характерна для повреждения мениска.

Отечность тканей, изменение оттенка кожного покрова в области колена – признаки инфицирования, дегенеративно-дистрофического процесса скелетных структур или хрящевых элементов.

Среди симптомов числятся приступообразное спазмирование, пульсирующая боль, мышечные судороги разной интенсивности и продолжительности. Разовые проявления артралгии зачастую носят физиологический характер, исчезают самостоятельно, обусловлены неудачным движением конечности.

Диагностика

Ортопед, хирург или травматолог проводит первичный осмотр. Алгоритм дальнейшей диагностики базируется на выявленных дисфункциях, типе деструктивных изменений, характере артралгии.

Определяют сопутствующую симптоматику, выполняют пальпаторное обследование коленной чашечки. Диагностика сочетает инструментально-аппаратные методы с лабораторными тестами. Хирург или ревматолог назначают:

1. Общий анализ крови. Предназначен для выявления гематологических признаков воспалительно-инфекционного процесса – увеличение СОЭ, лейкоцитоза, эозинофилии.
2. Рентгенографическое исследование. Делают снимок колена в двух проекциях. Изучают контуры суставной головки, определяют краевые дефекты, признаки остеолиза, дегенеративных изменений в костных структурах.
3. Артросонографическую процедуру. Информативная методика предназначена для дифференцирования этиологического фактора болезненных ощущений. Определяет кровоизлияние, патологические нарушения в окружающих сочленение мягких тканях.
4. Компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Применяют для точной оценки состояния органа, подробной визуализации коленного сочленения. Назначают при недостаточной информативности других аппаратных технологий.
5. Пункцию синовиальной жидкости. Процедура предназначена для изучения химического состава естественной смазки, забора скопившегося в полости органа гнойного экссудата. Помогает выявить воспаления, инфицирование, опухолевые новообразования.

Для уточнения диагноза выполняют эндоскопическую диагностику. 

Артроскопия служит лечебным целям. В ходе процедуры удаляют внутрисуставные наросты, проводят менискэктомии, аутопластику связочных волокон.

Лечебные и восстановительные мероприятия

Терапевтическую тактику определяет причина болезненных ощущений. При патологиях коленного сочленения, вызывающих дискомфорт во время сгибания или разгибания конечности, проводят комплексное лечение.

Врачебные действия направлены на подавление артралгического синдрома, восстановление функций органа, реконструкцию поврежденных элементов. Медикаментозная терапия предусматривает применение:

• противовоспалительных лекарств;
• антибиотиков;
• иммуномодулирующих препаратов;
• обезболивающих таблеток;
• антигистаминных средств;
• мазей, лечебных гелей, противоотечных компрессов.

Для ускорения восстановительного периода после завершения интенсивного курса назначают ЛФК, массажи, физиотерапевтические процедуры. В зависимости от тяжести патологии лечение проводят стационарно либо амбулаторно.

Для иммобилизации поврежденного сустава применяют эластичные бандажные конструкции, гипсовые лангеты. Назначаемые физиотерапевтические процедуры:

• воздействие высокочастотными электромагнитными полями;
• электрофорез;
• тепловое влияние;
• грязевые ванны;
• компрессы из лекарственных трав с противовоспалительными, антибактериальными, противоотечными свойствами.

Человеку прописывают бессолевую диету. Основу рациона составляют постные блюда, свежие овощи, ягоды, фрукты. При неэффективности консервативного лечения применяют хирургическое вмешательство.

Ослабляет болезненные проявления, увеличивает подвижность колена артроскопия. Методика купирует патологический процесс, позволяет подавать лекарственные составы непосредственно в полость коленного сустава. При необратимых повреждениях выполняют эндопротезирование.

Профилактические действия

Избегают нагрузок, механического давления, ограничивают подвижность поврежденной коленной чашечки. Профилактика предусматривает коррекцию рациона с отказом от задерживающих жидкость продуктов и блюд.

Принимают витаминно-минеральные комплексы, лекарства для улучшения кровообращения, регенерации тканей. Нормализуют водно-солевое равновесие свежими овощами, фруктовыми соками.

При аутоиммунных заболеваниях, склонности к дегенеративно-дистрофическим изменениям применяют поддерживающее лечение медикаментозными средствами, периодически посещают хирурга, ортопеда или ревматолога.

Болевой синдром в коленном суставе при сгибании и разгибании, возникающий по многочисленным причинам, существенно снижает качество жизни. Лечение в большинстве случаев длительное, комплексное, с неопределенными шансами на успех. Профилактические действия помогут избежать необратимых изменений.

А у вас болели коленные суставы? Поделитесь своим опытом лечения, напишите в комментариях. Сохраните статью в закладках, чтобы не потерять важную и полезную информацию, сделайте репост в социальных сетях.

Предлагаем ознакомиться с несколькими видео по теме статьи.

Боль в коленном суставе – причины, диагностика, лечение, реабилитация.

Хроническая боль в колене при сгибании и ходьбе. Причины и методы лечения.

Источники:

1. Аутоиммунные заболевания: диагностика и лечение. Руководство для врачей / А. В. Москалев, А. С. Рудой, В. Н. Цыган, В. Я. Апчел. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020 – 288 с.
2. Травматология и ортопедия. Стандарты медицинской помощи. Критерии оценки качества. Фармакологический справочник / сост. А. И. Муртазин – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2018 – 760 с.
3. Руководство по онкологии: симптомы лечение / Чисслов В.И., Дарьялова С.Л. / Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2008 – 565 с.
4. Дополнительные материалы к изданию Основы остеопатии: учебник / под ред. Д. Е. Мохова. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2016 – 400 с.

Частые вопросы

Почему возникают боли в колене при сгибании и разгибании?

Боли в колене при сгибании и разгибании могут быть вызваны различными причинами, такими как травмы, износ хрящевой ткани, воспалительные процессы, артрит и другие заболевания.

Какие методы лечения существуют для болей в колене при сгибании и разгибании?

Лечение болей в колене при сгибании и разгибании может включать физиотерапию, лекарственную терапию, упражнения для укрепления мышц, массаж, а также в некоторых случаях хирургическое вмешательство.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении болей в колене при сгибании и разгибании, обратитесь к врачу для профессиональной консультации и диагностики. Только специалист сможет определить причину боли и назначить соответствующее лечение.

СОВЕТ №2

Помимо лечения, важно обратить внимание на профилактику болей в колене. Регулярные упражнения для укрепления мышц вокруг колена, контроль за весом и избегание чрезмерных нагрузок могут помочь предотвратить возникновение болей.

СОВЕТ №3

При лечении болей в колене при сгибании и разгибании, следуйте рекомендациям врача относительно режима физической активности, применения лекарственных препаратов и физиотерапии. Не занимайтесь самолечением, чтобы избежать осложнений.