Основные причины люмбаго – как бороться с острой болью в спине

Причины и симптомы люмбаго

Прострел поясницы часто возникает при хроническом дегенеративном процессе в позвоночнике. Люмбалгия также может проявляться вследствие:

• неспецифических скелетно-мышечных патологий (поражение межпозвоночного диска, мышц, связок, крестцово-подвздошного сочленения, т. д.);
• травматического повреждения спины;
• неопластических процессов в зоне поясницы;
• радикулопатии (корешковый синдром);
• сдавления нервного пучка возле копчика.

Неспецифические резкие прострелы в пояснице имеют благоприятный прогноз при адекватном лечении. Отсутствие врачебного вмешательства, длительный постельный режим, резкое ограничение физической нагрузки приводят к затяжному течению процесса.

Основным симптомом прострела в пояснице является острая молниеносная боль. Сопутствующие признаки:

• вынужденная поза, скованность движений (попытка изменить положение тела вызывает усиление приступа);
• напряжение мышц поясницы;
• наличие триггерных точек (болевых);
• иррадиация боли в ягодицу, бедро (заднюю поверхность).

Если прострел вызван стенозом позвоночного столба, к клинической картине добавляются признаки компрессии нервных пучков – онемение области промежности, вялый паралич, задержка мочи, недержание кала, ишиалгия.

Первая помощь

Облегчить состояние человека с прострелом в пояснице до приезда врачей помогут несколько советов:

1. Уложить заболевшего в максимально комфортной при люмбаго позе. Согнутые в коленном суставе ноги должны располагаться на возвышении под прямым углом к полу.
2. При отсутствии аллергии на препараты предложить таблетку анальгетического средства (Анальгин, Диклофенак, Нурофен).
3. Накрыть человека одеялом.
4. Вызвать медицинскую бригаду.
5. До приезда медперсонала следить, чтобы человек находился в покое.

Методы лечения

Терапия прострела в пояснице обычно проводится в стационаре. Если боль не сильная, пациенту назначают амбулаторное лечение с исключением постельного режима, но устранением нагрузки на несколько дней после приступа. Спустя 3-5 дней постепенно вводится физическая активность (передвижение в пределах квартиры, легкие упражнения лечебной физкультуры).

Лечебные мероприятия при простреле направлены:

• на купирование болевого синдрома;
• устранение воспаления;
• восстановление функциональности позвоночника;
• предупреждение рецидивов. 

Рекомендуется ношение поддерживающего поясницу бандажа, медикаментозная терапия, физические методы воздействия, другие методы.

Прогревание больного места

Такой метод можно использовать после устранения воспаления, а также в период ремиссии для предупреждения повторных приступов. Прогреть поясницу при простреле можно одним из способов:

• теплым поясом из верблюжьей шерсти;
• пластырем с экстрактом стручкового перца;
• местнодействующими разогревающими мазями;
• грелкой с теплой водой;
• лечебной ванной с живичным скипидаром. 

Прогревание способствует улучшению кровоснабжения, нормализации местного метаболизма, газового обмена. Тепло уменьшает спастичность мышц, клетки становятся более эластичными. Уменьшается компрессия на нервные окончания, что способствует снижению интенсивности боли.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия прострела в спине играет ведущую роль при устранении болевого синдрома, снятия спазма с мышечного каркаса, нормализации психического состояния. Программа лекарственной терапии люмбалгии может включать перечисленные в таблице группы препаратов. 

При неэффективности классических подходов лечения прострела в пояснице используют дополнительные методики:

1. Медикаментозные блокады глюкокортикостероидами совместно с местными анестетиками.
2. Инъекции лекарственных средств в триггерные зоны (с целью устранения миофасциального болевого синдрома).
3. Введение медикаментов в болевые зоны при помощи физических методов (электрофорез).
4. Интратекальное введение лекарственных средств – препарат вводится в цереброспинальную жидкость через люмбальную пункцию.

НПВС

Препаратами первой линии назначения при простреле являются нестероидные противовоспалительные средства. Обеспечивают анальгетический эффект, блокируют синтез простагландинов, за счет чего достигается противовоспалительное действие.

Их начинают принимать с первого дня заболевания. НПВС назначают курсом от 10 до 14 дней. Сначала используют внутримышечное или парентеральное введение (до 5-7 дней). Затем лекарственные средства применяют перорально (таблетки). Мазь от прострела в пояснице можно также использовать с первого дня приступа.

Транквилизаторы

Часто повторяющиеся прострелы в пояснице вызывают не только боль, но и психологический дискомфорт. Человек теряет трудоспособность, изменяется ритм жизни. Вследствие этого развивается хронический стресс, депрессия, психоэмоциональная нестабильность. Повышается нервная возбудимость. 

При обнаружении у пациента подобных состояний назначают седативные средства (Novo-Passit, Valocordin), а при высоком уровне тревоги – транквилизаторы. Кроме того, психотропные лекарственные средства (Феназепам, Диазепам) могут использоваться при обострении боли и отсутствии эффекта от миорелаксантов, т. к. они оказывают центральное влияние.

Снотворные препараты

Из-за приступа боли и нервного перенапряжения у людей с прострелами зоны поясницы часто развивается бессонница. Чтобы человек мог отдохнуть в ночное время, ему назначают снотворные препараты. 

Чаще для этой цели выбирают мягко действующие лекарственные средства (Persen, Glycine). При более серьезном расстройстве сна принимают Zolpidem, Zaleplon, др. Снотворные препараты можно использовать, если программа лечения не включает транквилизаторы.

Миорелаксанты

Миорелаксанты – лекарства, снижающие тонус скелетной мускулатуры. При простреле поясницы назначают курсом от 2 недель до 1,5 месяцев, что зависит от выраженности мышечно-тонического или миофасциального синдрома. 

Препараты не рекомендуется применять длительным курсом из-за возможности возникновения побочных эффектов (со стороны нервной системы, ЖКТ, кожи, сосудов).

Хондропротекторы

Одна из причин прострела в пояснице – дегенеративно-деструктивные процессы в позвоночнике. Патология проявляется разрушением хрящевой ткани межпозвоночных дисков. Хондропротекторы предотвращают дальнейшую атрофию и повреждение хряща. 

Они сохраняют его объем на том уровне, на котором начато лечение. В начале терапии используют инъекционные лекарственные формы (Rumalon, Alflutop). После 15-20 инъекций пациента переводят на длительное (до 2 лет и более) пероральное лечение хондропротекторными средствами (Artra, Glucosamine, Терафлекс).

Применение мазей

При терапии прострелов поясничной области спины широко применяют наружные лекарственные средства (мази, гели). Обычно используют две группы препаратов:

• содержащие НПВС (Voltaren, Fastum® gel, др.);
• мази с согревающим эффектом (Capsicam, Finalgon).

При острой фазе заболевания разогревающие кремы применять нельзя, т. к. это вызывает ухудшение состояния – развивается отек, гиперемия, усиливается воспаление. Их используют только на этапе реабилитации.

Нестероидные противовоспалительные мази при простреле области поясницы эффективно устраняют воспаление, отечность, боль. Они не оказывают системное действие, не накапливаются в тканях, поэтому их допустимо принимать длительно (до полугода).

Лечебная физкультура и гимнастика

Регулярные физические упражнения при простреле в пояснице назначаются через несколько дней после начала приступа. Гимнастика проходит под контролем врача лечебной физкультуры. Программа составляется с учетом индивидуальных особенностей течения заболевания. Ее цели:

• укрепление мышц спины;
• улучшение кровообращение в зоне поражения;
• нормализация местного метаболизма;
• ускорение регенеративных процессов;
• стабилизация позвоночного столба;
• улучшение подвижности позвоночника.

При регулярном выполнении комплекса снижается риск возникновения осложнений и рецидива прострела поясницы.

Массаж и мануальная терапия

Прострел часто возникает вследствие неравномерного распределения нагрузки во время двигательной активности на элементы позвоночного столба. При прострелах поясницы активно используются мануальная терапия, массаж.

Они позволяют сократить время реабилитации, восстановить функциональное состояние. Методики устраняют спазм скелетной мускулатуры, улучшают кровоснабжение, венозный отток, лимфодренаж в проблемной зоне.

Суть мануальной терапии заключается в локальном воздействии на позвонки и мышцы поясницы. Задача метода – снятие блоков, нарушающих их функционирование. Коррекция позвоночника ручными техниками устраняет симптомы и причины их появления. Методики используют на восстановительном этапе после прострела, либо во время ремиссии.

Физиотерапия

При простреле в пояснице используют такие физические методы воздействия:

1. Магнитотерапия. Лечение магнитным полем устраняет отек, снижает интенсивность боли, воспаление, улучшает трофику, кровоток.
2. Гальванизация. Постоянный электрический ток расширяет сосуды, улучшает метаболизм, местный иммунитет, расслабляет мышцы.
3. Лекарственный электрофорез – доставка медикаментов внутрь клеток посредством электричества, минуя кровоток.
4. Дарсонвализация – воздействие током высокой частоты. Улучшает кровообращение, обмен веществ, купирует воспаление.
5. Диадинамотерапия – лечение синусоидальными токами. Устраняет отечность, нормализует микроциркуляцию, улучшает обменные процессы.
6. Иглорефлексотерапия. При хронической люмбалгии уменьшает боль, улучшает функциональное состояние.

Диета

Правильное питание при прострелах поясницы заключается в снижение калорийности, уменьшении соли. Употребление пищи должно иметь дробный характер (4-5 раз в день) небольшими порциями. Меню должно быть сбалансированным, содержать достаточное количество минералов, витаминов (особенно группы B).

При острых болях рекомендуется исключить из рациона копчености, специи, рафинированный сахар, маринованные продукты. Уменьшить употребление сливочного масла, выпечку. 

Для позвоночника полезны: 

• овощи, фрукты (кроме винограда), зелень;
• молочные и кисломолочные продукты;
• нежирное мясо, рыба;
• оливковое масло.

Народная терапия

Нетрадиционная медицина при простреле в пояснице не может использоваться в качестве основного лечения. Ее рекомендуют как вспомогательную терапию, улучшающую защитные силы организма, усиливающую действие медикаментов. Чаще народные методы при люмбаго используют для компрессов и в виде отваров.

Растительные компрессы

Рассмотрим, как снять прострел поясницы при помощи подручных домашних средств. Растительные компрессы помогут уменьшить или устранить остаточные болевые ощущения после острого приступа. Наиболее известные рецепты:

1. Соединить в равных пропорциях натертые на мелкой терке хрен и сырой картофель, добавить 1-2 столовые ложки меда. Смесь переложить на холщовую ткань. Поясницу обильно смазать вазелином. Наложить компресс. Сверху накрыть целлофаном и теплым шарфом. Удалить через 1-2 часа. Состав оказывает согревающий эффект.
2. Корень лопуха промыть, пропустить через мясорубку. Должно получиться 1/2 стакана. Добавить столько же цветков календулы. Смесь залить 1 литром водки. Настаивать в темном месте 10-12 дней. Процедить. Марлю обильно смочить настойкой, отжать, наложить на поясницу, замотать пищевой пленкой. Компресс оставить на 2 часа. После снятия втереть в спину пихтовое масло.
3. Сок черной редьки смешать с жидким медом 1:1. Переложить состав на тонкую ткань. Поясницу смазать растительным маслом, наложить компресс на 60 минут. 

Отвары

Растительные отвары при простреле помогут снять воспаление, уменьшить боль, снизить интоксикацию путем восполнения объема жидкости в организме и ускорения мочевыделения. Для вспомогательного лечения люмбаго подойдут отвары из: 

• багульника болотного;
• тимьяна ползучего;
• розмарина;
• эвкалипта;
• цветов ромашки полевой;
• подорожника;
• листьев, стеблей и плодов брусники;
• ягод клюквы, др.

Для приготовления отвара 2-3 ст. л. сырья заливают 500 мл кипящей воды. Готовят на водяной бане около получаса, остужают, процеживают. Полученный напиток выпивают в течение дня.

Особенности лечения во время беременности

Лечение лордоза во время вынашивания ребенка требует особого подхода. При возникновении острой боли пояснично-крестцового отдела у беременной необходимо обратиться к врачу в экстренном порядке. Все препараты подбирают с учетом отсутствия у них тератогенного эффекта. Лекарственные средства используют в минимальных терапевтических дозах, не оказывающих негативное влияние на плод. 

Лечение зависит от срока беременности. Особую осторожность при выборе препаратов необходимо проявлять в первом триместре, когда происходит закладка органов и систем эмбриона.

Как не усугубить ситуацию

Самолечение, использование нетрадиционных методов без одобрения врача могут ухудшить состояние при простреле в пояснице. Во время оказания первой доврачебной помощи нельзя проводить массаж пораженной области, втирать разогревающие гели, использовать лед.

Люмбаго всегда сопровождается воспалительно-дегенеративным процессом в позвоночнике. Холодные компрессы при простреле усиливают мышечный спазм, увеличивая интенсивность боли. Тепло вызывает приток крови, что приводит к усугублению отечности тканей и еще большей компрессии нервных корешков.

Прострел в пояснице – распространенное явление. Избежать патологии можно, если соблюдать меры профилактики, включающие дозирование нагрузки на поясничный отдел позвоночника, систематические занятия физкультурой, поддержание нормального веса тела, т. д. При возникновении симптомов люмбаго необходимо сразу же обратиться к неврологу для постановки диагноза и лечения.

А у вас были случаи, когда прихватывало спину по утрам или в другое время? Оставьте комментарий, как вы справились с проблемой. Сохраните информацию в закладках, поделитесь ей со своими друзьями из социальных сетей.

Также рекомендуем посмотреть видео, которое закрепит знания и ответит на оставшиеся вопросы.

Комплекс обезболивающих упражнений при острой боли в спине.

Мануальная терапия при болях в пояснице (люмбаго).

Источники:

• https://cyberleninka.ru/article/n/prichiny-diagnoz-i-lechenie-nespetsificheskoy-lyumbalgii-mify-i-realnost/viewer
• https://cyberleninka.ru/article/n/uprazhneniya-protiv-boley-v-spine/viewer
• https://cyberleninka.ru/article/n/vedenie-patsientov-s-ostroy-lyumbalgiey-i-lyumboishialgiey-v-ambulatornoy-praktike/viewer
• https://cyberleninka.ru/article/n/sravnenie-kombinirovannoy-terapii-npvs-i-vitaminami-gruppy-v-s-monoterapiey-npvs-pri-lechenii-lyumbago-rezultaty-issledovaniya-dolor/viewer
• https://cyberleninka.ru/article/n/meditsinskaya-ekspertiza-patsientov-s-nevrologicheskimi-proyavleniyami-poyasnichnogo-osteohondroza-1/viewer
• https://cyberleninka.ru/article/n/lyumbalgiya-diagnostika-podhody-k-terapii/viewer
• https://painrussia.ru/publications/reference-materials-and-guides/hbs.pdf

Частые вопросы

Какие основные причины острой боли в спине?

Острая боль в спине может быть вызвана различными причинами, такими как мышечное напряжение, травмы, болезни позвоночника, сдавливание нервов и другие факторы.

Какие методы можно использовать для борьбы с острой болью в спине?

Для борьбы с острой болью в спине можно применять различные методы, включая физическую терапию, массаж, лекарства, упражнения для укрепления мышц спины, а также консультацию специалиста для точного определения причины боли и назначения соответствующего лечения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При острой боли в спине важно соблюдать постельный режим и избегать физических нагрузок, чтобы не усугубить состояние. Отдыхайте на твердой поверхности, используйте подушку под коленями для снятия нагрузки с поясницы.

СОВЕТ №2

Для снятия боли и воспаления можно применять холод и тепло. На первых сутках после обострения наносите лед на больное место каждые 2-3 часа по 15-20 минут. Затем переходите к облегчающим обострение процедурам, таким как теплые компрессы или горячий душ.